Да каго звяртацца ў выпадку выцякання мачы?

Перш за ўсё свайму ўрачу агульнай практыкі. Затым даволі хутка спатрэбіцца кансультацыя спецыяліста для пастаноўкі дыягназу.

У жанчын вы павінны адрозніваць стрэсавае нетрыманне мачы ад імператыўнага нетрымання (яго таксама называюць «пазывы» або «гіперактыўнасць мачавой бурбалкі»).

Стрэсавае нетрыманне мачы патрабуе рэабілітацыі і, магчыма, хірургічнага ўмяшання, у той час як імператыўнае нетрыманне лечыцца медыкаментозна, а ў выпадку няўдачы - нейрамадуляцыяй. Карацей кажучы, два зусім розныя і антаганістычныя метады лячэння. Гэта значыць, калі мы робім адно для іншага, мы сутыкаемся з катастрофай.

Якая роля ўрача агульнай практыкі? Што з уролагам?

Калі гэта нетрыманне мачы з-за тэрміновых пазываў - гэта значыць, што калі мачавая бурбалка напоўнена, у пацыента ёсць уцечкі - урач агульнай практыкі можа лячыць антыхалінергічныя сродкі.

Але ў большасці выпадкаў нетрыманне мачы з'яўляецца абавязкам спецыяліста. Як толькі ўрач агульнай практыкі заўважыў, што інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў няма і адчуваецца сапраўдны дыскамфорт, накіраваў пацыента да ўролага. 

У нашу практыку паступае каля 80% пацыентаў, якія скардзяцца на подтеканіе мачы. У прыватнасці таму, што для пастаноўкі дыягназу неабходна правесці уродинамическое даследаванне. 

Што такое уродинамическая ацэнка?

Уродинамическая ацэнка ўключае тры абследавання: флоуметрию, цистоманометрию і профіль урэтральнай ціску.

Флоуметрыя дазваляе аб'ектывізаваць ток мачы пацыента. Вынік прадстаўлены ў выглядзе крывой, па якой уролаг вызначае максімальную хуткасць мачавыпускання, час мачавыпускання і аб'ём мачавыпускання.

Другі экзамен цистоманометрия. Мы напаўняем мачавая бурбалка вадкасцю і назіраем, як яна развіваецца, гэта значыць ціск унутры мачавой бурбалкі. Гэты тэст дазваляе вам убачыць, ці ёсць якія-небудзь «скокі ціску», якія маглі б растлумачыць нетрыманне, і даведацца, шмат вадкасці ў мачавой бурбалцы ці не. Сапраўды гэтак жа мы зможам ацаніць, ці адчувае пацыент патрэбу.

Па-трэцяе, мы выконваем а профіль урэтральнай ціску (PPU). Гэта пытанне назірання за тым, як размяркоўваецца ціск ўнутры ўрэтры. На практыцы датчык ціску выцягваецца з пастаяннай хуткасцю з мачавой бурбалкі вонкі. Гэта дазваляе дыягнаставаць сфінктарную недастатковасць або, наадварот, сфінктарную гіпертэнзію.

Якая хірургічная працэдура часцей за ўсё праводзіцца ў жанчын?

У выпадку стрэсавага нетрымання мачы, перш чым прапанаваць ўмяшанне, лячэнне звычайна пачынаецца з рэабілітацыі. Гэта працуе прыкладна ў кожным другім выпадку.

Калі гэтага недастаткова, палоскі падкладаюць пад ўрэтру. Прынцып заключаецца ў фарміраванні цвёрдай плоскасці, здольнай вытрымаць ціск ўрэтры. Такім чынам, калі мачавыпускальны канал знаходзіцца пад ціскам, ён можа абапірацца на што-небудзь цвёрдае і забяспечваць нетрыманне мачы. 

Я часта выкарыстоўваю простае параўнанне, каб растлумачыць працэдуру сваім пацыентам. Уявіце, што вы бераце адкрыты садовы шланг, і вада цячэ. Калі вы наступіце на шланг нагой, а пад ім будзе пясок, шланг апусціцца, і вада будзе працягваць цячы. Але калі падлога бетонная, ваш вага зніжае ціск вады і паток спыняецца. Гэта тое, чаго мы спрабуем дасягнуць, падкладаючы палоскі пад ўрэтру.

А што з мужчынамі?

У людзей спачатку неабходна вызначыць, ці з'яўляецца гэта нетрыманне мачы праз перапаўненне або недастатковасць сфінктара. Вельмі важна своечасова паставіць дыягназ, каб не прапанаваць неадэкватнае лячэнне.

Пры нетрыманні ад перапаўнення мачавая бурбалка не апаражняецца. Такім чынам, адбываецца ўцечка «перапаўнення». Абструкцыю выклікае прастата. Уролаг ліквідуе гэтую перашкоду альбо хірургічным шляхам, альбо прызначаючы прэпарат для памяншэння прастаты.

Другая прычына нетрымання мачы ў мужчын - гэта недастатковасць сфінктара. Часта гэта вынік хірургічнага ўмяшання, напрыклад, радыкальнай прастатэктоміі.

Усю інфармацыю па дыягностыцы і лячэнні нетрымання мачы можна знайсці ў Файл спецыяльнага пашпарта здароўя.