На шчасце, лячэнне ЭСТ значна змянілася з моманту іх першага выкарыстання ў канцы 30-х гадоў. Яны далёка не зніклі з тэрапеўтычнага арсенала, але ўсё яшчэ выкарыстоўваюцца для лячэння цяжкай дэпрэсіі або некаторых выпадкаў шызафрэніі, у прыватнасці.

Электрасутаргавая тэрапія або сейсматэрапія, якую сёння часцей называюць электрасутаргавай тэрапіяй (ЭСТ), складаецца з пасылання электрычнага току ў мозг для стварэння сутаргавага прыпадку (эпілепсіі). Цікавасць заснавана на гэтай фізіялагічнай з'яве: з дапамогай рэфлексу абароны і выжывання падчас сутаргавага крызісу мозг будзе вылучаць розныя нейрамедыятары і нейрогормоны (дофаміна, норадреналіна, серотонін), якія ўдзельнічаюць у парушэннях настрою. Гэтыя рэчывы будуць стымуляваць нейроны і спрыяць стварэнню новых нейронавых сувязяў.

Электрасутаргавая тэрапія (ЭСТ) можа праводзіцца падчас шпіталізацыі або амбулаторна. Згода пацыента абавязковая, як і на любое медыцынскае дзеянне.

У адрозненне ад пачатку сейсматэрапіі, цяпер пацыент знаходзіцца пад кароткім агульным наркозам (ад 5 да 10 хвілін) і курарызацыяй: яму ўводзяць курарэ, рэчыва, якое выклікае параліч цягліц, каб прадухіліць цягліцавыя курчы і прадухіліць «ён робіць» не пашкодзіць сабе.

Затым псіхіятр размесціць розныя электроды на галаве пацыента, каб мець магчымасць кантраляваць мазгавую дзейнасць на працягу ўсёй працэдуры. Затым паўторная электрычная стымуляцыя вельмі кароткай працягласці (менш за 8 секунд) токам вельмі нізкай інтэнсіўнасці (0,8 ампер) дастаўляецца ў чэрап, каб выклікаць сутаргавы прыступ працягласцю каля трыццаці секунд. Слабасць гэтага электрычнага току дазваляе пазбегнуць сур'ёзных пабочных эфектаў, якія раней назіраліся пасля электрашоку:

Сеансы можна паўтараць 2 ці 3 разы на тыдзень, для лячэння ад некалькіх сеансаў да прыкладна дваццаці, у залежнасці ад стану здароўя пацыента.

У адпаведнасці з медыцынскімі рэкамендацыямі, ЭСТ можа быць выкарыстана ў якасці першай лініі, калі існуе небяспека для жыцця (рызыка суіцыду, сур'ёзнае пагаршэнне агульнага стану) або калі стан здароўя пацыента несумяшчальна з выкарыстаннем «іншай формы эфектыўнага тэрапіі або ў якасці лячэння другой лініі пасля няўдачы стандартнага фармакалагічнага лячэння пры наступных розных паталогіях:

• моцная дэпрэсія;
• біпалярнасць пры вострых маніякальных прыступах;
• некаторыя формы шызафрэніі (шызаафектыўныя засмучэнні, вострыя паранаідальныя сіндромы).

Аднак не ўсе ўстановы практыкуюць ЭСТ, і існуе вялікая розніца на тэрыторыі для гэтай тэрапеўтычнай прапановы.

Пасля сесіі

Часта назіраюцца галаўныя болі, млоснасць, страта кароткачасовай памяці.

Вынікі

Кароткачасовая лячэбная эфектыўнасць ЭСТ пры вялікай дэпрэсіі была прадэманстравана ў 85-90%, т. е. эфектыўнасць параўнальная з антыдэпрэсантамі. Пасля лячэння ЭСТ патрабуецца кансалідацыйнае лячэнне з-за высокай частаты (35 і 80% паводле літаратуры) рэцыдываў дэпрэсіі ў наступным годзе. Гэта можа быць медыкаментознае лячэнне або кансалідацыйныя сеансы ЭСТ.

Што тычыцца біпалярнасці, даследаванні паказваюць, што ЭСТ гэтак жа эфектыўная, як і літый, пры вострых маніякальных прыступах у пацыентаў, якія прымаюць нейралептыкі, і дазваляе атрымаць хуткае дзеянне на ўзбуджэнне і ўзбуджэнне.

Рызыкі

ЭСТ не выклікае сувязі мозгу, але некаторыя рызыкі захоўваюцца. Рызыка смяротнасці, звязаная з агульнай анестэзіяй, ацэньваецца ў 2 на 100 сеансаў ЭСТ, а ўзровень захворвання ў 000 няшчасных выпадкаў на 1 да 1 сеансаў.