Гастрапарэз - гэта функцыянальнае засмучэнне стрававання, звычайна хранічнае, якое характарызуецца запаволеннем апаражнення страўніка пры адсутнасці якіх-небудзь механічных перашкод. Часта хранічны гастрапарэз можа выклікаць небяспечныя пабочныя эфекты, асабліва ў людзей з дыябетам. У той час як гігіены харчавання часта бывае дастаткова для памяншэння сімптомаў, у некаторых выпадках спатрэбіцца працяглы прыём лекаў або нават хірургічнае ўмяшанне.

Вызначэнне гастропареза

Гастрапарэз - гэта функцыянальнае засмучэнне стрававання, звычайна хранічнае, якое характарызуецца запаволеннем апаражнення страўніка пры адсутнасці якіх-небудзь механічных перашкод.

Гастрапарэз - гэта праблема рэгуляцыі актыўнасці цягліц страўніка. Гэта адбываецца, калі блукаючыя нервы дрэнна выконваюць гэтыя функцыі. Гэтая пара нерваў злучае, сярод іншага, мозг з большай часткай стрававальнага гасцінца і перадае паведамленні, неабходныя для нармальнага функцыянавання цягліц страўніка. Замест таго, каб прыкладна праз дзве гадзіны ежа зацягвалася ў стрававальны тракт, яна застойвалася ў страўніку значна даўжэй.

Віды гастропареза

Гастрапарэз можна класіфікаваць на наступныя катэгорыі:

• Ідыяпатычнай гастрапарэз, гэта значыць без выяўленай прычыны;
• Гастропарез пры неўралагічным паразе;
• Гастропарез пры миогенном пашкоджанні (захворванні цягліц);
• Гастропарез, абумоўлены іншай этыялогіяй.

Прычыны гастропареза

Больш чым у траціны выпадкаў гастрапарэз з'яўляецца ідыяпатычнай, гэта значыць без выяўленай прычыны.

Ва ўсіх астатніх выпадках гэта адбываецца з-за некалькіх прычын, пералічаных тут ад найбольш частых да найменш частых:

• цукровы дыябет 1 або 2 тыпу;
• Аперацыі на органах стрававання: ваготомия (хірургічнае сячэнне блукаючых нерваў брушной поласці) або частковая гастрэктомия (частковае выдаленне страўніка);
• Прыём медыкаментаў: антихолинергические сродкі, апіоіды, антыдэпрэсанты, у тым ліку трыціклічэскіх, фенотиазины, L-допа, антикальцики, гідраксід оксида алюмінія;
• Інфекцыі (вірус Эпштэйна-Барр, вірус ветранай воспы, зонатоз, крутая трипаносома);
• Неўралагічныя захворванні: рассеяны склероз, інсульт, хвароба Паркінсана;
• Сістэмныя захворванні: склерадэрмія, полимиозит, амілаідозам;
• Прагрэсавальныя цягліцавыя дыстрафіі;
• Сіндром Золлингера-Элісан (хвароба, якая характарызуецца цяжкай язвай страўніка і дванаццаціперснай кішкі);
• Паразы страўнікава-кішачнага гасцінца, выкліканыя прамянёвай тэрапіяй;
• Ішэмія стрававання або зніжэнне артэрыяльнага кровазабеспячэння страўніка;
• Нервовая анарэксія ;
• Гіпатэрыёз або следства нізкай выпрацоўкі гармонаў шчытападобнай залозай;
• Хранічная нырачная недастатковасць.

Дыягностыка гастропареза

Пры падазрэнні на гастрапарэз сцынтыграфія дазваляе вымераць хуткасць пераварвання ежы: малюсенькае радыеактыўнае рэчыва, выпраменьванне якога можна кантраляваць з дапамогай медыцынскай візуалізацыі, прымаецца з лёгкай ежай і дазваляе адсочваць хуткасць пераварвання ежы. пры якім ежа праходзіць праз стрававальную сістэму. Дыхальны тэст з актанавай кіслатой, пазначаны стабільным нерадыеактыўным ізатопам вугляроду (13C), з'яўляецца альтэрнатывай сцынтыграфіі.

Іншыя метады, прапанаваныя для даследавання апаражнення страўніка, ўключаюць:

• Ультрагукавое даследаванне, якое ацэньвае змены плошчы слізістай абалонкі страўніка ў залежнасці ад часу пасля ежы, а таксама дапамагае вызначыць, ці ёсць іншыя фізічныя адхіленні, якія могуць прывесці да сімптомаў, звязаных з гастрапарэзам;
• Сканер або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ), якія аднаўляюць аб'ём страўніка з цягам часу.

Даследаванне апаражнення страўніка, даступнае толькі ў спецыялізаваных цэнтрах, прызначаецца толькі ў выпадку сур'ёзных сімптомаў, якія ўплываюць на стан харчавання пацыента:

• Гастраскапія - гэта эндаскапія - увядзенне невялікай гнуткай трубкі, абсталяванай камерай і святлом, якая дазваляе візуалізаваць унутраную сценку страўніка, стрававода і дванаццаціперснай кішкі;
• Пептычная манаметрыя прадугледжвае ўвядзенне доўгай тонкай трубкі, якая вымярае ціск і скарачэнне цягліц ад стрававальнага гасцінца да страўніка.

Падключаная капсула, маторыка SmartPill ™ у цяперашні час выпрабоўваецца для рэгістрацыі змяненняў ціску, pH і тэмпературы ў стрававальным тракце. Гэта можа стаць альтэрнатывай абследаванню пацыентаў па-за спецыялізаванымі цэнтрамі.

Людзі, якія пакутуюць гастрапарэзам

Гастрапарэз дзівіць каля 4% насельніцтва і, здаецца, падвяргаецца жанчынам у тры-чатыры разы больш, чым мужчынам.

Людзі, якія пакутуюць дыябетам, часцей выклікаюць гастрапарэз.

Фактары, якія спрыяюць гастропарезу

Наяўнасць гастрапарэзу часцей сустракаецца ў дыябетыкаў, якія маюць:

• Нефрапатыя (ўскладненне, якое ўзнікае ў нырках);
• Рэтынапатыя (паражэнне сасудаў сятчаткі);
• Неўрапатыя (паражэнне рухальных і сэнсарных нерваў).

Доўгі страваванне

Гастрапарэз часта выяўляецца пачуццём поўнага страўніка з першых укусаў, звязаным з пачуццём працяглага стрававання, ранняга насычэння і млоснасцю.

боль у жываце

Болем у жываце пакутуюць больш за 90% пацыентаў з гастропарезом. Гэтыя болі часта штодзённыя, часам пастаянныя і ўзнікаюць ноччу амаль у дзвюх трацінах выпадкаў.

Страта ў вазе

У дыябетыкаў ваніты больш перыядычная ці нават адсутнічае. Гастрапарэз часцей за ўсё прыводзіць да невытлумачальнага пагаршэння агульнага стану пацыента, напрыклад да страты вагі і цяжкасці ў збалансаванні ўзроўню глюкозы ў крыві - або цукру ў крыві - нягледзячы на ​​лячэнне.

Безаар

Гастрапарэз часам можа выклікаць утварэнне кампактнага кангламерату непераваранай або часткова пераваранай ежы, які называецца безаар, які не можа выйсці са страўніка.

Іншыя сімптомы

• Адсутнасць апетыту;
• Ўздуцце жывата;
• Завалы ;
• Цягліцавая слабасць;
• Начная потлівасць;
• болі ў страўніку;
• Ваніты;
• регургитация;
• Абязводжванне;
• Гастроэзофагеальной рэфлюкс ;
• Сіндром раздражнёнага кішачніка.

Гігіенічна-дыетычныя рэкамендацыі з'яўляюцца пераважным варыянтам лячэння гастрапарэзу:

• Дробленне рацыёну з ужываннем меншых, але больш частых прыёмаў ежы;
• Зніжэнне ліпідаў, бялкоў;
• Вывядзенне прэпаратаў, якія запавольваюць апаражненне страўніка;
• Нармалізацыя цукру ў крыві;
• Лячэнне завал.

Прокинетики, якія стымулююць маторыку страўнікава-кішачнага гасцінца, з'яўляюцца асноўным тэрапеўтычным сродкам пры гастропарезе.

У выпадку пастаяннай няўдачы лячэння можна разгледзець іншыя рашэнні:

• Электрычная стымуляцыя страўніка (ESG): гэта імплантаванае прылада генеруе лёгкія электрычныя імпульсы, якія стымулююць блукаючыя нервы вакол стрававальнага гасцінца, каб паскорыць апаражненне страўніка;
• Методыкі штучнага гадавання;
• Хірургічнае ўмяшанне ў выглядзе частковай або субтотальных рэзекцыі страўніка застаецца выключным.

Калі вам здаецца, што прадухіліць з'яўленне гастрапарэзу цяжка, некаторыя парады могуць абмежаваць яго сімптомы:

• Часцей ежце лёгкія стравы;
• Аддаваць перавагу мяккай або вадкай ежы;
• Добра перажаваць;
• Спалучайце з рацыёнам харчовыя дабаўкі ў выглядзе напояў.