Жоўцевая бурбалка (ад лацінскага vesica biliaris) служыць месцам захоўвання жоўці, вязкай жоўтай вадкасці, якая вылучаецца печанню і ўдзельнічае ў працэсе стрававання.

Жоўцевая бурбалка знаходзіцца з правага боку жывата. Гэта невялікі мяшочак грушападобнай формы, які знаходзіцца на ніжняй частцы печані. Зялёнага колеру і з тонкай сценкай, ён мае ў сярэднім ад 7 да 12 см у даўжыню. У сярэднім у ім змяшчаецца 50 мл жоўці. У сваім ніжнім канцы кістозная пратока злучаецца з агульнай пячоначнай пратокай, утвараючы агульную жоўцевую пратоку. Менавіта праз гэты пратока жоўць цячэ ў дванаццаціперсную кішку, першы сегмент тонкай кішкі, які ідзе за страўнікам.

Жоўць у прыватнасці змяшчае ваду, жоўцевыя солі, білірубін (пігмент, які ўтвараецца ў выніку дэградацыі гемаглабіну і надае жоўці зелянява-жоўты колер), халестэрын і фасфаліпіды. У працэсе стрававання ўдзельнічаюць толькі жоўцевыя солі і фасфаліпіды. Нягледзячы на ​​​​тое, што жоўць не ўтрымлівае ферментаў, дзякуючы сваім солям жоўць здольная памяншаць памер тлушчавых шарыкаў і, такім чынам, палягчаць дзеянне стрававальных ферментаў.

Паводзіны жоўцевай бурбалкі залежыць ад стану дванаццаціперснай кішкі. Калі ён пусты, жоўць цячэ назад у кістозны пратока і захоўваецца ў жоўцевай бурбалцы. Апошняя затым канцэнтруе жоўць, часткова паглынаючы яе ваду, што робіць далейшае дзеянне жоўцевых соляў больш эфектыўным. Калі тоўстая ежа трапляе ў дванаццаціперсную кішку, сакрэцыя халецыстакініну, гармона, які выпрацоўваецца кішачнікам, выклікае скарачэнне жоўцевай бурбалкі, які затым выкідвае жоўць у агульны жоўцевая пратока. Да апошняй на ўваходзе ў дванаццаціперсную кішку далучаецца панкрэатычны пратока (як вынікае з назвы, што паходзіць ад падстраўнікавай залозы), які нясе стрававальныя ферменты, утвараючы пячоначна-падстраўнікавую цыбуліну. Трапляючы ў тонкую кішку, жоўць і панкрэатычны сок пачынаюць хімічны расшчапленне ежы.

Билиарный литиаз : адукацыя камянёў у жоўцевай бурбалцы або жоўцевых пратоках. Гэтыя камяні, падобныя на дробныя каменьчыкі, у асноўным складаюцца з крышталізаванага халестэрыну. Іх форма, памер і колькасць адрозніваюцца ад чалавека да чалавека. Нягледзячы на ​​​​тое, што ў цэлым яны дабраякасныя, гэтыя камяні могуць закаркоўваць кістозныя і агульныя жоўцевыя пратокі і, такім чынам, выхад жоўці ў дванаццаціперсную кішку. У гэтым выпадку ў пацыента назіраецца жоўцевая коліка, якая можа працягвацца да 4 гадзін.

Невялікія камяні ў жоўцевай бурбалцы запавольваюць адток жоўці, якая затым застойваецца, пакуль не ўтворыцца так званая жоўцевая асадка, якая таксама сустракаецца ў некаторых людзей са СНІДам (3).

Даследаванне 4 (2001) дазволіла выявіць гены схільнасці да литиазу ў мышэй, што сведчыць аб магчымым генетычным паходжанні гэтай паталогіі. Акрамя таго, некаторыя этнічныя групы, такія як індзейцы Паўночнай Амерыкі, больш уразлівыя да літыязу.

У любым узросце атлусценне таксама з'яўляецца павышаным фактарам рызыкі развіцця жоўцевакаменнай хваробы. У даследаванні 5 (2012) з удзелам 510 чалавек ва ўзросце ад 000 да 9 гадоў было выяўлена, што дзеці з залішняй вагой у два разы часцей хварэюць камянямі ў жоўцевай бурбалцы, у той час як рызыка развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы ў восем разоў вышэй. асоб з цяжкім атлусценнем.

У цэлым жанчыны больш схільныя ўздзеянню гэтых жоўцевых камянёў, чым мужчыны. Некаторыя паводзіны могуць павялічыць рызыку адукацыі камянёў.

Халецыстыт : запаленне жоўцевай бурбалкі, якое можа суправаджацца інфекцыяй. Звычайна гэта адбываецца з-за наяўнасці камянёў у жоўцевай бурбалцы або агульнай жоўцевай пратоцы.

Фарфоравы пузырчатка : пасля халецыстыту кальцый можа прымацоўвацца да сценак жоўцевай бурбалкі, якія цвярдзеюць. Затым у суб'екта з'яўляецца так званы фарфоравы бурбалка.

Холестатическая жаўтуха : Калі пратокі жоўцевай бурбалкі блакуюцца, жоўць цячэ назад у кроў. Калі білірубін больш не вылучаецца з калам, ён становіцца бескаляровым, а скура становіцца злёгку жоўтай. Пры гэтым узровень білірубіну ў мачы павялічваецца, што прыводзіць да пацямнення мачы. Гэта сімптомы холестатической жаўтухі.

Кісты холедоха : анамальныя ацёкі жоўцевых параток. Хвароба, прысутная з нараджэння, павялічвае рызыку развіцця рака жоўцевай бурбалкі.

Паталогія панкрэа-жоўцевай злучэння : прыроджаная анамалія злучэння агульнай жоўцевай і панкрэатычнага параток. У гэтым выпадку ферменты, выпрацоўваемыя падстраўнікавай залозай, не могуць дабрацца да дванаццаціперснай кішкі. Затым яны могуць выклікаць раздражненне жоўцевай бурбалкі.

Рак жоўцевай бурбалкі : Як і пры халецыстыце, з'яўленню карцынома жоўцевай бурбалкі спрыяюць камяні ў жоўцевай бурбалцы. Рэдкая паталогія ў Францыі, у асноўным дзівіць жанчын ва ўзросце старэйшыя за 70 гадоў. Звычайна выяўляецца позна, калі распаўсюджваецца на суседнія органы, часам суправаджаецца болем у жываце, ванітамі і стратай апетыту. Для ацэнкі яго частаты неабходна ўлічваць этнічныя фактары. Ўздзеянне Thorotrast (9) (кантраснае рэчыва, якое раней выкарыстоўвалася ў медыцынскай візуалізацыі) таксама павялічвае рызыку развіцця рака жоўцевай бурбалкі.

Калі камяні не обызвествленные і не перавышаюць пэўнага памеру, магчыма лячэнне для іх растварэння, напрыклад, Actigall. Абляцыя, якая не аказвае рэальнага штодзённага ўздзеяння, застаецца нормай у выпадках жоўцевакаменнай хваробы.

Дыета можа паўплываць на адукацыю жоўцевых камянёў. Высокакаларыйная дыета спрыяе іх з'яўленню, у той час як дыета, багатая расліннымі валокнамі, зніжае гэты працэнт. Пры першым з'яўленні камянёў карэкцыя ладу жыцця (памяншэнне спажывання тлушчаў, цукру, добрае ўвільгатненне, рэгулярныя фізічныя нагрузкі і г.д.) можа хутка зняць любую боль.

Некаторыя захворванні кішачніка, такія як хвароба Крона, могуць падвоіць або нават патроіць распаўсюджанасць камянёў у жоўцевай бурбалцы (10).

УГД брушной поласці: самае простае і хуткае даследаванне для вызначэння камянёў у жоўцевай бурбалцы. Ён можа выявіць 90% разлікаў. Гэта звязана з біялагічнымі даследаваннямі (аналізам крыві і білірубіну), каб ацаніць сур'ёзнасць сітуацыі.

Рэхаэндаскапія: гэта дваццаціхвіліннае даследаванне дазваляе агледзець жоўцевая бурбалка знутры і дадаткова вывучыць падстраўнікавую залозу.

Выдаленне жоўцевай бурбалкі (або халецыстэктамія): аперацыя, якая можа быць зроблена для лячэння камянёў у жоўцевай бурбалцы або агульнай жоўцевай пратоцы, калі гэта звязана з моцнай болем.

У антычнасці Гален распрацаваў тэорыю чатырох гумараў (11), згодна з якой баланс гумараў (кроў, жоўтая жоўць, чорная жоўць, мокрота) рэгулюе псіхічнае і цялеснае здароўе чалавека. Жоўты мармур асацыюецца з гневам, а чорная жоўць выклікае меланхолію і сум. Апошняя была ў свядомасці адказнай за клопаты і зло. Менавіта з гэтай грэцкай тэорыі паходзіць выраз «мець жоўць» (12).