Устойлівыя да антыбіётыкаў бактэрыі растуць. Вінавата ў гэтым само чалавецтва, якое прыдумала антыбіётыкі і стала іх шырока выкарыстоўваць, часта нават без неабходнасці. Бактэрыям нічога не заставалася, акрамя як адаптавацца. Яшчэ адна перамога прыроды - з'яўленне гена NDM-1 - пагражае стаць канчатковай. Што з гэтым рабіць?
Людзі вельмі часта ўжываюць антыбіётыкі па самай нязначнай прычыне (а часам і без прычыны). Так з'яўляюцца мультирезистентные інфекцыі, якія практычна не лечацца вядомымі сучаснай медыцыне антыбіётыкамі. Антыбіётыкі бескарысныя ў лячэнні вірусных захворванняў, таму што яны проста не дзейнічаюць на вірусы. Але яны дзейнічаюць на бактэрыі, якія ў той ці іншай колькасці заўсёды прысутнічаюць у арганізме чалавека. Аднак, справядлівасці дзеля, трэба сказаць, што «правільнае» лячэнне бактэрыяльных захворванняў антыбіётыкамі, вядома, таксама спрыяе іх адаптацыі да неспрыяльных умоў навакольнага асяроддзя.
Як піша Guardian, «эпоха антыбіётыкаў падыходзіць да канца. Калі-небудзь мы будзем лічыць, што два пакаленні, свабодныя ад інфекцый, былі проста цудоўным часам для медыцыны. Пакуль бактэрыі не змаглі нанесці ўдар у адказ. Здавалася б, так блізкі канец гісторыі інфекцыйных хвароб. Але цяпер на парадку дня «постанцібіётычны» апакаліпсіс».
Масавая вытворчасць антымікробных прэпаратаў у сярэдзіне дваццатага стагоддзя адкрыла новую эру ў медыцыне. Першы антыбіётык, пеніцылін, быў адкрыты Аляксандрам Флемінгам у 1928 годзе. Вучоны вылучыў яго са штаму грыба Penicillium notatum, рост якога побач з іншымі бактэрыямі аказаў на іх надзвычайны ўплыў. Масавае вытворчасць прэпарата было наладжана да канца Другой сусветнай вайны і здолела выратаваць мноства жыццяў, якія загубілі бактэрыяльныя інфекцыі, якія дзівілі параненых салдат пасля хірургічных аперацый. Пасля вайны фармацэўтычная прамысловасць актыўна занялася распрацоўкай і вытворчасцю новых відаў антыбіётыкаў, усё больш эфектыўных і якія дзейнічаюць на ўсё больш шырокі спектр небяспечных мікраарганізмаў. Аднак неўзабаве высветлілася, што антыбіётыкі не могуць быць універсальным сродкам ад бактэрыяльных інфекцый, проста таму, што колькасць відаў патагенных бактэрый выключна вялікая і некаторыя з іх здольныя супраціўляцца ўздзеянню лекаў. Але галоўнае, што бактэрыі здольныя мутаваць і выпрацоўваць сродкі барацьбы з антыбіётыкамі.
У параўнанні з іншымі жывымі істотамі ў плане эвалюцыі бактэрыі маюць адно бясспрэчная перавага - кожная асобная бактэрыя жыве нядоўга, а разам яны хутка размнажаюцца, а значыць, працэс з'яўлення і замацавання «спрыяльнай» мутацыі займае ў іх значна менш. час, чым, выкажам здагадку, чалавек. З'яўленне лекавай устойлівасці, то ёсць зніжэнне эфектыўнасці прымянення антыбіётыкаў, лекары заўважылі даўно. Асабліва паказальна з'яўленне спачатку ўстойлівых да спецыфічных прэпаратаў, а затым полірэзістэнтных штамаў туберкулёзу. Сусветная статыстыка паказвае, што каля 7% хворых на сухоты заражаныя гэтым відам туберкулёзу. Але на гэтым эвалюцыя Mycobacterium tuberculosis не спынілася - з'явіўся штам з шырокай лекавай устойлівасцю, які практычна не паддаецца лячэнню. Сухоты - інфекцыя з высокай вірулентнасцю, у сувязі з чым з'яўленне яе звышўстойлівай разнавіднасці Сусветная арганізацыя аховы здароўя прызнала асабліва небяспечным і ўзяла пад асаблівы кантроль ААН.
«Канец эры антыбіётыкаў», абвешчаны Guardian, не з'яўляецца звычайнай схільнасцю СМІ панікаваць. Праблему выявіў англійскі прафесар Цім Уолш, артыкул якога «З'яўленне новых механізмаў рэзістэнтнасці да антыбіётыкаў у Індыі, Пакістане і Вялікабрытаніі: малекулярныя, біялагічныя і эпідэміялагічныя аспекты» быў апублікаваны 11 жніўня 2010 г. у прэстыжным часопісе Lancet Infectious Diseases. . Артыкул Уолша і яго калегаў прысвечана вывучэнню гена NDM-1, адкрытага Уолшам ў верасні 2009 года. Гэты ген, упершыню вылучаны з бактэрыяльных культур, атрыманых ад пацыентаў, якія падарожнічалі з Англіі ў Індыю і апынуліся на аперацыйнага стала, надзвычай лёгка пераносіцца паміж рознымі тыпамі бактэрый у выніку так званага гарызантальнага пераносу генаў. У прыватнасці, Уолш апісаў такі перанос паміж надзвычай распаўсюджанай кішачнай палачкай E. coli і Klebsiella pneumoniae, адным з узбуджальнікаў пнеўманіі. Галоўная асаблівасць NDM-1 у тым, што ён робіць бактэрыі ўстойлівымі практычна да ўсіх самых магутных і сучасных антыбіётыкаў, такіх як карбапенемы. Новае даследаванне Уолша паказвае, што бактэрыі з гэтымі генамі ўжо даволі распаўсюджаныя ў Індыі. Заражэнне адбываецца падчас хірургічных аперацый. Па словах Уолша, з'яўленне такога гена ў бактэрый надзвычай небяспечна, паколькі антыбіётыкаў супраць кішачных бактэрый з такім генам проста не існуе. Здаецца, у медыцыны ёсць яшчэ каля 10 гадоў, пакуль генетычная мутацыя не стане больш шырокай.
Гэта не занадта шмат, улічваючы, што распрацоўка новага антыбіётыка, яго клінічныя выпрабаванні і запуск серыйнай вытворчасці займаюць вельмі шмат часу. У той жа час фармацэўтычную прамысловасць яшчэ трэба пераканаць, што настаў час дзейнічаць. Як ні дзіўна, фармацэўтычная прамысловасць не занадта зацікаўлена ў вытворчасці новых антыбіётыкаў. Сусветная арганізацыя аховы здароўя нават з горыччу канстатуе, што фармацэўтычнай прамысловасці проста нявыгадна вырабляць антымікробныя прэпараты. Інфекцыі звычайна гояцца занадта хутка: звычайны курс антыбіётыкаў доўжыцца не больш за некалькі дзён. Параўнайце з сардэчнымі лекамі, якія прымаюцца месяцамі ці нават гадамі. І калі для масавай вытворчасці прэпарата трэба не занадта шмат, то і прыбытку атрымліваецца менш, і жаданне карпарацый ўкладваць сродкі ў навуковыя распрацоўкі ў гэтым кірунку таксама становіцца менш. Акрамя таго, многія інфекцыйныя захворванні занадта экзатычныя, асабліва паразітарныя і трапічныя, і сустракаюцца далёка ад Захаду, які можа аплаціць лекі.
Акрамя эканамічных, ёсць і прыродныя абмежаванні - большасць новых антымікробных прэпаратаў атрымліваюць як варыянты старых, і таму бактэрыі да іх «прывыкаюць» даволі хутка. Адкрыццё прынцыпова новага тыпу антыбіётыкаў у апошнія гады здараецца не вельмі часта. Вядома, акрамя антыбіётыкаў у ахове здароўя распрацоўваюцца і іншыя сродкі для лячэння інфекцый - бактэрыяфагаў, антымікробныя пептыды, прабіётыкі. Але іх эфектыўнасць пакуль даволі нізкая. У любым выпадку антыбіётыкі для прафілактыкі бактэрыяльных інфекцый пасля аперацыі замяніць нічым. Аперацыі па трансплантацыі таксама незаменныя: часовае падаўленне імуннай сістэмы, неабходнае для трансплантацыі органаў, патрабуе прымянення антыбіётыкаў, каб застрахаваць пацыента ад развіцця інфекцый. Падобным чынам антыбіётыкі выкарыстоўваюцца падчас хіміятэрапіі рака. Адсутнасць такой абароны зрабіла б усе гэтыя метады лячэння калі не бескарыснымі, то надзвычай рызыкоўнымі.
Пакуль навукоўцы шукаюць сродкі ад новай пагрозы (і ў той жа час грошы для фінансавання даследаванняў устойлівасці да лекаў), што нам усім рабіць? Ужывайце антыбіётыкі больш асцярожна і асцярожна: кожнае іх ужыванне дае «ворагам», бактэрыям, шанец знайсці спосабы супрацьстаяць. Але галоўнае - памятаць, што лепшая барацьба (з пункту гледжання розных канцэпцый здаровага і натуральнага харчавання, традыцыйнай медыцыны - той жа Аюрведы, ды і проста з пункту гледжання здаровага сэнсу) - гэта прафілактыка. Лепшы спосаб барацьбы з інфекцыямі - пастаянная праца над умацаваннем ўласнага арганізма, прывядзеннем яго ў стан гармоніі.