Дыета пры захворваннях нырак

З клінічнай пункту гледжання захворванне нырак можа быць станам запаленчага захворвання, якое хутка развіваецца і распаўсюджваецца і прыводзіць да вострай нырачнай недастатковасці, або гэта можа быць прагрэсавальны працэс з самага пачатку, паколькі хранічнае запаленне паступова і незваротна пагаршае функцыю нырак.

З дыетычнага пункту гледжання пры захворваннях нырак важна ўжываць вадкасць, соль, калій і бялок. Пры планаванні дыеты варта ўлічваць масу цела, водны баланс і канцэнтрацыю электралітаў ў крыві. Пры вострай нырачнай недастатковасці, асабліва з высокім утрыманнем мачавіны ў крыві, пры працяканні захворвання без ускладненняў рэкамендуецца дыета з абмежаваннем бялку з аптымальным энергетычным забеспячэннем 30-50 ккал / 1 кг масы цела. Варта выключыць з рацыёну мяса, мясную нарэзку, сыр, яйкі, абмежаваць малако і прадукты, багатыя каліем і фосфарам. Таксама абмежаванні распаўсюджваюцца на падачу солі і вадкасці. Выключэнне складае стадыя ранняй поліўрыя з рэкамендацыяй ўжывання вялікай колькасці вадкасці. Рэкамендуецца кашавая дыета з даданнем сухароў, малобелковой мучной пшанічнай булкі, адварных фруктовых пюрэ, працёртых узвараў, бульбянога пюрэ з маслам. Тлушч рэкамендуецца 1 г / 1 кг масы цела. Пры вострай нырачнай недастатковасці пацыенты могуць лячыцца кансерватыўна або з дапамогай дыялізу. Па меры выздараўлення пераходзіце на фізіялагічнае харчаванне, паступова павялічваючы колькасць вадкасці і бялковых прадуктаў.

Пры хранічнай нырачнай недастатковасці клінічная карціна залежыць ад ступені выяўленасці нырачнай недастатковасці. Дыетычныя рэкамендацыі ў гэты перыяд можна падзяліць на 4 перыяду: 0,6 перыяд - схаваная недастатковасць, калі няма абмежаванняў у харчаванні, 0,8 перыяд - кампенсаваная недастатковасць, назіраецца зніжэнне бялку на 1-0,4 г / 0,6, 1 кг масы цела, фосфар, соль, III перыяд - декомпенсированная недастатковасць, пры якой прымяняецца дыета з нізкім утрыманнем бялку 20-25 г / 15 кг масы цела, дыета з нізкім утрыманнем натрыю, калію, часта узбагачаны высокакаларыйнымі прэпаратамі з нізкім утрыманнем бялку, перыяд IV - тэрмінальная недастатковасць, пры якім паступленне бялку складае 20-XNUMX г / сут або дыяліз, абмежаванне натрыю, калія, фосфару і вадкасці, патрабуецца даданне незаменных амінакіслот кіслот XNUMX-XNUMX г / дзень у стравы, напрыклад Кетостерил.

Агульныя прынцыпы дыеты пры кансерватыўным лячэнні: Энергетычная патрэбнасць у пацыентаў з нармальнай масай цела старэйшыя за 60 гадоў павінна забяспечваць 35 ккал / 1 кг масы цела / суткі, а таксама ў пацыентаў ва ўзросце да 60 гадоў. яна павінна забяспечваць 30-35 ккал / 1 кг масы цела / суткі, гэта значыць каля 2000-2500 ккал / суткі. У менш актыўных пацыентаў дастатковым спажываннем з'яўляецца 1800-2000 ккал / сут. абмежаванне бялку затрымлівае лячэнне дыялізам, колькасць бялку вызначаецца канцэнтрацыяй мачавіны і креатініна ў плазме крыві і кліранс креатініна (СКФ). Мінімальнае ўтрыманне бялку ў рацыёне - 20 г / сут з даданнем незаменных амінакіслот. Такое абмежаванне можна атрымаць пры выкарыстанні бульбяной дыеты ў колькасці 1 кг бульбы + 300 г гародніны і садавіны + 120 г свежага масла і алею + 50 г цукру і даданнем бульбяной мукі або низкобелкового крухмалу. мукі са свежымі або сушанымі спецыямі, без солі. Прыёмы падрыхтоўкі страў з бульбы - варэнне, запяканне, пры парушэнні тлушчавага абмену выключаецца жарка. Стравы, якія можна прыгатаваць - гэта локшына, пельмені, пельмені, запяканкі, фаршаваная бульба, салаты. Сярэдні ліміт бялку складае 40-50 г / сут, а малы ліміт - 60-70 г / сут. Бялок павінен быць карысным, з прадуктаў жывёльнага паходжання: нятлустае мяса, абястлушчанае малако, тварог, яечны бялок, кефір, ёгурт. запас тлушчу не патрабуе абмежавання ў 1 г / 1 кг масы цела. Яно павінна быць з раслінных прадуктаў, гэта значыць аліўкавы алей, соевы алей, сланечнікавы алей, рапсавы алей. Проціпаказаныя тлушчавыя прадукты жывёльнага паходжання: сала, тлушч, цвёрдыя маргарыны, бекон, а таксама тлустыя гатункі мяса, такія як бараніна, свініна, субпрадукты, качка, гусь, тоўстая рыба, жоўты і плаўлены сыр, бекон, паштэты, каўбасы. Таксама не рэкамендуецца ўжываць кандытарскія вырабы з вялікай колькасцю тлушчу, такія як слойкі і тарты. абмежаванне вадкасці залежыць ад ацёкаў, гіпертаніі і колькасці вылучаемай за суткі мачы. Варта звярнуць увагу на ўтрыманне вады ў прадуктах, напрыклад, соусах, гародніне, садавіне, у сярэднім 400-500 мл. абмежаванне натрыю ў перыяд кампенсаванай недастатковасці не патрабуецца, але рэкамендуецца абмежаваць да 3 г (1 чайнай лыжкі) солі ў дзень у якасці прафілактыкі, у сувязі з паўсюдным празмерным спажываннем. Дастаткова не дасаліць стравы, выключыць з тэхналагічнага працэсу падсоленыя прадукты, такія як: кансервы, саленні, халаднік, паўфабрыкаты, вэнджаныя сыры, сыры, сілас, канцэнтраты супаў і соусаў, гатовыя спецыі, напрыклад, расліна, гародніна, булённыя кубікі. зніжэнне фосфару з прадуктаў, багатых фосфарам, такіх як: субпрадукты, збожжавыя прадукты, сычужны і плаўлены сыр, насенне бабовых, рыба, яечныя жаўткі, грыбы, каўбасы, сухое суцэльнае малако.

Таксама падчас ежы рэкамендуецца ўжываць прэпараты, якія звязваюць фасфаты ў стрававальным тракце. патрэба ў каліі ў перыяд кампенсаванай недастатковасці павінна быць павялічана, а ў перыяд тэрмінальнай недастатковасці - абмежавана да 1500-2000 мг / сут, выключыўшы прадукты, багатыя гэтым мінералам: сухія бабовыя, вотруб'е, какава, шакалад , арэхі, сухафрукты, бананы , авакада, памідоры, бульба, ліставыя гародніна, грыбы. Утрыманне калію можна паменшыць шляхам замочвання і варэння ежы, змяняючы ваду падчас гатавання. патрэба ў іншых мінералах павінна папаўняць дэфіцыт кальцыя, з-за абмежаванняў бялковых прадуктаў, папаўненне дэфіцыту жалеза, які прыводзіць да анеміі. патрэба ў вітамінах папаўняе дэфіцыт вітамінаў. з групы В, фалійная кіслата, віт. C і D з-за дыеты з нізкім утрыманнем калію.

Агульныя прынцыпы дыеты ў перыяд дыялізу: энергапатрэбнасць з-за частага недаядання диализируемых хворых павінна складаць 35-40 ккал / 1 кг масы цела, т. Е. 2000-2500 ккал / сут. Асноўнай крыніцай вугляводаў павінны быць збожжавыя прадукты: макароны, крупы, крухмальная мука, низкобелковый крухмальны хлеб. У пацыентаў, якія праходзяць перытанеальны дыяліз, гэта патрабаванне часткова пакрываецца глюкозай у дыялізнай вадкасці. патрэба ў бялку за кошт страт пры дыялізе складае 1,2-1,4 г / 1 кг масы цела ў хворых на гемадыялізе, і 1,2-1,5 г / 1 кг масы цела пры перытанеальнага дыялізе, т. Е. 75-110 г / дзень. Рацыён можна ўзбагаціць бялком з харчовых дабавак, напрыклад Протифара. патрэба ў тлушчы пры экстракарпаральнае дыялізе павінна складаць 30-35% энергіі, а пры перытанеальнага - 35-40%. энергія, атрыманая з раслінных прадуктаў, у асноўным аліўкавага алею і алеяў. патрэба ў каліі павінна быць абмежаваная да 1500-2000 мг / сут, нельга ўжываць мясныя і агароднінныя нарыхтоўкі. патрэба ў фосфары варта абмежаваць спажыванне прадуктаў, багатых гэтым кампанентам і ўжыванне прэпаратаў, якія звязваюць фасфаты ў страўнікава-кішачным тракце. прымяняецца абмежаванне натрыю. патрэба ў мінералах і вітамінах патрабуе папаўнення кальцыя, віт. D, A і C. абмежаванне вадкасці ў разліку на колькасць вылучаемай мачы + 500 мл, павелічэнне колькасці паказана толькі пры гарачым надвор'і, высокай тэмпературы, ванітах і дыярэі.

крыніца: Загадчык кафедры нефралогіі, гіпертаніі і ўнутраных хвароб Collegium Medicum im. Л. Рыдыгера ў Быдгашчы

1. I перыяд - схаваная недастатковасць, калі няма абмежаванняў у харчаванні,
2. IV перыяд - тэрмінальная стадыя недастатковасці, пры якой паступленне бялку складае 20-25 г / сут або дыяліз, абмежаванне натрыю, калія, фосфару і вадкасці, патрабуецца даданне незаменных амінакіслот 15-20 г / сут. посуду, напрыклад Кетостерил.
3. абмежаванне бялку затрымлівае лячэнне дыялізам, колькасць бялку вызначаецца канцэнтрацыяй мачавіны і креатініна ў плазме крыві і кліранс креатініна (СКФ). Мінімальнае ўтрыманне бялку ў рацыёне - 20 г / сут з даданнем незаменных амінакіслот. Такое абмежаванне можна атрымаць пры выкарыстанні бульбяной дыеты ў колькасці 1 кг бульбы + 300 г гародніны і садавіны + 120 г свежага масла і алею + 50 г цукру і даданнем бульбяной мукі або низкобелкового крухмалу. мукі са свежымі або сушанымі спецыямі, без солі. Прыёмы падрыхтоўкі страў з бульбы - варэнне, запяканне, пры парушэнні тлушчавага абмену выключаецца жарка. Стравы, якія можна прыгатаваць - гэта локшына, пельмені, пельмені, запяканкі, фаршаваная бульба, салаты. Сярэдні ліміт бялку складае 40-50 г / сут, а малы ліміт - 60-70 г / сут. Бялок павінен быць карысным, з прадуктаў жывёльнага паходжання: нятлустае мяса, абястлушчанае малако, тварог, яечны бялок, кефір, ёгурт.
4. абмежаванне вадкасці залежыць ад ацёкаў, гіпертаніі і колькасці вылучаемай за суткі мачы. Варта звярнуць увагу на ўтрыманне вады ў прадуктах, напрыклад, соусах, гародніне, садавіне, у сярэднім 400-500 мл.
5. абмежаванне натрыю ў перыяд кампенсаванай недастатковасці не патрабуецца, але рэкамендуецца абмежаваць да 3 г (1 чайнай лыжкі) солі ў дзень у якасці прафілактыкі, у сувязі з паўсюдным празмерным спажываннем. Дастаткова не дасаліць стравы, выключыць з тэхналагічнага працэсу падсоленыя прадукты, такія як: кансервы, саленні, мяса, паўфабрыкаты, вэнджаніна, сыры, сілас, канцэнтраты супаў і соусаў, гатовыя спецыі, напрыклад, вегета, гародніна, булённыя кубікі.
6. зніжэнне фосфару з прадуктаў, багатых фосфарам, такіх як: субпрадукты, збожжавыя прадукты, сычужны і плаўлены сыр, насенне бабовых, рыба, яечныя жаўткі, грыбы, мясная нарэзка, сухое цэльнае малако. Таксама падчас ежы рэкамендуецца ўжываць прэпараты, якія звязваюць фасфаты ў стрававальным тракце.
7. патрэба ў каліі ў перыяд кампенсаванай недастатковасці павінна быць павялічана, а ў перыяд тэрмінальнай недастатковасці - абмежавана да 1500-2000 мг / сут, выключыўшы прадукты, багатыя гэтым мінералам: сухія бабовыя, вотруб'е, какава, шакалад , арэхі, сухафрукты, бананы , авакада, памідоры, бульба, ліставыя гародніна, грыбы. Утрыманне калію можна паменшыць шляхам замочвання і варэння ежы, змяняючы ваду падчас гатавання.
8. патрэба ў іншых мінералах павінна папаўняць дэфіцыт кальцыя, з-за абмежаванняў бялковых прадуктаў, папаўненне дэфіцыту жалеза, які прыводзіць да анеміі.
9. патрэба ў вітамінах папаўняе дэфіцыт вітамінаў. з групы В, фалійная кіслата, віт. C і D з-за дыеты з нізкім утрыманнем калію.
10. патрэба ў тлушчы пры экстракарпаральнае дыялізе павінна складаць 30-35% энергіі, а пры перытанеальнага - 35-40%. энергія, атрыманая з раслінных прадуктаў, у асноўным аліўкавага алею і алеяў.
11. патрэба ў каліі павінна быць абмежаваная да 1500-2000 мг / сут, нельга ўжываць мясныя і агароднінныя нарыхтоўкі.
12. патрэба ў фосфары варта абмежаваць спажыванне прадуктаў, багатых гэтым кампанентам і ўжыванне прэпаратаў, якія звязваюць фасфаты ў страўнікава-кішачным тракце.
13. прымяняецца абмежаванне натрыю.
14. патрэба ў мінералах і вітамінах патрабуе папаўнення кальцыя, віт. D, A і C.
15. абмежаванне вадкасці разлічваецца з аб'ёму вылучаемай мачы + 500 мл, павелічэнне колькасці паказана толькі пры гарачым надвор'і, высокай тэмпературы, ванітах і паносе.

Некаторыя травы спрыяюць лячэнню і прафілактыцы захворванняў нырак. У «Медонет Маркеце» можна набыць Herbal detox – экалагічны травяны чай з васільком, браткамі, крываўнікам і чорнай парэчкай у складзе.