Астраўкі Лангерганса - гэта клеткі падстраўнікавай залозы, якія гуляюць важную ролю ў арганізме. Яны ўтрымліваюць бэта-клеткі, якія вылучаюць інсулін, гармон, які рэгулюе ўзровень цукру ў крыві. У людзей з дыябетам 1 тыпу руйнуюцца менавіта гэтыя клеткі. Такім чынам, астраўкі Лангерганса знаходзяцца ў цэнтры тэрапеўтычных даследаванняў.

Астраўкі Лангерганса (названы ў гонар Паўля Лангеранса, 1847-1888, нямецкага анатама-патолагаанатама і біёлага) - клеткі падстраўнікавай залозы, якіх налічваецца каля 1 мільёна. Складаюцца з клетак, згрупаваных у кластары - адсюль і тэрмін астраўкі - яны рассейваюцца ў экзакрыннай тканіны (субстанцыі, якія вылучаюць тканіны, якія вылучаюцца па-за крывацёкам) падстраўнікавай залозы, якая, у сваю чаргу, выпрацоўвае ферменты, неабходныя для стрававання. Гэтыя мікраскапічныя навалы клетак складаюць толькі ад 1 да 2% клетачнай масы падстраўнікавай залозы, але яны гуляюць істотную ролю ў арганізме.

Астраўкі Лангерганса - гэта эндакрынныя клеткі. Яны выпрацоўваюць розныя гармоны: у асноўным інсулін, а таксама глюкагон, поліпептыд падстраўнікавай залозы, соматостатин.

Менавіта бэта-клеткі або β-клеткі астраўкоў Лангерганса выпрацоўваюць інсулін, гармон, які гуляе жыццёва важную ролю ў арганізме. Яго роля заключаецца ў падтрыманні балансу ўзроўню глюкозы (глікеміі) у крыві. Гэтая глюкоза служыць крыніцай энергіі - карацей кажучы, «палівам» - для арганізма, і яе ўзровень у крыві не павінен быць занадта нізкім або занадта нізкім, каб арганізм мог нармальна функцыянаваць. Роля інсуліну заключаецца менавіта ў тым, каб збалансаваць узровень цукру ў крыві, дапамагаючы арганізму выкарыстоўваць і / або назапашваць гэтую глюкозу ў залежнасці ад таго, у лішку або недастаткова.

Клеткі выпрацоўваюць глюкагон, гармон, які павялічвае колькасць глюкозы ў крыві, калі ўзровень цукру ў крыві нізкі. Гэта прымушае печань і іншыя тканіны цела вызваляць назапашаны цукар у крыві.

Дыябет тыпу 1

Інсуліназалежны дыябет тыпу 1 з'яўляецца прычынай прагрэсуючага і незваротнага разбурэння бэта-клетак астраўкоў Лангерганса ў выніку аутоіммунного працэсу генетычнай прычыны. Гэта разбурэнне прыводзіць да поўнага дэфіцыту інсуліну і, такім чынам, да рызыкі гіперглікеміі падчас прыёму ежы, затым гіпаглікеміі паміж прыёмамі ежы, у выпадку галадання або нават фізічнай актыўнасці. Пры гіпаглікеміі органы пазбаўляюцца энергетычнага субстрата. Такім чынам, калі дыябет не рэгулюецца, ён можа выклікаць сур'ёзныя нырачныя, сардэчна-сасудзістыя, неўралагічныя, гастраэнтэралагічныя і афтальмалагічныя паталогіі.

Нейроэндокринная пухліна падстраўнікавай залозы

Гэта адносна рэдкі тып рака падстраўнікавай залозы. Гэта так званая нейроэндокринная пухліна (NET), таму што яна пачынаецца ў клетках нейроэндокринной сістэмы. Тады мы гаворым пра NET падстраўнікавай залозы, або TNEp. Яна можа быць несекретирующей або секреторной (функцыянальнай). У апошнім выпадку гэта выклікае празмерную сакрэцыю гармонаў.

Дыябет тыпу 1

Инсулинотерапия кампенсуе недахоп выпрацоўкі інсуліну. Пацыент будзе ўводзіць інсулін некалькі разоў на дзень. Такога лячэння неабходна прытрымлівацца ўсё жыццё.

Перасадка падстраўнікавай залозы распрацаваны ў 90-я гг. Часта ў спалучэнні з трансплантацыяй ныркі яна прызначана для пацыентаў з цяжкім дыябетам 1. Нягледзячы на ​​​​добрыя вынікі, трансплантацыя падстраўнікавай залозы не стала метадам лячэння дыябету 1 тыпу, галоўным чынам з-за грувасткага характару працэдуры і звязанага з ёй імунасупрэсіўнага лячэння.

Прышчэпка астраўком Лангерганса з'яўляецца адной з вялікіх надзей у лячэнні дыябету 1 тыпу. Ён заключаецца ў перасадцы толькі карысных клетак, у дадзеным выпадку астраўкоў Лангерганса. Астраўкі, узятыя з падстраўнікавай залозы донара з мёртвым мозгам, ізалююцца і затым уводзяцца праз варотную вену ў печань пацыента. Адна з цяжкасцяў заключаецца ў тэхніцы ізаляцыі гэтых астраўкоў. Сапраўды вельмі цяжка вылучыць гэтыя мікраскапічныя навалы клетак з астатняй часткі падстраўнікавай залозы, не пашкодзіўшы іх. Першыя трансплантацыі правялі ў Парыжы ў 80-я гады. У 2000 г. Эдмантанская група атрымала незалежнасць ад інсуліну ў 7 паслядоўных пацыентаў, якім трансплантавалі астраўкі. Праца працягваецца па ўсім свеце. У Францыі многоцентровое клінічнае даследаванне пачалося ў 2011 годзе ў 4 буйных парыжскіх шпіталях, аб'яднаных у «Групу Іль-дэ-Франс па трансплантацыі астраўкоў Лангерганса» (GRIIF). Вынікі шматабяцаючыя: пасля трансплантацыі палова пацыентаў адлучаецца ад інсуліну, у той час як іншая палова дасягае лепшага кантролю глікеміі, зніжэння гіпаглікеміі і патрэбы ў інсуліне.

Разам з гэтай працай над трансплантатамі працягваюцца даследаванні, каб зразумець рост і функцыянаванне гэтых клетак, а таксама генезіс і развіццё хваробы. Заражэнне бэта-клетак вірусам герпесу (які можа быць адказным за форму дыябету, характэрную для насельніцтва афрыканскага паходжання), механізмы росту і паспявання бэта-клетак, уплыў пэўных генаў, якія ўдзельнічаюць у з'яўленні захворвання. частка сучасных напрамкаў даследаванняў. Ідэя сапраўды заключаецца ў тым, каб выявіць фактары, якія выклікаюць актывацыю Т-лімфацытаў супраць бэта-клетак, знайсці рашэнні для блакіроўкі гэтай аутоіммунной рэакцыі, рэгенерацыі астраўкоў Лангерганса і г.д.

Нейроэндокринная пухліна падстраўнікавай залозы

Лячэнне залежыць ад прыроды пухліны і грунтуецца на розных восях:

• хірургія
• хіміётэрапія
• антисекреторные метады лячэння для памяншэння гарманальнай сакрэцыі з пухліны

Дыябет тыпу 1

Дыябет 1 тыпу - гэта захворванне аутоіммунного паходжання: Т-лімфацыты пачынаюць распазнаваць малекулы, якія прысутнічаюць у бэта-клетках, як інфекцыйныя агенты, якія неабходна ліквідаваць. Аднак сімптомы з'яўляюцца праз некалькі месяцаў ці нават гадоў пасля пачатку гэтага працэсу. Гэта эпізоды гіпаглікеміі і / або значнай страты вагі, нягледзячы на ​​добры апетыт, частае і багатае мачавыпусканне, паталагічная смага, моцная стамляльнасць. Дыягназ ставіцца шляхам выяўлення аутоантител ў крыві.

Нейроэндокринная пухліна

Нейроэндокринные пухліны цяжка дыягнаставаць з-за разнастайнасці іх сімптомаў.

Калі гэта функцыянальная нейроэндокринная пухліна падстраўнікавай залозы, яна можа выклікаць празмерную выпрацоўку інсуліну. З'яўленне або пагаршэнне першапачаткова Інсуліннезалежны цукровага дыябету неабходна таксама даследаваць у мужчын старэйшыя за 40 гадоў без сямейнага анамнезу дыябету.

Анатамопатологическое даследаванне пухліны дазваляе ўдакладніць яе характар ​​(дыферэнцыраваная або недыферэнцыяваная пухліна) і ступень ступені. Таксама праводзіцца поўная ацэнка распаўсюджанасці захворвання ў пошуках метастазаў.