Гармон, неабходны для добрага прагрэсу груднога гадавання, пролактін вылучаецца ў высокіх дозах у канцы цяжарнасці і ў наступныя тыдні пасля родаў. Аднак па-за перынатальнага перыяду высокі ўзровень пролактіна можа паўплываць на фертыльнасць. Тлумачэнні.

Пролактін - гэта гипофизарный гармон. Яго роля: падрыхтаваць грудзі да выпрацоўкі груднога малака і спрыяць росту малочных залоз з перыяду палавога паспявання ў жанчын. У абодвух полаў ён мае зваротную сувязь з клеткамі гіпаталамуса, якія вылучаюць GnRH (гармон, які стымулюе выпрацоўку палавых гармонаў).

Вылучаецца падчас і па-за цяжарнасці, на працягу сутак, змяняецца пад дзеяннем шэрагу фактараў:

• дыета, багатая вавёркамі або цукрамі,
• сон, - стрэс (фізічны або псіхалагічны),
• магчымы наркоз,
• прыём некаторых лекаў.

Выпрацоўка пролактіна таксама змяняецца падчас менструальнага цыклу. Такім чынам, ён дасягае найвышэйшага ўзроўню ў сярэдзіне цыклу, паралельна з пікамі гармонаў ЛГ і эстрадиола. Ён таксама застаецца павышаным падчас лютеиновой фазы.

Пролактін і цяжарнасць, а затым пролактін і кармленне грудзьмі цесна звязаны. Калі нармальны ўзровень пролактіна складае менш за 25 НГ / мл, ён можа падняцца да 150-200 НГ / мл у канцы цяжарнасці і дасягнуць піка пасля родаў. Сапраўды, пасля родаў і асабліва пасля родаў узровень прогестерона, але асабліва эстрагену рэзка падае, такім чынам вызваляючы пролактін. Прыток малака можа мець месца.

У далейшым, чым больш дзіця саскоў, тым больш вылучаецца пролактіна і оксітоціна (незаменнага гармона груднога гадавання), тым больш рэгулярна выпрацоўваецца груднога малака. Прыкладна праз 15 дзён пасля нараджэння ўзровень пролактіна пачынае падаць і вяртаецца да нармальнага ўзроўню прыкладна праз 6 тыдняў пасля нараджэння.

Акрамя цяжарнасці, высокі ўзровень пролактіна можа быць паказчыкам паталогіі, якая істотна ўплывае на фертыльнасць: гіперпралактынэміі. У паходжанні гэтай з'явы: лішак пролактіна змяняе сакрэцыю GnRH, гармона, які вызваляе гіпофізам гонатрофины, які сам адказвае за выпрацоўку гармонаў ЛГ (лютеинизирующего гармона) і ФСГ (фолликулостимулирующего гармона). Аднак гэтыя ж гармоны гуляюць ключавую ролю ў авуляцыі. Па гэтым мы лёгка распазнаем асноўны сімптом гіперпралактынэміі ў жанчын: аменарэя.

Іншыя яго прыкметы:

• алігаменарэя (рэдкія і нерэгулярныя цыклы),
• кароткая лютеиновая фаза,
• галакторея (прыліў малака),
• бясплоддзе.

Гіперпралактынэмія: таксама мужчынская паталогія

 Што яшчэ больш дзіўна, павышаны ўзровень пролактіна можа быць дыягнаставаны і ў людзей. Больш складаная для вызначэння, яе сімптомы звязаны з памерам наяўнай пухліны (галаўны боль і інш.). Гіперпралактэмія таксама можа суправаджацца іншымі прыкметамі, такімі як:

• страта жадання,
• эректільная дысфункцыя,
• гинекомастия (развіццё малочных залоз),
• галактарэя,
• бясплоддзе.

Як растлумачыць гіперпралактынэміі? У большасці выпадкаў ятрогенные прычыны, гэта значыць наступствы папярэдняга лячэння, адказныя за анамальны рост пролактіна. Асноўныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца:

• нейралептыкаў,
• трыціклічэскіх антыдэпрэсанты,
• метоклопрамид і домперидон,
• высокія дозы эстрагенаў (супрацьзачаткавыя таблеткі не выклікаюць гіперпралактынэміі),
• некаторыя анцігістамінные прэпараты
• некаторыя антыгіпертэнзіўныя сродкі,
• апіоіды.

Другая па частаце прычына гіперпралактынэміі: микроаденомы, дабраякасныя пухліны, памер якіх не перавышае 10 мм, якія ўтвараюцца ў гіпофізе. Радзей макраадэномы (памерам больш за 10 мм) суправаджаюцца не толькі павышэннем ўзроўню пролактіна, але і галаўнымі болямі і афтальмалагічнымі сімптомамі (абмежаванне поля зроку).

Іншае паходжанне гіперпралактынэміі можна шукаць у гипоталамо-гипофизарной дысфункцыі, уключаючы пухліны гіпаталамуса (краниофарингиома, глиома) або инфильтративные захворванні (саркоидоз, Х-гистоцитоз і інш.).

 Нарэшце, некаторыя паталогіі могуць выклікаць рэзкае павышэнне ўзроўню пролактіна, напрыклад:

• сіндром микрополикистозных яечнікаў (СПКЯ),
• гіпатэрыёз,
• хранічная нырачная недастатковасць,
• Сіндром Кушынга,
• іншыя пухліны або паразы гіпаталамуса.