Хвароба Дзюпюітрэна - гэта прагрэсавальнае захворванне, якое выклікае прагрэсавальнае і неаслабнае згінанне аднаго або некалькіх пальцаў пэндзля. Гэтая хранічная кантрактура пераважна дзівіць чацвёрты і пяты пальцы. У цяжкай форме прыступ інвалідызуючы (калі палец моцна складзены ў далоні), але ў цэлым бязбольны. Паходжанне гэтай хваробы, названай у гонар барона Гіёма дэ Дзюпюітрэна, які апісаў яе ў 1831 годзе, да гэтага часу невядома. Можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб вярнуць пашкоджанаму пальцу здольнасць рухацца, але рэцыдывы часта сустракаюцца.

Хвароба Дзюпюітрэна характарызуецца патаўшчэннем тканіны паміж скурай і сухажыллямі на пэндзлі на ўзроўні пальцаў (далоневай фасцыі). Развіваючыся (часта нерэгулярна, але непазбежна), ён «скручвае» палец або пальцы да далоні і перашкаджае іх разгінання, але не згінання. Прагрэсавальнае ўцягванне тканін можна пазнаць на вока па адукацыі «тяжей».

Часта першыя сімптомы хваробы Дзюпюітрэна з'яўляюцца ва ўзросце каля 50 гадоў. Варта адзначыць, што ў жанчын захворванне ўзнікае пазней, чым у мужчын. Як бы там ні было, чым раней атака, тым важней яна стане.

Могуць дзівіцца ўсе пальцы пэндзля, але ў 75% выпадкаў паражэнне пачынаецца з чацвёртага і пятага пальцаў. (1) Сустракаецца значна радзей, але хвароба Дзюпюітрэна можа паражаць тыльныя паверхні пальцаў, падэшвы ступняў (хвароба Леддэрхоза) і мужчынскі пол (хвароба Пейроні).

Паходжанне хваробы Дзюпюітрэна да гэтага часу невядома. Гэта будзе часткова (калі не цалкам) генетычнага паходжання, часта закранаюцца некалькі членаў сям'і.

Спажыванне алкаголю і тытуню прызнана фактарам рызыкі, гэтак жа, як заўважана, што некаторыя захворванні часам звязаны з хваробай Дзюпюітрэна, такія як эпілепсія і дыябет. Медыцынскі свет хвалюе спрэчка наконт уздзеяння біямеханічнай працы як фактару рызыкі хваробы Дзюпюітрэна. Сапраўды, навуковыя даследаванні, праведзеныя сярод работнікаў фізічнай працы, паказваюць на сувязь паміж уздзеяннем вібрацыі і хваробай Дзюпюітрэна, але ручная праца не прызнаецца - па гэты дзень - прычынай або фактарам рызыкі. (2) (3)

Прычыны захворвання невядомыя, лячэння на сённяшні дзень не існуе, акрамя хірургічнага ўмяшання. Сапраўды, калі рэтракцыя перашкаджае поўнага разгінання аднаго або некалькіх пальцаў, разглядаецца магчымасць аперацыі. Ён прызначаны для аднаўлення дыяпазону рухаў пашкоджанага пальца і абмежавання рызыкі распаўсюджвання на іншыя пальцы. Просты тэст заключаецца ў тым, каб мець магчымасць цалкам плазам пакласці руку на роўную паверхню. Тып ўмяшання залежыць ад стадыі захворвання.

• Сячэнне аброці (апоневротомия): праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, але ўяўляе небяспеку пашкоджання сасудаў, нерваў і сухажылляў.
• Выдаленне аброці (апоневрэктомия): аперацыя доўжыцца ад 30 хвілін да 2 гадзін. Пры цяжкіх формах абляцыя суправаджаецца перасадкай скуры. Гэтая «цяжкая» хірургічная працэдура мае перавагу ў абмежаванні рызыкі рэцыдыву, але недахоп у тым, што пакідае значныя эстэтычныя наступствы.

Паколькі захворванне прагрэсавальнае і хірургічнае ўмяшанне не ліквідуе яго прычыны, высокі рызыка рэцыдыву, асабліва ў выпадку апоневротомии. Узровень рэцыдываў вагаецца ад 41% да 66% у залежнасці ад крыніц. (1) Але можна паўтарыць некалькі ўмяшанняў падчас хваробы.

Пасля аперацыі пацыент павінен на працягу некалькіх тыдняў насіць ортез - прыстасаванне, якое ўтрымлівае праапераваны палец у разгінанні. Яго распрацоўвае эрготерапевт. Затым прызначаецца рэабілітацыя пальцаў, каб аднавіць дыяпазон рухаў пальца. Аперацыя ўяўляе небяспеку ў 3% выпадкаў выяўлення трафічных парушэнняў (дрэнная васкуляризация) або альгодистрофии. (IFCM)