Нефрэктамія (частковая або татальная) - гэта выдаленне ныркі. Нашы дзве ныркі служаць для арганізма станцыяй ачысткі крыві, выкідваючы адходы ў выглядзе мачы. Адна з нырак можа быць выдалена пры пухлінах або для донарства органа. З адной ныркай можна добра жыць.

Нефрэктамія - гэта хірургічная аперацыя поўнага або частковага выдалення аднаго з талія. 

Ролю нырак

Ныркі неабходныя для правільнага функцыянавання арганізма. Сапраўды, яны гуляюць ролю смеццевага фільтра. У іх пастаянна паступае кроў і здабываюцца з яе непажаданыя элементы, якія выводзяцца ў выглядзе мачы. Яны таксама выпрацоўваюць гармон эрытрапаэтын, які выкарыстоўваецца для вытворчасці эрытрацытаў. У іх дзейнасць таксама ўваходзіць рэгуляцыя крывянага ціску і выпрацоўка вітаміна D для ўмацавання костак.

Яны размешчаны ў паясніцы, па абодва бакі ад хрыбетніка. 

Ныркі складаюцца з крывяносных сасудаў, нырачнай парэнхімы (якая вылучае мачу) і трубак для выхаду мачы з арганізма.

Цалкам ці часткова?

Нефрэктамія можа быць розных відаў, у залежнасці ад колькасці і памеру збору ныркі.

• Нефрэктаміі вынікі выдаліць усю нырку. Калі з ныркі выдаляюць навакольныя лімфатычныя вузлы, то гэта татальная нефрэктамія. пашыраны, у выпадку развіцця рака ныркі.
• Нефрэктаміі частковы, напрыклад, каб выдаліць пухліну або лячыць інфекцыю, зрабіць магчымым захаваць нырку. Звычайна выдаляецца частка нырачнай парэнхімы, а таксама адпаведны шлях вылучэння.
• Нефрэктаміі двухбаковая (або бинефрэктомия) - гэта выдаленне абедзвюх нырак, у найбольш цяжкіх выпадках (у далейшым пацыент знаходзіцца ў стацыянары з выкарыстаннем штучнай ныркі).

  Гэты выгляд нефрэктамія выкарыстоўваецца на донарах органаў, якія памерлі ад смерці мозгу. У гэтым выпадку ныркі могуць быць перасаджаны сумяшчальнаму пацыенту. Гэты тып ахвяравання штогод ратуе тысячы пацыентаў з нырачнай недастатковасцю.

Падрыхтоўка да нефрэктамія

Як і перад любой аперацыяй, у папярэднія дні не рэкамендуецца курыць і не піць. Будзе праведзена преднаркозное абследаванне.

Сярэдняя шпіталізацыя

Нефрэктамія патрабуе цяжкай аперацыі і адпачынку для пацыента / донара. Такім чынам, працягласць шпіталізацыі паміж 4 і 15 дзён у залежнасці ад пацыента, часам да 4 тыдняў у рэдкіх выпадках (напрыклад, пры пухлінах). Пасля гэтага перыяд рэканвалесцэнцыі доўжыцца каля 3 тыдняў.

Агляд падрабязна

Аперацыя праходзіць пад агульным наркозам і доўжыцца ў сярэднім дзве гадзіны (зменны час). Існуюць розныя метады ў залежнасці ад мэты.

• Цэліяскапія

  У выпадку частковай нефрэктамія, напрыклад, пры выдаленні пухліны ныркі, хірург уводзіць інструменты, не «адкрываючы» пацыента, выкарыстоўваючы тонкія разрэзы на баку сцягна. Гэта дазваляе абмежаваць памер шнараў і, такім чынам, рызыкі.

• Лапаротомия

  Калі неабходна цалкам выдаліць нырку (татальная нефрэктамія), то хірург выконвае лапаратамій: з дапамогай скальпеля ён робіць досыць вялікі разрэз з боку сцягна, каб можна было выдаліць нырку, задзейнічаную ў аперацыі. .

• Робатызаваная дапамога

  Гэта новая практыка, яшчэ не вельмі распаўсюджаная, але эфектыўная: аперацыя з дапамогай робата. Хірург кіруе робатам дыстанцыйна, што ў пэўных умовах дазваляе не рухацца або павысіць дакладнасць аперацыі.

У залежнасці ад мэты аперацыі хірург выдаляе нырку або яе частку, затым «закрывае» зробленае ім адтуліну з дапамогай швоў.

Затым пацыента прыкоўваюць да ложка, часам падымаючы ногі, каб спрыяць кровазвароту.

Рызыкі падчас аперацыі

Любая хірургічная аперацыя ўяўляе рызыку: крывацёк, інфекцыі або дрэннае гаенне.

Пасляаперацыйныя ўскладненні

Нефрэктамія - цяжкая аперацыя, часта суправаджаецца ўскладненнямі. Сярод іншага адзначаем:

• Кровазліцці
• Мачавыя свіршчы
• Чырвоныя шнары

У любым выпадку абмяркуйце гэта да і пасля аперацыі са сваім уролагам.

Пасля аперацыі

У наступныя дні і тыдні мы звычайна не рэкамендуем занадта шмат фізічных нагрузак і намаганняў.

Для выздараўлення праводзіцца лячэнне антыкаагулянтамі.

Донарства органаў

Гэта самая «вядомая» прычына для выдалення ныркі, па меншай меры, у папулярнай культуры. Ахвяраванне ныркі магчыма ад жывога донара, часта ад блізкіх сваякоў, каб аптымізаваць сумяшчальнасць трансплантанта. Вы можаце жыць толькі з адной ныркай, выкарыстоўваючы рэгулярны дыяліз і адаптуючы свой лад жыцця.

Гэтыя ахвяраванні часам робяцца ад донараў органаў, якія памерлі ад смерці мозгу (такім чынам, ныркі ўсё яшчэ ў добрым стане).

Рак, пухліны і сур'ёзныя інфекцыі нырак

Рак ныркі - яшчэ адна асноўная прычына нефрэктаміі. Калі наватворы невялікія, магчыма іх выдаленне без выдалення ўсёй ныркі (частковая нефрэктамія). З іншага боку, пухліна, якая распаўсюдзілася на ўсю нырку, выклікае яе поўнае выдаленне.