Эндаметрыёз: як лепш распазнаць гэта захворванне

Эндаметрыёз, што гэта?

Эндометрій - гэта а слізістай абалонкі маткі. Пад дзеяннем гармонаў (эстрагену і прогестерона) падчас цыклу эндометрій патаўшчаецца ў момант авуляцыі, а калі не адбываецца апладнення, руйнуецца і сыходзіць крывёй. Такія правілы. Эндаметрыёз - гэта захворванне, выкліканае тканінай, падобнай на тканіну эндаметрыя, якая мігруе і расце за межы маткі, затым выклікае паразы, знітоўкі і кісты ў каланізаваных органах. У некаторых выпадках паразы з часам могуць пранікаць глыбока ў сценкі органаў малога таза (стрававальная сістэма, мачавая бурбалка і інш.). Гэта называецца глыбокім эндаметрыёзам, які з'яўляецца адной з самых цяжкіх формаў захворвання. Наадварот, мы называем павярхоўным эндаметрыёзам эндаметрыёз, які дзівіць толькі тканіны, навакольныя матку (трубы, яечнікі). Паколькі гэта кавалачкі эндаметрыя, кожны месяц паразы эндаметрыёзу будуць паводзіць сябе як эндометрій: яны патаўшчаюцца пад уздзеяннем гармонаў і сыходзяць крывёй, выклікаючы боль падчас месячных і / або палавога акту, або падчас наведвання туалета, у залежнасці ад размяшчэння паражэнняў.

Заўвага: на сённяшні дзень існуюць толькі тэорыі паходжання гэтай хваробы, якая застаецца «загадкай» для лекараў. Былі вылучаны генетычныя (сямейныя формы) і экалагічныя (забруджванне, эндакрынныя разбуральнікі, гармоны) фактары.

Хто ў групе рызыкі?

Сярэдні ўзрост выяўлення захворвання складае каля 27 гадоў, але, усе жанчыны могуць быць закрануты гэтай хваробай, пакуль яна рэгулюецца. Часта гэта маладыя жанчыны без дзяцей. Аднак бывае і так, што эндаметрыёз з'яўляецца пасля цяжарнасці. Звярніце ўвагу, што жанчыны з эндаметрыёзам звычайна хварэюць вельмі моцная боль падчас месячных, часам перашкаджаючы ім хадзіць у школу ці на працу. Наяўнасць цяжкіх перыядаў у падлетка можа, па сутнасці, з'яўляцца папярэднікам захворвання. Акрамя таго, нярэдка сустракаюцца сваякі, якія пакутуюць гэтай паталогіяй першай ступені.

У апошнія гады аб гэтым захворванні гавораць адкрыта. З'яўляецца ўсё больш аб'яднанняў хворых жанчын,

Як распазнаць першыя прыкметы эндаметрыёзу?

Адрозніць «нармальную» менструальную боль ад «паталагічнай» вельмі складана не толькі жанчынам, але і лекарам. Жанчыны, у якіх перыядычна ўзнікае боль падчас менструацыі, патрабуюць медыкаментознага лячэння (напрыклад, Антадыс). Гэтыя ж жанчыны часам не могуць устаць раніцай з-за таго, што ім вельмі балюча або яны вымушаны быць на бальнічным. Вы павінны ведаць, што боль можа ўзмацняцца з часам і не абмяжоўвацца толькі перыядам правілаў. Балючы палавы акт, гены падчас дэфекацыі або мачавыпускання адначасова з менструацыяй, таксама можна разглядаць як эндаметрыёз. Але бывае і так, што хвароба не выяўляецца гэтымі сімптомамі, можа быць «ціхай». Дыягназ эндаметрыёз часцей за ўсё ставіцца, калі жанчына звяртаецца да лекара, таму што яна не можа нарадзіць дзіця.

Як дыягнаставаць эндаметрыёз?

Захворванне часта дыягнастуецца падчас абследавання бясплоддзя, якое прызначаюць парам, якія маюць цяжкасці з зачаццем. Боль у вобласці таза таксама можа насцярожыць лекараў, якія затым прызначаюць ультрагукавое даследаванне, часам МРТ. Нарэшце, часам выяўленне кісты на звычайным УГД з'яўляецца выяўленчым элементам.

Un клінічнае абследаванне (апытанне, вагінальны агляд) праведзенае спецыялістам па гэтым захворванні часта дае адносна дакладнае ўяўленне аб ступені паразы. МРТ або УГД, зробленыя лекарамі, якія маюць досвед працы з гэтым захворваннем, таксама могуць даць адказы. Аднак дыягназ з упэўненасцю паставіць цяжка, таму што адзіны спосаб цалкам даведацца пра сур'ёзнасць пашкоджанняў - гэта правесці абследаванне. лапараскапія. Падчас гэтага хірургічнага ўмяшання хірург бярэ ўзор паражэнняў, каб прааналізаваць іх і паставіць дыягназ.

Эндаметрыёз - даволі складанае захворванне, якое складана дыягнаставаць. Час да пастаноўкі дыягназу складае каля сямі гадоў, што значна. Пацыенты і лекары нясуць сваю долю адказнасці. З аднаго боку, жанчыны не спяшаюцца ісці на кансультацыю, таму што балючыя месячныя - гэта частка іх жыцця, і яны лічаць, што баліць - гэта нармальна, як казалі ім іх уласныя маці і бабуля. З іншага боку, лекары часта недаацэньваюць скаргі жанчын, і прызначаюць абязбольвальныя або таблеткі, якія маскіруюць сімптомы, нават не дыягнастуючы захворванне. Важна, каб прадмет эндаметрыёзу вывучаўся паглыблена падчас вучобы будучых лекараў, а таксама акушэрак, каб скараціць час дыягностыкі.

Якія магчымыя ўскладненні эндаметрыёзу?

Асноўнай рызыкай, звязанай з эндаметрыёзам, з'яўляецца бясплоддзе. Аб 30-40% жанчын з эндаметрыёзам сутыкнуцца з бясплоддзем. І кожная трэцяя жанчына, якая мае праблемы з зацяжарэннем, мае эндаметрыёз. Шматлікія знітоўкі могуць пашкодзіць трубы і яечнікі (нават закаркаваць іх) і зрабіць матку непрыемнай. У залежнасці ад дыягназу лекар можа прапанаваць медыкаментозную або хірургічную стратэгію. Падыход першай лініі - прыняць a бесперапынныя таблеткі для блакавання менструацыі, і такім чынам запаволіць прагрэсаванне хваробы. Хірургічнае ўмяшанне накіравана на выдаленне як мага большай колькасці паражэнняў з мэтай памяншэння болю і / або павышэння шанцаў на цяжарнасць.

нататка: пажаданую цяжарнасць лепш не адкладаць, таму што чым больш ідзе час, тым больш памяншаюцца шанцы зацяжарыць натуральным шляхам.

Эндаметрыёз: якое цяпер лячэнне?

Лячэнне адрозніваецца ад пацыента да пацыента, таму што эндаметрыёз выяўляецца па-рознаму ў кожнага чалавека. Калі прыярытэтам жанчыны з'яўляецца лячэнне болю, мы часта пачынаем з пастаяннага прызначэння таблетак. Мэта - дасягнуць аменарэі (падаўлення менструацыі) з блакаваннем авуляцыі і зніжэннем ўзроўню эстрагенаў. Адпачынак яечнікаў шляхам знікнення цыклаў дапамагае паменшыць боль, хоць гэта не ліквідуе эндаметрыёз назаўжды. Магчымы і іншы варыянт: аналагі Gn-RH. Гэта прэпараты, якія ўводзяць пацыентку ў стан штучнага клімаксу. Аднак яны могуць мець сур'ёзныя пабочныя эфекты, такія як прылівы, зніжэнне лібіда або астэапароз. Іх даўнасць не павінна перавышаць аднаго года. Калі боль супраціўляецца медыкаментознаму лячэнню, альтэрнатывай з'яўляецца аперацыя. Лапараскапія з выдаленнем усіх эндометриозных пашкоджанняў з'яўляецца метадам выбару пры спрыяльным суадносінах рызыкі і карысці для пацыенткі.

Ежа, як яна можа дапамагчы нам паменшыць сімптомы эндаметрыёзу?

Ці магчымая цяжарнасць, нягледзячы на ​​эндаметрыёз?

Каля 30-40% пацярпелых жанчын адчуваюць цяжкасці з зацяжарэннем. Эндаметрыёз з'яўляецца прычынай бясплоддзя, але не адзінай. Існаванне эндаметрыёзу, узрост жанчыны, яе овариальный рэзерв, пранікальнасць маткавых труб - усё гэта элементы, якія неабходна прыняць да ўвагі пры выбары лепшай стратэгіі. У нас ёсць два варыянты: аперацыя і медыкаментознае зараджэнне роду (MAP). Даследаванні паказваюць, што вынікі ў плане фертыльнасці значна павялічваюцца, калі хірургічнае выдаленне паражэнняў завершана. Тым не менш, усё яшчэ можна выбраць АРТ без папярэдняй аперацыі. У залежнасці ад ступені цяжкасці эндаметрыёзу існуе некалькі варыянтаў лячэння: стымуляцыя яечнікаў з унутрычэраўным апладненнем і ЭКА.