Дуглас - гэта імя шатландскага доктара-анатама Джэймса Дугласа (1675-1742), які даў сваю назву розным тупіковым тэрмінам Дугласа і звязаным з ім паталогіям: дугласэктамія, дугласцэле, дугласіт, лінія Дугласа і інш. .

Тупік Дугласа апісваецца анатамамі як зморшчына брушыны, размешчаная паміж прамой кішкай і маткай, якая ўтварае тупік.

Тупік Дугласа размяшчаецца на адлегласці ад пупка ад 4 да 6 см. Гэта самая ніжняя кропка брушыны, якая сама ўтворана брушынай, серознай абалонкай, якая высцілае брушную паражніну.

У мужчын

У мужчын гэты тупік знаходзіцца паміж мачавой бурбалкай і прамой кішкай. Гэта проста ніжні канец брушыны, паміж задняй паверхняй мачавой бурбалкі і пярэдняй паверхняй прамой кішкі.

У жанчын

У жанчын мяшок Дугласа яшчэ называюць прямокишечно-маткавым, ён знаходзіцца паміж прамой кішкай і маткай. Таму ён абмежаваны ззаду прамой кішкай, спераду маткай і похвай; і латэральна - прямокишечно-маткавымі зморшчынамі.

Яго роля - падтрымліваць органы і абараняць іх ад інфекцый.

аперацыя

Яна складаецца з шчыльнай злучальнай тканіны, якая змяшчае коллагеноподобные вавёркі, і эластычных валокнаў. Гэтую цвёрдую абалонку таксама называюць апанеўрозам. 

Гэтая мембрана мае здольнасць вылучаць серозы, свайго роду лімфатычную вадкасць, эквівалентную вадкай частцы крыві, званай плазмай. 

Сыроватка ўтвараецца ў серозных абалонках, якія высцілаюць закрытыя паражніны цела.

Тупік Дугласа даступны пры вагінальным даследаванні ў жанчын, пры рэктальна - у мужчын.

Гэта лічбавае пальпацыйнае даследаванне звычайна бязбольнае.

Калі гэты дотык выклікае боль, пацыент крычыць, таму што боль настолькі моцная. Медыцынскія работнікі называюць гэты крык «крыкам Дугласа», паколькі сімптомы вельмі спецыфічныя.

Пры пальпацыі выяўляецца внутрибрюшинный выпат, абсцэс або самавітая пухліна. У выпадку абсцэсу пальпацыя можа быць вельмі балючай.

Гэтая боль можа быць прыкметай мноства паталогій, якія могуць вар'іравацца ад пазаматкавай цяжарнасці ў жанчын, кілы і нават дугласита.

Пазаматкавая (або пазаматкавая) цяжарнасць 

Пазаматкавая (або пазаматкавая) цяжарнасць развіваецца па-за паражніны маткі:

• у маткавай трубе - гэта трубавая цяжарнасць;
• у яечніку - гэта яечнікавая цяжарнасць;
• у паражніны брушыны, гэта брушная цяжарнасць.

У выпадку пазаматкавай цяжарнасці похвавы агляд акушэра або акушэркі вельмі балючы (боль Дугласа) і можа суправаджацца сінкопальнымі адчуваннямі, бледнасцю, пачашчэннем пульса, ліхаманкай, ўздуцце жывата. Дуглас можа быць напоўнены крывёю карычневага колеру сэпія.

Выпат малога таза, такім чынам, ззаду гэтага вагінальнага тупіка, ззаду маткі, часта сустракаецца ў выпадку разрыву пазаматкавай цяжарнасці. Гэты разрыў выклікае выпат крыві, які назапашваецца ззаду гэтага тупіка. Яе пальпацыя тады вельмі балючая і досыць важная для дыягностыкі.

Гэта апушчэнне органа (або выпадзенне) выклікана кілай кішачніка, якая апусцілася ў тупік Дугласа і якая выштурхвае заднюю сценку похвы назад праз вульву.

Дугласит - хранічнае запаленне брушыны, якая знаходзіцца ў дугласовой сумцы. Звычайна гэта выклікана ўнутрыбрушным выпатам (у брушыне, пухлінай, зборам крыві з кровазліцця, выкліканага ГЭУ (пазаматкавая цяжарнасць) або абсцэсам або абсцэсам.

Лекар выконвае рэктальнае (для мужчыны) або вагінальнае (для жанчыны), каб даведацца пра стан тупіка.

Розныя ўмяшанні

Пры неабходнасці выдалення выпату лекар выконвае дрэнажаванне. Для жанчын гэта кольпотомия, умяшанне праз сценку похвы, а для мужчын гэта ўмяшанне называецца рэктатомія, таму што ўмяшанне праводзіцца праз сценку прамой кішкі.

Калі тупік Дугласа запоўнены крывёю або вадкасцю, таму неабходна правесці дрэнажаванне, асабліва ў жанчын праз сценкі похвы. Гэты жэст - кольпотомия.

У людзей часам таксама неабходны дрэнаж. У гэтым выпадку яго неабходна праводзіць праз пярэднюю сценку прамой кішкі, такое ўмяшанне называецца рэктатомія.

Лакалізацыю выпату можна пацвердзіць з дапамогай УГД і пункцыі, якія ўдакладняюць яго характар.

Дуглассектомия

Дуглассектомия - гэта хірургічная працэдура, якая прадугледжвае выдаленне тупіка Дугласа. Яно праводзіцца з дапамогай лапараскапіі або праз адтуліну ў брушнай паражніны, якое называецца лапаратамій.