Межреберная неўралгія - гэта боль у грудной клетцы ў вобласці межреберных нерваў. Гэта выклікана здушэннем аднаго з 24 нерваў, размешчаных паміж рэбрамі і межреберными цягліцамі, на ўзроўні грудной клеткі.

Вызначэнне межреберной неўралгіі

Межреберная неўралгія характарызуецца болем у грудзях, выкліканай запаленнем або пашкоджаннем межреберного нерва, гэта значыць нерва, які бярэ пачатак ад карэньчыка спіннога мозгу і знаходзіцца паміж рэбрамі.

Прычыны межреберной неўралгіі

Міжрабрынная неўралгія можа быць выклікана рознымі захворваннямі, такімі як інфекцыя, запаленне, траўма грудной клеткі або рэбраў або хірургічнае ўмяшанне ў вобласці грудной клеткі. Напрыклад, хірургічнае выдаленне ныркі можа пашкодзіць межреберные нервы.

Ёсць і іншыя прычыны, напрыклад:

• расколіна або пералом рэбраў у выніку траўмы.
• Дэгенерацыя межреберных нерваў.
• Астэаартоз пазваночніка, які выклікае запаленне нерва.
• Уздуцце жывата.
• Цяжарнасць, якая выклікае павелічэнне грудной клеткі.
• Такая інфекцыя, як апяразвае лішай (постгерпетическая неўралгія, выкліканая апяразвае лішай).
• Дабраякасная або злаякасная пухліна ў грудзях або жываце, якая цісне на межреберные нервы.
• Паразы скуры, цягліц і звязкаў вакол пазванкоў.
• Боль пасля торакотомии (пасля хірургічнага разрэзу грудной сценкі).
• Межреберный неўрыт (болевыя адчуванні ў грудзях).

Пры вострай болю назіраецца запаленне з падвышанай выпрацоўкай цітокіны (малекул запалення), якія вылучаюцца з пашкоджанай тканіны. У выпадку хранічнай болю, якая назіраецца пры межреберной неўралгіі, механізмы, якія выклікаюць боль, яшчэ недастаткова вывучаны.

Хто найбольш пацярпеў?

Асобы, якія займаюцца цяжкімі відамі спорту, часцей пакутуюць ад міжрабрыннай неўралгіі.

Дыягностыка межреберной неўралгіі

Дыягностыка праводзіцца з дапамогай:

• дэталёвае неўралагічнае абследаванне, якое праводзіцца для выяўлення прычыны болю,
• анкета болю,
• рэнтгеналагічныя даследаванні, такія як рэнтген грудной клеткі або МРТ і
• кансультацыя пульмонолога, каб вызначыць, ці няма інфекцыі.

У цэлым для пастаноўкі дыягназу лекару дастаткова агульнага і неўралагічнага абследавання.

Распазнаць міжрабрыннай неўралгіі

Асноўным сімптомам межреберной неўралгіі з'яўляецца боль у вобласці грудной клеткі. Гэтая боль, звязаная з межреберной неўралгіі, можа быць двухбаковай, падобнай нажом. Боль адчуваецца ў вобласці грудзей і вакол іх з абодвух бакоў і можа ірадыёўваць ад спіны да пярэдняй часткі грудной клеткі. Часам боль адчуваецца раўнамерна па ўсёй даўжыні рэбраў. У іншых выпадках боль з'яўляецца пры дыханні, смеху або чханні. Боль узмацняецца пры патузе.

Іншыя сімптомы

• Боль у рэбрах, асабліва злева, якую можна прыняць за боль у сэрцы або стэнакардыю. Папярэджанне: любая межреберная неўралгія павінна разглядацца як боль у сэрцы, пакуль не будзе даказана адваротнае.
• Здранцвенне і / або паколванне.
• Боль у жываце.
• Страта апетыту.
• Гарачка.
• Боль у руках і / або плячах. Боль злева ад плечавага і плечавага сустава часта прымаюць за боль у сэрцы або стэнакардыю.

Найбольш сур'ёзныя сімптомы, па якіх варта звярнуцца ў цэнтр SAMU 15, гэта:

• Ціск у грудзях або адчуванне раздзірання ў грудзях.
• Пастаянны кашаль са сліззю.
• Сэрцабіцце сэрца.
• Цяжкасці з дыханнем.
• Рэзкі боль у жываце.
• Спутанность свядомасці, галавакружэнне або паніжаны ўзровень свядомасці.
• Параліч і атрафія цягліц.

Ускладненні могуць ўключаць хранічную боль у грудзях, памяншэнне дыяпазону рухаў, пнеўманію або дыхальную недастатковасць.

Фактары рызыкі

Ёсць некаторыя фактары рызыкі, такія як:

• Заражэнне вірусам Varicella zoster. Гэты вірус можа рэактывавацца пасля 60 гадоў.
• Удзел у хуткасных або кантактных відах спорту, такіх як лыжы, сноўборд і футбол.
• Траўма ў выніку дарожна-транспартнага здарэння з пашкоджаннем рэбраў і межреберных нерваў.

Папярэджанне

Прафілактыка прадугледжвае зніжэнне фактараў рызыкі, напрыклад, вакцынацыю супраць ветранай воспы і апяразвае герпесу, прыняцце больш бяспечнага кіравання, каб пазбегнуць аварыі. Ахоўныя сродкі могуць дапамагчы прадухіліць межреберную неўралгіі. Гэта ўключае ў сябе нашэнне шлема або выкарыстанне падкладкі падчас заняткаў кантактнымі відамі спорту. Таксама рэкамендуецца размінка перад заняткамі спортам.

Як лячыць межреберная неўралгія?

Пасля ліквідацыі ўсіх іншых неадкладных і сур'ёзных прычын міжрабрыннай неўралгіі лекар прапануе, у залежнасці ад ступені болю, простыя анальгетыкі, такія як парацэтамол, або супрацьзапаленчыя прэпараты, калі выключана інфекцыйнае паходжанне. Па-другое, лячэнне прычыны важна, астэаартоз, ілжывыя рухі, запаленне. Калі гэтых метадаў лячэння недастаткова, добра пракансультавацца з урачом, які спецыялізуецца на болях, або з неўролагам, які можа прапанаваць на выбар:

• Такія лекі, як тыя, што выкарыстоўваюцца пры неўрапатычнай болю (напрыклад, крэм на аснове капсаіцыну), дапамагаюць палегчыць боль, звязаную з межреберной неўралгіі, як і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (напрыклад, ібупрофен) або антыдэпрэсанты, якія дапамагаюць супакоіць нервовую боль.
• Лячэнне радыёчастотамі.
• У здзіўлены нерв можна ўвесці мясцовы анестэтык або кортікостероід. Кортікостероіды дапамагаюць знізіць рызыку постгерпетической неўралгіі.
• Для зняцця свербу выкарыстоўваюцца анцігістамінные прэпараты.
• Супрацьвірусныя прэпараты памяншаюць выяўленасць і працягласць сімптомаў.
• Сутаргавыя сродкі.

Камплементарныя падыходы

Іншыя метады лячэння міжрабрыннай неўралгіі могуць суправаджаць звычайныя метады лячэння і ўключаць у сябе масаж, рэлаксацыйную тэрапію, іглаўколванне і ёгу. На дадзены момант ніякіх медыцынскіх доказаў не апублікавана, тым не менш прызнаецца, што любая методыка, накіраваная на расслабленне межреберных цягліц, можа аказаць дабратворны эфект.