змест
За ці супраць мэтавага абследавання на гестационный дыябет
Падчас цяжарнасці ў некаторых жанчын можа выявіцца гестационный дыябет. Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) вызначае гэта захворванне як «парушэнне талерантнасці да вугляводаў, якое прыводзіць да гіперглікеміі рознай ступені цяжкасці, якая пачынаецца або ўпершыню дыягнаставана падчас цяжарнасці. »У цяперашніх умовах праверкі, ад 2 да 6% цяжарных жанчын будуць закрануты, але гэтая доля можа быць значна вышэй у некаторых папуляцыях. У цэлым цяпер назіраецца тэндэнцыя да росту распаўсюджанасці. Асноўнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца: залішняя вага, узрост, этнічная прыналежнасць, сямейны анамнез дыябету першай ступені, акушэрскі анамнез гестационного дыябету або макросомии, сіндром полікістоза яечнікаў. Гестационный дыябет можа выклікаць ўскладненні як у маці, так і ў дзіцяці. Яно звязана з а павышаны рызыка преэклампсии і Кесарава. З боку дзіцяці, макрасамія (вага пры нараджэнні больш за 4 кг) з'яўляецца асноўным выяўленым следствам гестационного дыябету ў нованароджаных.
Гестационный дыябет: выбар мэтавай скрынінга
Элізабэт памятае, што для свайго першага дзіцяці яна праходзіла абследаванне на гестацыйны дыябет, але на гэты раз для другога дзіцяці гінеколаг сказаў, што ў гэтым больш няма неабходнасці. Відавочна, яе гэта не супакойвае: «а калі мы прапусцім і выявіцца, што ў мяне дыябет?» », Яна хвалюецца. Паміж абавязковымі абследаваннямі на цяжарнасць, настойліва рэкамендаванымі і, нарэшце, бескарыснымі, часам бывае цяжка разабрацца. Што тычыцца абследавання гестацыйнага дыябету, новыя рэкамендацыі былі ўведзены ў дзеянне ў 2011 годзе. Да таго часу ўсе цяжарныя жанчыны павінны былі праходзіць абследаванне ў 2-м трыместры, паміж 24-й і 28-й тыднямі аменарэі. Гэты экзамен, наз Аральна-індукаваная гіперглікемія (ОГТТ), складаецца з узроўню глюкозы ў крыві нашча праз 1 гадзіну і праз 2 гадзіны пасля прыёму 70 г глюкозы. Цяпер гэты тэст прызначаюць толькі для Будучыя мамы кажуць, што рызыкуюць. Кажуць, што скрынінг мэтавы. Турбуюцца: жанчыны старэйшыя за 35 гадоў, з ІМТ больш або роўным 25, сямейны анамнез цукровага дыябету 1 ступені, гестационный дыябет падчас папярэдняй цяжарнасці, дзіця, вага якога пры нараджэнні больш за 4 кг (макрасомия). У той жа час былі зніжаны парогі гіперглікеміі, што, адпаведна, павялічыла распаўсюджанасць дыябету.
Няма даказанай небяспекі пры адсутнасці фактараў рызыкі
Калі мы ведаем пра перынатальныя ўскладненні (макрасомія, эклампсія і г.д.), звязаныя менавіта з гестацыйным дыябетам, мы можам задацца пытаннем чаму адмовіліся ад сістэматычнага абследавання. «У нас няма навуковых аргументаў, якія маглі б апраўдаць лячэнне гестационного дыябету ў жанчын, якія не маюць фактараў рызыкі», - тлумачыць прафесар Філіп Дэруэль, гінеколаг-акушэр CHRU Ліль. Іншымі словамі, няма доказаў таго, што гестационный дыябет, выяўлены ў звычайнай будучай маці, мае такую ж ступень цяжкасці, як і ў жанчыны з групы рызыкі. » Менавіта пры сукупнасці фактараў наступствы патэнцыйна сур'ёзныя », - працягвае спецыяліст. Акрамя таго, заўсёды можна прапанаваць гэты аналіз на другім этапе, у прыватнасці, на 7-м месяцы падчас трэцяга УГД. Фактычна многія гінеколагі працягваюць прызначаць ОГТТ ўсім цяжарным жанчынам хутчэй з засцярогі, чым з падазрэнняў.