змест
Абцяжараныя роды: што такое дистоция пляча?
Падчас выгнання можа здарыцца так, што плечы дзіцяці затрымаюцца ў тазе маці, нават калі яго галоўка ўжо высунутая. Рэдкае, але сур'ёзнае ўскладненне родаў, гэтая дыстацыя з'яўляецца жыццёва важнай надзвычайнай сітуацыяй, якая патрабуе вельмі дакладнага акушэрскага манеўру, каб без рызыкі адлучыць нованароджанага.
Што такое абцяжараныя роды?
грэцкі дыс азначае цяжкасць і токас, роды, абцяжараныя роды - гэта тое, што звычайна называюць цяжкімі родамі, у адрозненне ад эўтатычных родаў, гэта значыць родаў, якія адбываюцца ў адпаведнасці з фізіялагічным працэсам.
Існуе два асноўных тыпу дистоции: дистоция маці (паталагічныя скарачэнні маткі, праблемы з шыйкай маткі, предлежание плацэнты, дэфармацыя або занадта маленькі таз ...) і дистоция плёну (занадта буйны плод, няправільнае предлежание, дистоция пляча). Гэтыя разнастайныя праблемы могуць запатрабаваць звароту да штучнага разрыву плодных абалонак, ўсталявання інфузорыя оксітоціна, выкарыстання інструментаў (шчыпцоў, прысосак), эпизиотомии, кесарава сячэння і інш.
Два тыпу дистоции пляча
- Ілжывая дистоция. Таксама называецца «праблемай з плячом», гэта датычыцца ад 4 да 5 родаў з 1000. Пры няправільным размяшчэнні задняя частка пляча дзіцяці сутыкаецца з лабковым сімфізам.
- Сапраўдная дыстацыя. Што больш сур'ёзна, гэта датычыцца ад 1 родаў з 4000 да 1 родаў з 5000 і характарызуецца поўнай адсутнасцю ўцягвання плячэй у таз.
Як вылечыць дистоцию пляча?
Паколькі галоўка дзіцяці ўжо выйшла, нарадзіць яго шляхам кесарава сячэння немагчыма. Не варта цягнуць за галаву або моцна націскаць на матку маці, каб яна вельмі хутка вызвалілася. Гэтыя дзеянні могуць мець драматычныя наступствы. Каб вывесці яго вельмі хутка і без рызыкі, медыцынская брыгада мае ў сваім распараджэнні некалькі тыпаў акушэрскіх манеўраў, выбар якіх будзе зроблены ў залежнасці ад сітуацыі. Вось найбольш папулярныя:
- Манеўр Мака Робертса праводзіцца пры ілжывай дистоции пляча. Маці ляжыць на спіне, яе сцягна сагнутыя да жывата і ягадзіцы на краі радзільнага стала. Гэта гіперфлексія дазваляе павялічыць перыметр таза і спрыяць павароту галавы, каб разблакаваць пярэдняе плячо. У 8 выпадках з 10 гэтага манеўру дастаткова, каб разблакаваць сітуацыю.
- Манеўр Жакм'е выкарыстоўваецца ў выпадку сапраўднай дистоции плячэй або ў выпадку няўдачы манеўру Мак Робертса. Значна больш інтрузіўны, гэты метад заключаецца ў тым, што пасля выканання вялікай эпизиотомии на баку спіны плёну ўводзяць руку ў похву маці, каб захапіць руку дзіцяці, якая адпавядае яго задняй частцы пляча, каб апусціць руку і такім чынам вызваліць другое плячо.
Фактары рызыкі развіцця дистоции пляча
Калі ўзнікненне сапраўднай дистоции пляча - гэта вельмі складана прадбачыць падзея падчас родаў, тым не менш, лекары вылучылі некалькі фактараў рызыкі: макрасомія плёну, гэта значыць дзіця, які думае. у канчатковым выніку больш за 4 кг; перавыкананне; празмернае павелічэнне вагі падчас цяжарнасці ...
Ўскладненні дистоции пляча
Дистоция пляча падвяргае нованароджанага рызыцы пералому ключыцы і радзей плечавы косткі, а таксама акушэрскага паралічу плечавага спляцення. Штогод рэгіструецца больш за 1000 выпадкаў паралічу з-за пашкоджання нерваў плечавага спляцення. Тры чвэрці аднаўляюцца пасля рэабілітацыі, але апошняя чвэрць павінна прайсці аперацыю. На шчасце, гібель плёну ад асфіксіі, звязанай з дистоцией пляча, стала вельмі рэдкай (ад 4 да 12 з 1000 даказаных дистоции плеча).
Дистоция пляча таксама можа быць прычынай мацярынскіх ускладненняў, у прыватнасці разрываў шыйкі маткі і похвы, крывацёку падчас родаў, інфекцый і інш.