«Эфектыўнасць вакцыны супраць грыпу звычайна вышэйшая», — кажа Элен Гінграс, прэс-сакратар міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў Квебека. Калі штамы вакцыны і тыя, што цыркулююць, цалкам супадаюць, эфектыўнасць дасягаецца ад 70% да 90%. Фактычна, у 2007 годзе два штамы вакцыны не адпавядалі штамам, якія выклікалі большасць выпадкаў грыпу. У прыватнасці, штам B вакцыны быў прызнаны неэфектыўным супраць цыркулявалага штаму B¹.

«Нягледзячы ні на што, нават калі эфектыўнасць не поўная, вакцынацыя застаецца лепшай абаронай для людзей з групы рызыкі», - настойвае Элен Гінграс. Хоць мы ведаем, што пажылыя людзі, напрыклад, не так добра рэагуюць на вакцыну, як маладыя людзі, у якіх імунная сістэма працуе лепш. Вядома, гігіенічныя меры, такія як мыццё рук і рэспіраторны этыкет, таксама вельмі важныя, нагадвае яна. «Але хаця вакцына не заўсёды прадухіляе пажылых людзей ад заражэння грыпам, яна зніжае цяжар і ўскладненні. Гэта таксама зніжае ўзровень смяротнасці. Штогод у Квебеку грып выклікае ад 1 да 000 смерцяў, у асноўным сярод пажылых людзей. «

Да нядаўняга часу меркаванае зніжэнне колькасці смерцяў ад грыпу ў пажылых людзей складала 50%, а колькасць шпіталізацый - на 30%, што з'яўляецца вельмі добрым вынікам для грамадскага аховы здароўя. Аднак у апошнія гады даследчыкі паставілі пад сумнеў вынікі даследаванняў тыпу «выпадак-кантроль», якія прывялі да гэтых паказчыкаў зніжэння: гэтыя вынікі былі б скажоныя фактарам, які збівае з панталыку, які называецца «эфект здаровага пацыента» (здаровы карыстацкі эфект)^2-8 .

«Людзі, якія робяць прышчэпкі, з'яўляюцца добрымі пацыентамі, якія рэгулярна наведваюць лекараў, прымаюць лекі, займаюцца спортам і добра харчуюцца», - кажа Суміт Р. Маджумдар, урач і дацэнт кафедры аховы здароўя Альберцкага ўніверсітэта ў Эдмантане. У той час як кволыя пажылыя людзі, якія маюць цяжкасці з перасоўваннем, часцей не атрымаюць вакцыну. «

Калі гэтыя фактары не ўлічваюцца пры аналізе статыстычных дадзеных, вынікі атрымліваюцца неаб'ектыўнымі, лічыць Д^r Маджумдар. «Непрышчэпленыя людзі часцей трапляюць у бальніцу або паміраюць ад грыпу не таму, што яны не прышчэпленыя, а таму, што іх здароўе першапачаткова больш кволае», — тлумачыць ён.

Канадскае даследаванне выпадак-кантроль пад кіраўніцтвам доктара.^r Majumdar і апублікаваны ў верасні 2008 г. улічваў гэты важны збянтэжаны фактар⁸, як і аналагічнае даследаванне, праведзенае ў Злучаных Штатах і апублікаванае ў жніўні 2008 года⁷. Канадская каманда вывучыла медыцынскія карты 704 пажылых людзей, якія паступілі ў шэсць бальніц з пнеўманіяй, найбольш распаўсюджаным і небяспечным ускладненнем грыпу. Палова з іх была прышчэплена, другая палова — не.

Вынік: «Наша даследаванне паказвае, што факт вакцынацыі ці непрышчэпкі не ўплывае на ўзровень смяротнасці людзей, шпіталізаваных з пнеўманіяй», - каментуе Д.^r Маджумбар. Гэта не значыць, што гэтым людзям нельга рабіць прышчэпкі. Хутчэй, гэта азначае, што мы робім недастаткова для зніжэння грыпу іншымі спосабамі. Напрыклад, недастаткова рэкламы грамадскага аховы здароўя аб мыцці рук, меры з значна больш важкімі доказамі эфектыўнасці. «

Амерыканскае даследаванне, апублікаванае ў жніўні 2008 г., разглядала больш пацыентаў і разглядала частату пнеўманіі ў прышчэпленых і непрышчэпленых пажылых людзей.⁷. Вердыкт той жа: прышчэпка ад грыпу не вельмі эфектыўная ў прафілактыцы пнеўманіі, якая з'яўляецца асноўным ускладненнем грыпу.

Вынікі гэтых двух даследаванняў не здзіўляюць Д^re Марыс Гуэй, медыцынскі кансультант Інстытута грамадскага жыцця Квебека (INSPQ)⁹. «Даўно вядома, што вакцына менш эфектыўная ў пажылых людзей, але пакуль гэтыя два даследаванні недастатковыя ў параўнанні з усімі назапашанымі намі станоўчымі дадзенымі аб эфектыўнасці вакцыны. вакцына », - тлумачыць яна. Яна адзначае, між іншым, што ў абодвух даследаваннях вывучаныя папуляцыі вельмі спецыфічныя і што канадскае даследаванне праводзілася па-за перыядам грыпу. «Тым не менш, мы заўсёды напагатове і ўважліва вывучаем усё, што публікуецца па гэтым пытанні. У горшым выпадку мы вакцынуем дарма, але гэтая вакцына, у параўнанні з іншымі, недарагая, і мы ведаем, што яна эфектыўная ў здаровых людзей », - дадае яна.

«Перш чым марнаваць шмат грошай на павелічэнне ахопу вакцынацыяй пажылых людзей, неабходна правесці плацебо-кантраляваныя клінічныя даследаванні, каб мець больш дакладнае ўяўленне аб рэальнай эфектыўнасці вакцыны», - тым не менш кажа доктар.^r Маджумдар. На дадзены момант было праведзена толькі адно даследаванне такога тыпу, 15 гадоў таму, у Нідэрландах: тады даследчыкі назіралі амаль нулявую эфектыўнасць вакцыны. Нам патрэбны важкія клінічныя доказы. «

«Клінічныя дадзеныя старыя, прызнае Д^re Гуай. Аднак, паколькі ў нас склалася ўражанне, што вакцына эфектыўная, гэтыя даследаванні не праводзяцца, таму што было б неэтычна даваць плацебо. Акрамя таго, правядзенне клінічных выпрабаванняў імунізацыі супраць грыпу вельмі складанае, асабліва таму, што штамы вакцыны мяняюцца кожны год, і мы ніколі не можам быць упэўнены, што яны абароняць ад тых, якія цыркулююць. «

Асноўнымі пераносчыкамі грыпу з'яўляюцца дзеці. Сімптомы ў іх менш выяўленыя, чым у дарослых, таму бацькі звяртаюць на іх менш увагі. Вынік: дзеці не ізаляваныя і прэста! мама ловіць яго і, магчыма, таксама дзядуля, які жыве ў рэзідэнцыі. Не патрабуецца больш, каб выклікаць успышку сярод насельніцтва, якому пагражаюць ускладненні.

D^r Маджумбар выкарыстоўвае прыклад Японіі, каб праілюстраваць, што варта заахвочваць імунізацыю дзяцей. У гэтай краіне, дзе існавала ўсеагульная праграма імунізацыі дзяцей у школе, узровень захворвання на грып сярод пажылых людзей павялічыўся, калі ад гэтай меры адмовіліся. «Такім чынам, важна, каб дзеці ў цэлым і людзі вакол пажылых людзей былі вакцынаваны», - мяркуе ён. Паколькі іх імунная сістэма лепш рэагуе на вакцынацыю, чым у пажылых людзей, вакцына абараняе іх лепш. Калі яны не захварэюць на грып, яны не перададуць яго. «

Сітуацыю ў Японіі нельга экстрапаляваць на сітуацыю ў Квебеку ці Канадзе, адценне D^re Гуай: “У Японіі кантакты паміж дзецьмі і бабулямі і дзядулямі вельмі цесныя і частыя, таму што яны часта жывуць у адным доме, чаго тут няма. На працягу апошніх некалькіх гадоў мы абмяркоўвалі актуальнасць прапановы вакцыны ўсім дзецям у Квебеку, але нам ужо не ўдаецца ў дастатковай ступені ахапіць мэтавыя групы насельніцтва, у прыватнасці людзей з групы рызыкі і медыцынскіх работнікаў. «

D^re Гуай апісвае сітуацыю ў Антарыё, дзе з 2000 года праводзіцца універсальная праграма вакцынацыі супраць грыпу. Згодна з наяўнымі дадзенымі, ён лічыць, што эфект ад гэтай меры недастатковы для зніжэння перадачы, у адрозненне ад таго, што адбылося ў Японіі. «У Злучаных Штатах органы аховы здароўя толькі што вырашылі, што штогадовая вакцынацыя супраць грыпу рэкамендуецца дзецям ва ўзросце ад 6 месяцаў да 18 гадоў. Мы глядзім на тое, што робіцца ў іншых месцах, і чакаем вынікаў, перш чым прымаць якія-небудзь рашэнні. Мы выкарыстоўвалі гэтую стратэгію для некалькіх вакцын, і да гэтага часу яна была для нас вельмі карыснай », - кажа Д^re прахалода

Праграма бясплатнай вакцынацыі ў Квебеку накіравана на некалькі катэгорый людзей, якім пагражае ўскладненне грыпу, але і ўсе людзі вакол іх таму што яны жывуць з імі або таму што яны працуюць з імі. Людзі ў групе рызыкі:

– людзі ва ўзросце ад 60 гадоў;

– дзеці ва ўзросце ад 6 месяцаў да 23 месяцаў;

– людзі з некаторымі хранічнымі захворваннямі.

• Пракансультуйцеся з нашым інфармацыйным лістом пра грып, каб даведацца, як яго прадухіліць і лячыць.
• Усе падрабязнасці пра прышчэпку ад грыпу: назвы прадуктаў на рынку ў Квебеку, склад, паказанні, расклад, эфектыўнасць і г.д.

  Квебекскі пратакол імунізацыі, раздзел 11 – Вакцыны супраць грыпу і пнеўмакока, Santé et Services sociaux Québec. [дакумент PDF прагледжаны 29 верасня 2008 г.] publications.msss.gouv.qc.ca

• Адказы на 18 пытанняў аб прышчэпцы ад грыпу

  Грып (грып) – Часта задаюць пытанні, Santé et Services sociaux Québec. [Прагледжана 29 верасня 2008 г.] www.msss.gouv.qc.ca

• Параўнальная табліца сімптомаў прастуды і грыпу

  Гэта прастуда ці грып? Канадская кааліцыя па інфармаванасці і прасоўванні імунізацыі. [PDF-дакумент прагледжаны 29 верасня 2008 г.] resources.cpha.ca