змест
Пры развіцці кератоконуса ў пачатковай стадыі можна скарэктаваць праблемы са зрокам звычайнымі кантактнымі лінзамі. Але на больш позніх тэрмінах неабходны падбор спецыфічных, кератоконусных лінзаў.
Кератоконуса ўзнікае ў выніку дыстрафічных працэсу ў рагавіцы, які прыводзіць да яе станчэнне, адукацыі конусападобнага выпінання. Нягледзячы на тое, што сама паталогія апісана даўно, дакладная прычына яе развіцця на сённяшні дзень не ўстаноўлена, і пасля пастаноўкі дыягназу складана вызначыць, якім будзе яе працягу.
Праявы ўзнікаюць у маладым узросце, звычайна ў 15-25 гадоў, развіццё магчыма як бурнае, так і павольнае, часам хвароба знікае самаадвольна, але ў некаторых выпадках адбываецца прагрэсаванне з дэфармацыяй рагавіцы.
Сярод ключавых скаргаў могуць быць дваенне ў вачах, прыкметы блізарукасці, што становіцца падставай для выбару ачкоў або лінзаў, але яны дапамагаюць ненадоўга і выяўляюць сапраўдную прычыну паталогіі ў тапаграфіі рагавіцы.
У асноўным пры кератоконуса ўзнікае блізарукасць або астыгматызм, што звязана са змяненнем крывізны рагавіцы, але стандартныя лінзы або акуляры становяцца «маленькімі» менш чым за год з-за прагрэсавання аптычных парушэнняў.
Ці можна насіць лінзы пры кератоконуса?
Важна падкрэсліць, што выкарыстанне ачкоў або лінзаў пры развіцці кератоконуса не дапамагае ў лячэнні паталогіі. Аптычныя вырабы дапамагаюць толькі кампенсаваць наяўныя дэфекты гледжання, але само захворванне можа працягваць сваё прагрэсаванне.
Акуляры для карэкцыі глядзельных паталогій на фоне кератоконуса выкарыстоўваюцца рэдка, яны не могуць цалкам ліквідаваць аберацыі. Кантактныя лінзы шчыльна прылягаюць да паверхні рагавіцы, таму дапамагаюць ліквідаваць парушэнні гледжання.
Якія лінзы лепш пры кератоконуса?
Мяккія стандартныя лінзы можна выкарыстоўваць толькі ў пачатковай стадыі паталогіі, калі змены праламлення складаюць да 2,5 дыёптрый. У далейшым больш выразнага гледжання можна дасягнуць, выкарыстоўваючы лінзы тарычнай канструкцыі. Акрамя таго, неабходна выбіраць мадэлі з силикогидрогелевым матэрыялам, з прычыны іх высокай газапранікальнасці.
На позняй стадыі захворвання выкарыстоўваюцца спецыялізаваныя кератоконусные лінзы, вырабляюцца толькі на заказ у адпаведнасці з індывідуальным памерам рагавіцы. Яны могуць быць як мяккімі, так і цвёрдымі або гібрыднымі.
У чым розніца паміж лінзамі для кератоконуса і звычайнымі лінзамі?
Падборам лінзаў для пацыентаў з кератоконуса павінен займацца толькі афтальмолаг. Яны будуць вырабляцца індывідуальна, у адпаведнасці з памерам рагавіцы. Калі гэта мяккія вырабы, якія выконваюцца індывідуальна, іх дзеляць на дзве групы:
- осесимметричные, якія маюць патаўшчэнне ў цэнтры - гэтыя лінзы могуць карэктаваць блізарукасць, але не здольныя ліквідаваць астыгматызм, яны падыходзяць толькі пры кератоконуса, пры якім рагавіца менш пашкоджваецца ў цэнтры, чым на перыферыі;
- торические лінзы дапамогуць пры астыгматызм, асабліва пры яго высокай ступені.
Калі гэта цвёрдыя лінзы, то яны таксама дзеляцца па памеры і дзеляцца на дзве групы:
- з невялікім дыяметрам (да 10 мм), роговичные - нярэдка на заказ вырабляюць некалькі розных пар лінзаў рознага дызайну, падбіраючы іх для максімальнага камфорту пры нашэнні.
- вялікага памеру (ад 13,5 мм і больш), корнеосклеральные або склеральные, газапранікальныя вырабы, якія пры нашэнні ляжаць на склеры, не закранаючы вобласць самога кератоконуса – яны зручней, але складаней каб выбраць.
Гібрыдныя прадукты ўяўляюць сабой спалучэнне двух папярэдніх груп. Іх цэнтральная частка выканана з кислородопроницаемого матэрыялу, а вось па перыферыі яны мяккія, зробленыя з сілікон-гідрагель. Гэтыя лінзы зручныя, добра фіксуюцца на рагавіцы, забяспечваюць якасную карэкцыю гледжання, але іх нельга выкарыстоўваць пры сухі рагавіцы.
Водгукі лекараў аб лінзах пры кератоконуса
«Улічваючы сур'ёзны астыгматызм, які суправаджае кератоконуса, як правіла, кантактная карэкцыя становіцца варыянтам для дасягнення найлепшай вастрыні гледжання», - кажа афтальмолаг Максім Каламейцаў. – Тэрміны і частата замены лінзы могуць моцна адрознівацца ў залежнасці ад тыпу абранай лінзы (мяккія кантактныя лінзы або жорсткія газапранікальныя лінзы) і хуткасці прагрэсавання захворвання.
Папулярныя пытанні і адказы
Мы пагаварылі з афтальмолаг Максім Каламейцаў аб праблеме кератоконуса і карэкцыі крышталіка пры ім, растлумачыў некаторыя нюансы лячэння.