Мне сумна і трывожна… што гэта значыць?

Ёсць некалькі прычын, па якіх мы можам адчуваць трывогу і дэпрэсіўны настрой. Яны выяўляюцца па-рознаму, і бывае даволі складана адрозніць гэтыя прычыны. Для гэтага неабходна валодаць дастатковай колькасцю інфармацыі, доступ да якой даступны далёка не ўсім. Асветніцкую праграму пра дэпрэсіўныя і трывожныя расстройствы вырашылі журналісты Дар'я Варламава і Антон Зайніеў¹.

Дэпрэсія

Вы ўвесь час у дэпрэсіі. Гэта адчуванне ўзнікае як бы на пустым месцы, незалежна ад таго, дождж за акном ці сонца, сёння панядзелак ці нядзеля, звычайны дзень або твой дзень нараджэння. Часам штуршком можа паслужыць моцны стрэс або траўматычнае падзея, але рэакцыя можа быць запозненай.

Гэта цягнецца даўно. Сапраўды доўга. У клінічнай дэпрэсіі чалавек можа знаходзіцца паўгода і год. Адзін-два дні дрэннага настрою - не падстава падазраваць, што ў вас засмучэнне. Але калі меланхолія і апатыя нястомна пераследуюць вас тыднямі і нават месяцамі, гэта падстава звярнуцца да спецыяліста.

Саматычныя рэакцыі. Ўстойлівае зніжэнне настрою - толькі адзін з сімптомаў біяхімічнага збою ў арганізме. Пры гэтым адбываюцца іншыя «паломы»: парушэнне сну, праблемы з апетытам, беспадстаўная страта вагі. Таксама ў пацыентаў з дэпрэсіяй часта зніжаецца лібіда і канцэнтрацыя. Яны адчуваюць пастаянную стомленасць, ім цяжэй даглядаць за сабой, займацца паўсядзённымі справамі, працаваць і мець зносіны нават з самымі блізкімі людзьмі.

ГЕНЕРАЛІЗОВАННАЕ ТРЫВОЖНАЕ РАСЛАДЖАННЕ

Вас пераследуе трывога, і вы не можаце зразумець, адкуль яна ўзялася.. Пацыент не баіцца канкрэтных рэчаў, такіх як чорныя кошкі або машыны, але пастаянна, на заднім плане, адчувае беспадстаўную трывогу.

Гэта цягнецца даўно. Як і ў выпадку з дэпрэсіяй, для пастаноўкі дыягназу неабходна, каб трывога адчувалася на працягу шасці месяцаў і больш і не была звязана з іншым захворваннем.

Саматычныя рэакцыі. Напружанне цягліц, сэрцабіцце, бессань, потлівасць. Захоплівае дух. ГТР можна зблытаць з дэпрэсіяй. Адрозніць іх можна па паводзінах чалавека на працягу дня. Пры дэпрэсіі чалавек прачынаецца разбітым і бяссільным, а да вечара становіцца больш актыўным. Пры трывожным засмучэнні ўсё наадварот: яны прачынаюцца адносна спакойнымі, але на працягу дня стрэс назапашваецца і іх самаадчуванне пагаршаецца.

ПАНІЧНАЕ РАСЛАДЖАННЕ

панічныя атакі — перыяды раптоўнага і моцнага страху, часцей за ўсё неадэкватнага сітуацыі. Атмасфера можа быць абсалютна спакойнай. Падчас прыступу хвораму можа здацца, што ён вось-вось памрэ.

Прыступы доўжацца 20-30 хвілін, у рэдкіх выпадках каля гадзіны, а частата вар'іруецца ад штодзённых прыступаў да аднаго ў некалькі месяцаў.

Саматычныя рэакцыі. Часта пацыенты не разумеюць, што іх стан выкліканы страхам, і звяртаюцца са скаргамі да ўрачоў агульнай практыкі — тэрапеўтаў і кардыёлагаў. Акрамя таго, яны пачынаюць баяцца паўторных нападаў і імкнуцца схаваць іх ад навакольных. Паміж прыступамі фармуецца страх чакання — прычым гэта як страх самога прыступу, так і страх трапіць у зневажальнае становішча, калі ён адбудзецца.

У адрозненне ад дэпрэсіі, людзі з панічным засмучэннем не жадаюць паміраць.. Аднак на іх долю прыпадае каля 90% усіх несуіцыдальных самапашкоджанняў. Гэта вынік рэакцыі арганізма на стрэс: лімбічная сістэма, якая адказвае за праява эмоцый, перастае забяспечваць сувязь з навакольным светам. Чалавек аказваецца адарваным ад свайго цела і часта спрабуе нашкодзіць сабе, толькі каб аднавіць пачуццё ўнутры цела.

Фобічныя засмучэнні

Прыступы страху і трывогі, звязаныя з палохалым прадметам. Нават калі фобія мае нейкую аснову (напрыклад, чалавек баіцца пацукоў або змей, таму што яны могуць ўкусіць), рэакцыя на аб'ект, які баіцца, звычайна непрапарцыйная яго рэальнай небяспекі. Чалавек разумее, што яго страх ірацыянальны, але не можа дапамагчы сабе.

Трывога пры фобіі настолькі моцная, што суправаджаецца псіхасаматычнымі рэакцыямі. Хворага кідае ў жар ці холад, у яго пацеюць далоні, пачынаецца дыхавіца, млоснасць або сэрцабіцце. Прычым гэтыя рэакцыі могуць паўстаць не толькі пры сутыкненні з ім, але і за некалькі гадзін да гэтага.

Сацыяпатыя Боязь пільнай увагі навакольных - адна з самых распаўсюджаных фобій. У той ці іншай форме ён сустракаецца ў 12% людзей. Сацыяльныя фобіі звычайна звязаны з нізкай самаацэнкай, страхам крытыкі і падвышанай адчувальнасцю да меркавання навакольных. Сацыяльную фобію часта блытаюць з сацыяпатыяй, але гэта дзве розныя рэчы. Сацыяпаты з пагардай ставяцца да сацыяльных нормам і правілам, а сацыяфобы, наадварот, настолькі баяцца асуджэння з боку іншых людзей, што нават не адважваюцца спытаць дарогу на вуліцы.

АБЕССІЎНА-КАМПУЛЬСІВНЫЯ РАСЛАДЗЕННЕ

Вы выкарыстоўваеце (і ствараеце) рытуалы для барацьбы з трывогай. У хворых ОКР пастаянна ўзнікаюць трывожныя і непрыемныя думкі, ад якіх яны не могуць пазбавіцца. Напрыклад, яны баяцца нашкодзіць сабе або іншаму чалавеку, баяцца заразіцца мікробамі або заразіцца страшнай хваробай. Або іх мучыць думка, што, выходзячы з хаты, яны не выключылі прас. Каб справіцца з гэтымі думкамі, чалавек пачынае рэгулярна паўтараць адны і тыя ж дзеянні, каб супакоіцца. Яны могуць часта мыць рукі, зачыняць дзверы або выключаць святло па 18 разоў, паўтараць у галаве адны і тыя ж фразы.

Любоў да абрадаў можа быць і ў здаровага чалавека, але калі трывожныя думкі і дакучлівыя дзеянні перашкаджаюць жыць і адымаюць шмат часу (больш за гадзіну ў дзень), гэта ўжо прыкмета засмучэнні. Пацыент з обсессивно-кампульсіўныя засмучэннем разумее, што яго думкі могуць быць пазбаўленыя логікі і адарваныя ад рэальнасці, ён стамляецца пастаянна рабіць адно і тое ж, але для яго гэта адзіны спосаб пазбавіцца ад трывогі хоць бы на час. пакуль.

ЯК З ГЭТЫМ БЫЦЬ?

Дэпрэсіўныя і трывожныя засмучэнні часта ўзнікаюць разам: да паловы ўсіх людзей з дэпрэсіяй таксама маюць сімптомы трывогі, і наадварот. Таму лекары могуць прызначаць адны і тыя ж прэпараты. Але ў кожным канкрэтным выпадку ёсць свае нюансы, бо дзеянне прэпаратаў адрозніваецца.

Антыдэпрэсанты добра дзейнічаюць у доўгатэрміновай перспектыве, але яны не палягчаюць раптоўны прыступ панікі. Таму пацыентам з трывожнымі засмучэннямі таксама прызначаюць транквілізатары (у ЗША і іншых краінах шырока выкарыстоўваюцца бензадыазепіны, але ў Расіі з 2013 года іх прыраўнялі да наркотыкаў і выключылі з абароту). Яны здымаюць ўзбуджэнне і дзейнічаюць заспакаяльна на цэнтральную нервовую сістэму. Пасля такіх прэпаратаў чалавек расслабляецца, становіцца сонным, марудлівым.

Лекі дапамагае, але мае пабочныя эфекты. Пры дэпрэсіях і трывожных засмучэннях у арганізме парушаецца абмен нейрамедыятараў. Прэпараты штучна аднаўляюць баланс патрэбных рэчываў (напрыклад, серотоніна і гама-амиономасляной кіслаты), але чакаць ад іх цудаў не варта. Напрыклад, ад антыдэпрэсантаў настрой у пацыентаў падымаецца павольна, адчувальны эфект дасягаецца толькі праз два тыдні пасля пачатку прыёму. Пры гэтым да чалавека не толькі вернецца воля, у яго павышаецца трывожнасць.

Кагнітыўная паводніцкая тэрапія: праца з думкамі. Калі лекі незаменныя для барацьбы з цяжкай дэпрэсіяй або запушчанымі трывожнымі засмучэннямі, то тэрапія добра працуе ў больш лёгкіх выпадках. ТГС заснавана на ідэях псіхолага Аарона Бека аб тым, што настрой або схільнасці да трывогі можна кантраляваць, працуючы з розумам. Падчас сеансу тэрапеўт просіць пацыента (кліента) расказаць пра свае цяжкасці, а затым сістэматызуе яго рэакцыю на гэтыя цяжкасці і вызначае паттэрны мыслення (патэрны), якія вядуць да негатыўных сцэнарыяў. Затым па падказцы тэрапеўта чалавек вучыцца працаваць са сваімі думкамі і браць іх пад кантроль.

Міжасобасная тэрапія. У гэтай мадэлі праблемы кліента разглядаюцца як рэакцыя на цяжкасці ў адносінах. Тэрапеўт разам з кліентам дэталёва аналізуе ўсе непрыемныя адчуванні і перажыванні і акрэслівае контуры будучага здаровага стану. Затым аналізуюць адносіны кліента, каб зразумець, што ён ад іх атрымлівае і што хацеў бы атрымаць. Нарэшце, кліент і тэрапеўт ставяць некаторыя рэалістычныя мэты і вырашаюць, колькі часу спатрэбіцца для іх дасягнення.

^1. Д. Варламава, А. Зайніеў «Звар'яцець! Дапаможнік па псіхічным расстройствам для жыхара вялікага горада» (выдавецтва «Альпіна», 2016).