Рэдукцыя эмбрыёнаў, што гэта?

Нярэдкія ўскладненні тройной і асабліва четырехплодной і больш цяжарнасці, як мацярынска-плодавых, так і нованароджаных. Медыцынскі бок - не адзіная праблема. Мнагаплодная цяжарнасць таксама выклікае беспарадкі ў сям'і, якая не абавязкова падрыхтавана псіхалагічна, сацыяльна або матэрыяльна, каб прыняць трох, чатырох ці ... шэсць дзяцей адначасова. Каб пераадолець гэтыя цяжкасці, ёсць рашэнне, эмбрыянальная рэдукцыя. Гэтая медыцынская тэхніка накіравана на тое, каб у матка маглі развівацца максімум два плёну шляхам ліквідацыі лішніх эмбрыёнаў.

Памяншэнне эмбрыёнаў: каго гэта закранае?

Развіццё ДРТ прывяло да росту колькасці шматплодных цяжарнасцяў. Але адначасовае чаканне трох-чатырох дзяцей не без рызыкі для маці і плёну. Затым бацькам можа быць прапанавана рэдукцыя эмбрыёна.

Пакуль ні адзін закон не рэгулюе рэдукцыю эмбрыёнаў. Яго прычыны адрозніваюцца ад прычын «класічнага» добраахвотнага перапынення цяжарнасці, але яно адбываецца ў тыя ж тэрміны, што і дазволеныя законам аб абортах. Такім чынам, гэта не патрабуе спецыяльнай працэдуры. Тым не менш, як і перад любым медыцынскім дзеяннем, пара атрымлівае падрабязную інфармацыю аб тэхніцы і мае час на роздум, перш чым даць пісьмовую згоду. THEзніжка звычайна прапануецца бацькам, але яе таксама часам просяць парамі, якія ўжо з'яўляюцца бацькамі, якія не адчуваюць сябе гатовымі, напрыклад, да тройчы цяжарнасці. Аднак не ўсе шматплодныя цяжарнасці (> 3) зніжаюцца, таму што пэўная колькасць бацькоў (каля 50%) аддаюць перавагу спантанна развівацца.

Цяжарнасці, на якія ўплывае рэдукцыя эмбрыёна

Акрамя сур'ёзных праблем са здароўем у маці, двайны цяжарнасці не ўплывае шляхам эмбрыянальнай рэдукцыі. Гэта медыцынскае мерапрыемства ў асноўным прапануецца, калі падчас цяжарнасці больш за тры эмбрыёнаў. У дадатак да ускладненняў для маці, якія часцей за ўсё сустракаюцца падчас гэтых цяжарнасцей, гэта асабліва рызыка вельмі неданошанасці які мае перавагу ў рашэнні. Для тройной цяжарнасці праблема больш неадназначная, таму што дасягненні перынатальнай медыцыны прыкметна палепшылі жыццёвы прагноз неданошанай трайнят. У гэтым выпадку больш сямейныя і псіхасацыяльныя аргументы вызначаюць індыкацыю жэсту.

Памяншэнне эмбрыёна, рэдкі жэст

Рэдукцыя эмбрыёнаў - гэта медыцынская працэдура, якая застаецца рэдкай у Францыі і якая працягвае зніжацца на працягу дзесяці гадоў, дзякуючы мерам, якія прымаюцца цэнтрамі медыкаментознага зараджэння дзіцяці (PMA). Колькасць эмбрыёнаў, перанесеных пасля экстракарпаральнага апладнення, цяпер складае два, што абмяжоўвае ўзнікненне шматплодных цяжарнасцяў больш за тры. Таксама пасля стымуляцыі авуляцыі рэгулярнае правядзенне гарманальных аналізаў і УГД прадухіляе з'яўленне залішняй колькасці фалікулаў. На жаль, час ад часу прырода бярэ верх, і развіваюцца тры, а то і чатыры эмбрыёна, што ставіць бацькоў і акушэрскую брыгаду перад цяжкім рашэннем.

Рэдукцыя эмбрыёна на практыцы

Якую тэхніку мы выкарыстоўваем?

Самая распаўсюджаная ўстаноўка - скараціць колькасць эмбрыёнаў да двух. У залежнасці ад тэрміну цяжарнасці практыкуюць два спосабу, заўсёды пад кантролем УГД. Найбольш распаўсюджаным з'яўляецца праходжанне праз брушную паражніну маці (некалькі як падчас амниоцентеза) прыкладна на 11 тыдні аменарэі (АС). Іголку ўводзяць у грудную клетку аднаго (або некалькіх) эмбрыёна (эмбрыёнаў), затым спачатку ўводзяць прадукты, каб усыпіць эмбрыён, а затым спыніць сардэчную дзейнасць. Будзьце ўпэўненыя, эмбрыёны не адчуваюць болю, бо сэрца перастае біцца праз некалькі секунд. Эмбрыёны выбіраюцца не выпадковым чынам, а па розных крытэрыях. Самыя рэдкія, такія як наяўнасць заганы развіцця або падазрэнне на храмасомную анамалію, дазваляюць зрабіць першы адбор. Затым лекар уважліва глядзіць на колькасць плацэнт і водных кішэняў. Нарэшце, ён «выбірае» эмбрыёны ў адпаведнасці з іх даступнасцю і іх становішчам у адносінах да шыйкі маткі. Другая методыка, менш выкарыстоўваная, праходзіць трансвагінальном шляхам і праходзіць каля 8 тыдняў.

Рэдукцыя эмбрыёна: як праходзіць аперацыя

Без працяглай шпіталізацыі, так як скарачэнне адбываецца ў дзённым стацыянары. Вам не трэба галадаць, таму што анестэзія не патрэбна. Будзьце ўпэўненыя, што выкарыстоўваецца вельмі тонкая іголка, і вы адчуеце толькі вельмі маленькі ўкус, не больш непрыемны, чым укус камара. Самой працэдуры заўсёды папярэднічае паглыбленае ультрагукавое даследаванне, якое дазваляе вызначыць месцазнаходжанне эмбрыёнаў. Працягласць акта зменная. Гэта залежыць ад тэхнічных умоў (колькасць, становішча эмбрыёнаў і г.д.), ад пацыента (марфалогія, адчуванні і г.д.) і ад вопыту аператара. Каб пазбегнуць заражэння, неабходна лячэнне антыбіётыкамі. Матку тым часам супакойваюць спазмалітычным сродкам. Пасля завяршэння жэсту пацыент застаецца пад наглядам на працягу гадзіны, перш чым зможа вярнуцца дадому. Праз XNUMX гадзіны праводзіцца кантрольнае УГД для праверкі жыццяздольнасці захаваных блізнят і адсутнасці сардэчнай дзейнасці ў рэдукаваных эмбрыёнаў.

Ці існуюць якія-небудзь рызыкі, звязаныя з памяншэннем эмбрыёна?

Асноўным ускладненнем рэдукцыі эмбрыёна з'яўляецца самаадвольны выкідак (прыкладна ў 4% выпадкаў пры найбольш выкарыстоўванай методыцы). Як правіла, гэта адбываецца пасля траплення інфекцыі ў плацэнту (хориоамнионит) праз некаторы час пасля жэсту. На шчасце для большасці будучых мам, цяжарнасць працякае нармальна. Аднак статыстыка паказвае, што Неданошанасць больш, чым пры самаадвольнай одноплодной або двайны цяжарнасці, вось чаму маці трэба больш адпачываць і спыняцца на працягу ўсёй цяжарнасці.