Злаякасны нейролептический сіндром - гэта паталогія, якая характарызуецца захворваннем на неўралагічным узроўні. Гэты сіндром, як правіла, з'яўляецца вынікам пабочных эфектаў пры прыёме такіх лекаў, як нейралептыкаў або нейралептыкаў. (2)

Гэты сіндром звязаны з ідыясінкразічным станам, гэта значыць спосабам існавання кожнага чалавека, яго рэакцыяй і паводзінамі з навакольным асяроддзем.

Гэтая паталогія прыводзіць да высокай тэмпературы, потлівасці, няўстойлівасці артэрыяльнага ціску, рыгіднасці цягліц і парушэнняў у аўтаматызме.

У большасці выпадкаў першыя сімптомы з'яўляюцца праз два тыдні лячэння нейралептыкамі або нейралептыкамі. Аднак сімптомы, звязаныя з захворваннем, могуць выяўляцца на працягу ўсяго перыяду прыёму лекі.

Выпадкі злаякаснага нейралептычнага сіндрому таксама былі высунуты на першы план пасля перапыненага лячэння противопаркинсоническими прэпаратамі. (2)

Хуткая дыягностыка злаякаснага нейралептычнага сіндрому, выкліканага прыёмам нейралептыкаў або нейралептыкаў, дазваляе паменшыць звязаныя з гэтым наступствы.

Злаякасны нейралептычны сіндром сустракаецца прыкладна ў 1-2 выпадках з 10 пацыентаў, якія праходзяць лячэнне нейралептыкамі або нейралептыкамі. Гэтая распаўсюджанасць датычыцца як мужчын, так і жанчын з невялікім перавагай мужчын усіх узростаў. (000)

Злаякасны нейралептычны сіндром звязаны з рознымі клінічнымі прыкметамі, такімі як: (1)

• пірэксія: наяўнасць моцнай ліхаманкі або пастаяннага ліхаманкавага стану;
• гіпертонусе цягліц: павышэнне тонусу ў цягліцах;
• змены псіхічных станаў;
• дэрэгуляцыя гемадынамікі (парушэнне кровазвароту)

Характэрнай асаблівасцю злаякаснага нейролептического сіндрому з'яўляецца наяўнасць значнай мышачнай рыгіднасці, звязанай з адсутнасцю рэфлексаў: рыгіднасць «свінцовай трубкі». (1)

Пры гэтым тыпе паталогіі таксама назіраюцца характарыстыкі з пункту гледжання жыццёвых паказчыкаў: (4)

• гіпертаніі;
• тахікардыя (пачашчанае сэрцабіцце);
• тахипноэ (пачашчанае дыханне);
• гіпертэрмія (> 40 °), выкліканая наяўнасцю інтэнсіўнай ліхаманкі;
• гіперсалівацыя;
• ацыдоз (падкісленне крыві з рн крыві ніжэй, чым нармальны ўзровень, які знаходзіцца паміж 7.38 і 7.42.);
• нетрыманне мачы.

Змены біялагічных параметраў таксама бачныя пры гэтым тыпе захворвання: (4)

• больш высокі ўзровень сыроватачных фосфокиназ і трансаміназ;
• рабдомиолиз (разбурэнне мышачнай тканіны ўнутры папярочна-паласатых цягліц).

Развіццё злаякаснага нейралептычнага сіндрому ўзнікае з-за пабочных эфектаў, звязаных з прыёмам лекавых сродкаў тыпу: нейралептыкаў і нейралептыкаў.

Найважнейшым фактарам рызыкі развіцця злаякаснага нейролептического сіндрому з'яўляецца прыём нейралептыкаў або нейралептыкаў. (4)

Акрамя таго, дадатковымі фактарамі з пункту гледжання рызыкі развіцця захворвання з'яўляюцца фізічнае знясіленне, неспакой, абязводжванне.

Большай рызыцы развіцця паталогіі падвяргаюцца пацыенты, якія прымаюць нейралептыкаў або нейралептыкаў ў высокіх дозах, парэнтэральных (ўвядзенне прэпарата нутравенна, нутрацягліцава і інш.) Або пры хуткім павышэнні дазоўкі. (4)

Лячэнне гэтага сіндрому звычайна інтэнсіўнае.

Прэпарат, які выклікае хваробу (нейралептык або нейралептык), спыняецца і праводзіцца інтэнсіўнае лячэнне ліхаманкі.

Могуць быць прызначаныя лекі, якія дазваляюць паслабіць цягліцы. Акрамя таго, метады лячэння на аснове дофаміна (дофамінергічныя прэпараты) часта бываюць карыснымі пры лячэнні гэтай паталогіі. (2)

На сённяшні дзень няма канкрэтных доказаў для канкрэтнага лячэння гэтага сіндрому.

Тым не менш, паведамлялася аб перавагах лячэння бензадыазепінамі, дофамінергічных сродкамі (бромокриптин, амантадин), дантроленами (міярэлаксанты) і электрасутаргавай тэрапіі.

Дбайнае назіранне неабходна за пацыентамі з сардэчна-дыхальнай недастатковасцю, нырачнай недастатковасцю, аспірацыйнай пнеўманіяй і коагулопатія.

Акрамя таго, можа быць прызначана рэспіраторная дапамога і дыяліз.

У большасці выпадкаў пацыенты са злаякасным нейролептическим сіндромам цалкам здаравеюць. Аднак у некаторых выпадках могуць захоўвацца амнезіі, экстрапірамідныя (разам з неўралагічнымі парушэннямі), мазгавыя парушэнні, перыферычная нейропатия, міяпатыя і контрактуры. (4)

Пры адсутнасці лячэння і пасля адмены псіхатропнага прэпарата, які выклікае захворванне, злаякасны нейралептычны сіндром звычайна вылечваецца ад 1 да 2 тыдняў.

Акрамя таго, сіндром патэнцыйна смяротны.

Прычынамі смерці пры гэтым захворванні з'яўляюцца прыпынак сардэчна-лёгачнай сістэмы, аспірацыйная пнеўманія (паражэнне лёгкіх, якое характарызуецца закідам вадкасці ў бронхі са страўніка), лёгачная эмбалія, миоглобинурическая нырачная недастатковасць (нырачная недастатковасць з прысутнасцю крыві ў мачы) , або дысемініраваная унутрысасудзістае згортванне. (4)

Смяротнасць, звязаная з гэтай паталогіяй, складае ад 20 да 30%.