Левы страўнічак (жалудачак: ад лацінскага ventriculus, што азначае маленькі жывот) - гэта структура сэрца, якая служыць кропкай праходжання насычанай кіслародам крыві ў арганізм.

становішча. Размешчана на ўзроўні сярэдняга міжсцення ў грудной клетцы, сэрца дзеліцца на правую і левую часткі. Кожная з гэтых частак мае дзве камеры, перадсэрдзе і страўнічак (1). Левы страўнічак праходзіць ад атрыявентрыкулярная адтуліны (паміж перадсэрдзем і страўнічкам) да верхавіны сэрца (2).

Агульная структура. Левы страўнічак ўтварае паражніну, абмежаваную (1):   

• міжжалудачкавай перагародкі, сценкі, якая аддзяляе яго ад правага страўнічка, на яго сярэдняй частцы;
• атрыявентрыкулярная перагародка, невялікая сценка, якая аддзяляе яе ад правага перадсэрдзя, на яго сярэдняй і верхняй паверхні;
• мітральны клапан, клапан, які аддзяляе яго ад левага перадсэрдзя, на яго верхняй паверхні;
• аартальны клапан, клапан, які аддзяляе яго ад аорты, на яе ніжняй баку.

Унутраная структура. Левы страўнічак змяшчае мясістыя трабекулы (мясістыя слупкі), а таксама папіллярные мышцы. Яны злучаны з мітральным клапанам сухажыльнымі канатиками (1).

Сцяна. Сценка левага страўнічка ў тры разы тоўшчы, чым у правага страўнічка. Ён складаецца з трох слаёў (1):

• эндакардыт, унутраны пласт, які складаецца з эндотелиальных клетак, якія ляжаць на злучальнай тканіны;
• міякард, сярэдні пласт, які складаецца з папярочна-паласатых цягліцавых валокнаў;
• перыкард, вонкавы пласт, які ахінае сэрца.

Васкуляризация. Левы страўнічак забяспечваецца каранарнымі пасудзінамі (1).

Крывавы шлях. Кроў цыркулюе ў адным кірунку праз сэрца і крывяносную сістэму. У левае перадсэрдзе паступае багатая кіслародам кроў з лёгачных вен. Затым гэтая кроў праходзіць праз мітральны клапан, каб дасягнуць левага страўнічка. У апошняй кроў затым праходзіць праз аартальны клапан, каб дасягнуць аорты і размяркоўвацца па ўсім целе (1).

Скарачэнне страўнічкаў. Праходжанне крыві праз левы страўнічак адбываецца пасля сардэчнага цыклу. Апошняя дзеліцца на дзве фазы: сістолу, фазу напружання і дыясталы, фазу паслаблення (1) (3).

• Сістола страўнічкаў. Сістола страўнічка пачынаецца ў канцы дыясталы, калі левы страўнічак напаўняецца крывёй. Мітральны клапан зачыняецца, што прыводзіць да павышэння ціску ў левым страўнічку. Ціск, які аказвае кроў, прывядзе да скарачэння левага страўнічка, што прывядзе да адкрыцця аартальнага клапана. Затым кроў эвакуіруецца праз аорту. Левы страўнічак апаражняецца, а аартальны клапан зачыняецца.
• Дыясталы страўнічкаў. Дыясталы страўнічкаў пачынаецца ў канцы сістолы, калі левы страўнічак пусты. Ціск у жалудачку зніжаецца, што прыводзіць да адкрыцця мітральнага клапана. Затым левы страўнічак напаўняецца крывёй, якая паступае з левага перадсэрдзя.

Пэўныя паталогіі могуць паражаць левы страўнічак і яго структуры. Яны могуць быць прычынай нерэгулярнага сэрцабіцця, якое называецца сардэчнай арытміяй, занадта хуткага сэрцабіцця, якое называецца тахікардыяй, ці, прасцей кажучы, болі ў грудзях.

Вальвулапатыя. Яно абазначае ўсе паталогіі, якія дзівяць клапаны сэрца, у прыватнасці, вінаградны і аартальнага. Плынь гэтых паталогій можа прывесці да змены структуры сэрца з пашырэннем левага страўнічка. Сімптомы гэтых станаў могуць ўключаць у сябе шум у сэрцы, сэрцабіцце або дыскамфорт (4) (5).

Інфаркт міякарда. Інфаркт міякарда, які таксама называюць сардэчным прыступам, адпавядае разбурэнню часткі міякарда. Прычынай гэтай паталогіі з'яўляецца непраходнасць каранарнай артэрыі, кровоснабжающей міякард. Пазбаўленыя кіслароду клеткі міякарда гінуць і дэградуюць. Гэта разбурэнне прыводзіць да парушэння сардэчнага скарачэння, што можа прывесці да прыпынку сэрца. Інфаркт міякарда выяўляецца, у прыватнасці, парушэннем сардэчнага рытму або сардэчнай недастатковасцю (6).

Стэнакардыя. Таксама званая стэнакардыяй, стэнакардыя адпавядае якая душыць і глыбокай болі ў грудной клетцы. Часцей за ўсё гэта адбываецца падчас нагрузкі, але можа таксама з'яўляцца ў перыяды стрэсу і радзей у стане спакою. Прычынай такой болю з'яўляецца недастатковае забеспячэнне міякарда кіслародам. Часта гэта адбываецца з-за паталогій, якія закранаюць каранарныя артэрыі, адказныя за абрашэнне міякарда (7).

Перыкардыт. Гэтая паталогія адпавядае запаленню перыкарда. Прычыны могуць быць рознымі, але часта прычынай з'яўляецца бактэрыяльная або вірусная інфекцыя. Гэтыя запаленчыя рэакцыі таксама могуць выклікаць выпат вадкасці, які прыводзіць да тампанады (1). Апошні характарызуецца здушваннем сэрца вадкасцю, не даючы яму нармальна функцыянаваць.

Лячэнне. У залежнасці ад дыягнаставанай паталогіі могуць быць прызначаныя розныя прэпараты, такія як антыкаагулянты, антиагреганты або нават противоишемические сродкі.

хірургічнае ўмяшанне. У залежнасці ад выяўленай паталогіі можа быць праведзена аператыўнае ўмяшанне. Устаноўка пратэза клапана можа праводзіцца, напрыклад, у некаторых выпадках захворвання клапана.

медагляд. Спачатку праводзіцца клінічнае абследаванне, каб вывучыць частату сардэчных скарачэнняў, у прыватнасці, і ацаніць сімптомы, якія адчувае пацыент, такія як дыхавіца або сэрцабіцце.

Медыцынскі візуалізацыйны экзамен. Для ўстанаўлення або пацверджання дыягназу можна правесці ультрагукавое даследаванне сэрца або нават доплераграфія. Іх можна дапоўніць каранаграфіяй, КТ, сцинтиграфией сэрца або нават МРТ.

Электракардыяграма. Гэты тэст дазваляе прааналізаваць электрычную актыўнасць сэрца.

Электракардыяграма намаганняў. Гэты тэст дазваляе аналізаваць электрычную актыўнасць сэрца пры фізічнай нагрузцы.

Паўднёваафрыканскі хірург 20-га стагоддзя Крысціян Барнард праславіўся правядзеннем першай паспяховай перасадкі сэрца. У 1967 годзе ён перасадзіў сэрца маладой жанчыны, якая загінула ў аўтакатастрофе, мужчыну з ішэмічнай хваробай сэрца. Гэты пацыент выжыве пасля аперацыі, але паддасца пнеўманіі праз 18 дзён (8). Пасля гэтай першай паспяховай трансплантацыі прагрэс у медыцыне працягваўся, пра што сведчаць нядаўнія эксперыменты з трансплантацыяй штучнага сэрца.