Лістэрыёз

Агульнае апісанне захворвання

Гэта зоонозных бактэрыяльная паталогія, ўзбуджальнікам якой з'яўляюцца мікраарганізмы лістэрыі.^[3]… Лістэрыёз можа паражаць імунную і нервовую сістэмы, а таксама жыццёва важныя органы. Як правіла, хвароба выяўляецца адзінкавымі ўспышкамі, але бываюць выпадкі і шырокага распаўсюджвання, але гэта адбываецца вельмі рэдка.

Па дадзеных СААЗ, штогод на 2 жыхароў рэгіструецца 3-1000000 выпадкі захворвання. Прадстаўленая інфекцыя распаўсюджана паўсюдна, незалежна ад клімату і эканамічнай сітуацыі ў краіне.

Да листериозу схільныя ўсе віды жывёл і птушак, у тым ліку і хатнія. У пацыентаў з аслабленым імунітэтам листериоз можа працякаць бессімптомна. Найбольш успрымальныя да заражэння дзеці, цяжарныя жанчыны, пажылыя людзі і ВІЧ-інфіцыраваныя.

Лістэр ўстойлівыя да неспрыяльных умоў навакольнага асяроддзя, добра пераносяць маразы, здольныя размнажацца ў вадзе і на трупах жывёл, захоўваюць жыццяздольнасць пад прамымі сонечнымі прамянямі да 15 хвілін.

Пасля выздараўлення ў чалавека, які перанёс листериоз, у арганізме ўтвараюцца спецыфічныя антыцелы, таму людзі не хварэюць гэтай інфекцыяй паўторна.

Прычыны листериоза

Лістэр можа патрапіць у арганізм чалавека праз раны і драпіны на скуры, міндалінах, слізістых абалонках вачэй і страўнікава-кішачнага гасцінца, праз верхнія дыхальныя шляхі і праз пупавіну да плёну.

Лістэр ўкараняюцца ў клеткі чалавечага арганізма і пачынаюць там размнажацца, у сваю чаргу арганізм пачынае выпрацоўваць фагацыты, з дапамогай якіх лістэрыі пранікаюць у лімфу і разносяцца па ўсім арганізму.

Шляхі распаўсюджвання лістэрый:

• гематагеннага… Калі імунная сістэма не ў стане змагацца з узбуджальнікам інфекцыі, лістэрыі пашкоджваюць сценкі сасудаў, пранікаюць у кроў і правакуюць развіццё сепсісу, у выніку чаго дзівіцца нервовая сістэма і ўнутраныя органы;
• праз плацэнту… У заражанай будучай маці лістэрыі пранікаюць праз плацэнту, праз яе трапляюць у печань дзіцяці і далей з токам крыві разносяцца па ўсім целе плёну;
• лимфогенным… Бактэрыі распаўсюджваюцца па лімфатычнай сістэме і асядаюць у лімфатычных вузлах, якія павялічваюцца.

Формы листериоза

1. 1 прыроджаны – дзіця заражаецца ад маці падчас унутрычэраўнага развіцця або першага месяца жыцця;
2. 2 ангіясэптычных ўзнікае пры заражэнні праз рот або паветрана-кропельным шляхам;
3. 3 нервовы можа ўтварыцца пры любым спосабе заражэння;
4. 4 акуляр – самая рэдкая форма, якая ўзнікае пры кантактным заражэнні;
5. 5 брушны тыф характэрны для дзяцей з імунадэфіцытам.

Крыніцай інфекцыі могуць быць заражаныя людзі, а таксама грызуны, кошкі, свінні, сабакі, рыба і морапрадукты, буйны і дробны рагатую жывёлу, малпы.

Чалавек можа заразіцца листериозом наступнымі спосабамі:

• кантакт – ад заражанага чалавека, праз сліну пасля ўкусу заражанай жывёлы, праз пашкоджаную скуру;
• трансплацентарно – можа прывесці да мёртванароджаных, выкідкаў і адставання ў развіцці. Дзіця можа заразіцца ад маці пры грудным гадаванні і паветрана-кропельным шляхам;
• аэрагенныя – пры кашлі, размове або чханні заражанага чалавека, а таксама пры адзяванні шкур або пуху;
• аліментарны – пры ўжыванні салёнай рыбы, кансерваў, вады з прыродных вадаёмаў, малочных прадуктаў.

У групу рызыкі захворвання листериозом ўваходзяць:

1. 1 дзіцячы ўзрост да 6 гадоў;
2. 2 пажылыя людзі старэйшыя за 60 гадоў;
3. 3 людзям з імунадэфіцытам;
4. 4 хворыя на цукровы дыябет і сухоты;
5. 5 людзям, якія пакутуюць анкалагічнымі і аутоіммунных захворванняў;
6. 6 людзі, якія ў сілу сваёй прафесіі ўваходзяць у групу рызыкі: леснікі, рыбакі, акушэркі, ветэрынары, даяркі, работнікі бойні, жывёлагадоўцы.

Сімптомы листериоза

Сімптомы прадстаўленага захворвання адрозніваюцца ў залежнасці ад формы захворвання:

• интоксикационный сіндром выяўляецца знясільваючай ліхаманкай, моцным галаўным болем, ныючай болем у цягліцах, ванітамі, магчыма пачырваненне вачэй і скуры. Ён можа працягвацца ад 4 да 21 дня і характэрны для ўсіх формаў захворвання;
• дыспепсічнымі засмучэнні… Засмучэнні стрававання могуць выяўляцца дыярэяй, стратай апетыту, рэзкай або, наадварот, ныючай болем у вобласці печані. Падобныя сімптомы могуць узнікаць на працягу 30 дзён пры ўсіх формах листериоза;
• апухлыя лімфатычныя вузлы можа быць у дыяпазоне ад 0,5 да 2 см. У гэтым выпадку лімфатычныя вузлы могуць быць балючымі, але без гнойнага змесціва. Гэтыя сімптомы могуць быць прыкметамі любой формы захворвання;
• гепатоспленомегалія… З лімфай лістэрыі трапляюць у печань і селязёнку, пасля чаго пачынаюць там размнажацца. Таму пры аглядзе пацыента адзначаецца павелічэнне гэтых органаў на 1-2 см;
• стэнакардыя… Трапляючы ў міндаліны, лістэрыі пачынаюць размнажацца, міндаліны павялічваюцца і становяцца друзлымі. Магчыма з'яўленне гнойных ачагоў ў выглядзе кропак або гнойных шараватых плёнак. Падобныя сімптомы характэрныя для ангинозно-сэптычных формы, і могуць назірацца на працягу 5-15 дзён;
• ацёк стагоддзе, кан'юктывіт назіраецца пры окулярно-жалезістай форме листериоза, пасля траплення лістэрый ў склеру вочы. Хворага турбуе слёзацёк, зніжэнне вастрыні гледжання, святлабоязь, у некаторых выпадках гнойныя вылучэнні з вока;
• менінгіт, менінгаэнцэфаліт развіваецца пры нервовай форме листериоза. Хворы скардзіцца на нясцерпны галаўны боль з ванітамі, парэстэзіі, парушэнне свядомасці, птоз, парушэнне прамовы, анізакорыя;
• сэпсіс. Пранікаючы ў кроў, лістэрыі распаўсюджваюцца па ўсім арганізму і правакуюць збоі ў працы жыццёва важных органаў. Хворы скардзіцца на артэрыяльную гіпатанію, ліхаманку, дыхавіцу, тахікардыю, памяншэнне дыурэзу, жаўтуху і скурныя высыпанні. Гэтыя сімптомы характэрныя для формы брушнога тыфа.

Ўскладненні листериоза

Пры няправільным або несвоечасовым лячэнні листериоза магчымыя сур'ёзныя ўскладненні. Пры нервовай форме можа развіцца гідрацэфалія і дэменцыя. Вынікам сэптычных формы можа стаць дыхальная недастатковасць або інфекцыйна-таксічны шок.

Прафілактыка листериоза

1. 1 санітарна-эпідэмічныя мерапрыемствы: кантроль за заражанай прадукцыяй, знішчэнне трупаў хворых листериозом жывёл, барацьба з грызунамі на харчовых складах, рэгулярны агляд людзей груп прафесійнай рызыкі, ізаляцыя хворых жывёл;
2. 2 індывідуальныя меры ўключаюць: абавязковая тэрмічная апрацоўка малочных, мясных і рыбных прадуктаў, гігіена рук, пітво вычышчанай вады, абмежаванне кантактаў з бадзяжнымі жывёламі і галубамі, асцярожная апрацоўка месцаў укусаў жывёл;
3. 3 агульныя меры: рэгулярныя прафілактычныя агляды, прафілактыка цукровага дыябету, ужыванне толькі якасных прадуктаў харчавання і вады.

Лячэнне листериоза ў асноўнай медыцыне

Тэрапія апісванага захворвання патрабуе комплекснага падыходу. Поспех лячэння залежыць ад своечасовай дыягностыкі, формы захворвання, узросту і стану імуннай сістэмы пацыента і своечасовага пачатку тэрапіі. Лячэнне хворых Лістэр праводзіцца толькі ў стацыянары.

Пры листериозе прызначаюць працяглы курс лячэння антыбіётыкамі - ад 14 да 20 дзён. Акрамя таго, неабходная дезінтоксікаціонной тэрапія, дзякуючы якой з арганізма выводзяцца прадукты жыццядзейнасці Лістэр. Пры наяўнасці ацёкаў прызначаюць мочегонные сродкі.

У некаторых выпадках хворым листериозом паказана гарманальная тэрапія, а пры менінгіце і энцэфаліце ​​абавязкова прызначаюцца прэпараты, якія паляпшаюць мазгавы кровазварот. Пры сэпсісе неабходна правесці не менш за 3-5 сеансаў плазмафарэзу.

Акрамя таго, варта лячыць спадарожныя захворванні і старанна кантраляваць узровень глюкозы ў крыві.

Увага!

Адміністрацыя не нясе адказнасці за любыя спробы выкарыстання прадстаўленай інфармацыі і не гарантуе, што яна не нанясе шкоду асабіста вам. Матэрыялы не могуць быць выкарыстаны для прызначэння лячэння і пастаноўкі дыягназу. Заўсёды кансультуйцеся з урачом-спецыялістам!