Оторрагия - гэта крывацёк з вуха, часцей за ўсё звязанае з траўмай вонкавага або сярэдняга вуха, але якое таксама можа быць запаленчага або інфекцыйнага паходжання. Вельмі часта бывае дабраякасным, за выключэннем выпадкаў сур'ёзнай траўмы і перфарацыі барабаннай перапонкі. Што рабіць, залежыць ад яго паходжання.

Вызначэнне

Атарагія вызначаецца як прыток крыві праз слыхавы праход, гэта значыць адкрыццё вонкавага слыхавога праходу пасля траўмы, інфекцыі або запалення.

Кроў можа быць чыстай або з прымешкай гнойных вылучэнняў.

Прычыны

Большасць оторрагий ўзнікае ў выніку траўмы. Часцей за ўсё гэта дабраякасная ранка вонкавага слыхавога праходу, утвораная занадта глыбокім прачысткай ватовым тампонам, іншым прадметам або нават простым расчэсваннем.

У найбольш сур'ёзных выпадках траўма лакалізуецца ў сярэднім вуху і суправаджаецца ранай барабаннай перапонкі (тонкай перапонкі, якая аддзяляе вонкавы слыхавы праход ад сярэдняга вуха), што часам сведчыць аб больш сур'ёзным пашкоджанні. : пашкоджанне ланцуга костачак, разлом скалы ...

Гэтыя траўмы адбываюцца ў розных кантэкстах:

• траўма галавы (аўтамабільная або спартыўная аварыя, падзенне і г.д.),
• траўма, звязаная з раптоўным павышэннем ціску: выбух вуха (пашкоджанне органа, выкліканае эфектам выбуху і гуку) пасля выбуху, або нават удар па вуху, няшчасны выпадак пры апусканні (баратраўма) ...

Востры або хранічны сярэдні атыт (асабліва небяспечны хранічны атыт з-за наяўнасці ў барабаннай перапонцы скурнай кісты, званай холестеатомой) таксама часам выклікае оторрагию.

Іншыя прычыны оторрагий ўключаюць запаленчыя паліпы і гранулёмы, а таксама опухолевые паталогіі.

Дыягнастычны

Дыягностыка грунтуецца перш за ўсё на апытанні пацыента, мэтай якога з'яўляецца высвятленне абставінаў пачатку крывацёку і наяўнасці анамнезу ЛОР.

Агляд вылучэнняў і клінічнае абследаванне пацвярджаюць дыягназ. Для лепшай візуалізацыі вонкавага слыхавога праходу і барабаннай перапонкі лекар праводзіць отоскопию. Гэта абследаванне вуха, якое праводзіцца альбо з дапамогай ручнога аптычнага прыбора, які называецца отоскоп, альбо бінакулярнага мікраскопа - які забяспечвае больш інтэнсіўную крыніцу святла, але патрабуе абезрухоўлівання галавы - альбо ата-эндаскопа, які складаецца з датчыка, усталяванага з аптычнай сістэмай і сістэмай асвятлення.

У залежнасці ад прычыны оторрагии могуць спатрэбіцца іншыя аналізы:

• візуалізацыя (сканер або МРТ),
• інструментальная акуметрыя (праверка слыху), аўдыяметрыя (вымярэнне слыху),
• біяпсія,
• аналіз вуха на бактэрыялагічнае даследаванне…

Зацікаўленых людзей

Крывацёк з вуха - даволі рэдкая сітуацыя. Любы чалавек, дзіця ці дарослы, можа мець оторрагию ў выніку траўмы або інфекцыі.

З'яўленне оторрагий

Калі оторрагия з'яўляецца вынікам простай драпіны або расчэсваннем вонкавага слыхавога праходу, яна набывае выгляд невялікіх крывяністых вылучэнняў. Пры большай траўме крывацёк можа быць больш багатым, слыхавы праход запоўнены згусткамі засохлай крыві.

У найбольш цяжкіх выпадках з крывацёкам могуць быць звязаныя празрыстыя вылучэнні па тыпу отоликвореи (з'яўленне «каменнай вады»), якія паказваюць на выцяканне спіннамазгавой вадкасці праз менингеальную шчыліну. 

У выпадку вострага сярэдняга атыту адоррагіі, якія складаюцца з чырвонай крыві, сведчаць аб разрыве гемарагічнага бурбалкі (фликтена), у кантэксце грыпознага атыту, выкліканага вірусам, называецца грыпозны фліктэнулярны атыт. Пры атыце бактэрыяльнага паходжання і барабанная перапонка разрываецца пад ціскам назапашанага ў ёй гною, кроў змешваецца з больш-менш густымі гнойнымі і слізістымі вылучэннямі.

Спадарожныя знакі

Оторрагия можа быць ізаляванай або спалучацца з іншымі сімптомамі, якія адрозніваюцца ў залежнасці ад асноўнай прычыны:

• адчуванне закладзенасці вушэй і моцны боль пасля агрэсіўнай чысткі вушэй,
• больш ці менш моцная глухата, шум у вушах, галавакружэнне або нават параліч твару пасля разлому скалы,
• назафарынгіт з закладзеным носам і ліхаманкай, боль у вушах, якая здымаецца вылучэннямі, страта слыху пры вострым сярэднім атыце,
• боль, шум у вушах і галавакружэнне пасля баратраўмы,
• моцная боль і страта слыху пасля выбуху
• глухата з пульсавалым шумам у вушах (ўспрымаецца як рытмічны пульс), калі прычынай оторрагии з'яўляецца дабраякасная сасудзістая пухліна, званая гломусной пухлінай ...

Лячэнне оторрагии падбіраецца ў кожным канкрэтным выпадку пасля клінічнага абследавання і ачышчэння пашкоджанняў.

Нязначныя паразы звычайна гояцца самаадвольна без лячэння. У іншых выпадках, у залежнасці ад асноўнай прычыны і ступені цяжкасці, лячэнне можа ўключаць:

• супрацьзапаленчыя і абязбольвальныя прэпараты;
• мясцовы сыход для паскарэння гаення;
• антыбіётыкі пры наяўнасці інфекцыі (пазбягайце траплення вадкасці ў слыхавы праход, каб не павялічыць рызыку суперинфекции);
• кортікостероіды, звязаныя з вазодилататорами, калі ўнутранае вуха закранута пасля гукавой траўмы;
• аднаўленне барабаннай перапонкі (тимпанопластика) з перасадкай злучальнай тканіны або храстка ў выпадку ўстойлівага або ўскладненага паразы;
• іншыя хірургічныя метады лячэння (траўма галавы, выбух, пухліна, халестэатома і інш.) ...

Прадухіліць оторрагию не заўсёды ўдаецца. Тым не менш, некаторыя траўмы можна прадухіліць, пачынаючы з тых, якія звязаны з занадта агрэсіўнай чысткай вуха - лоры вітаюць будучую забарону на продаж ватных палачак, першапачаткова прадыктаваную экалагічнымі меркаваннямі.

Людзям, якія падвергліся гукавой траўме, варта насіць сродкі абароны вушэй.

Траўмы падчас дайвінга таксама можна часткова прадухіліць, навучыўшыся манеўрам, накіраваным на ўраўнаважванне ціску паміж вонкавым і сярэднім вухам. Таксама неабходна выконваць супрацьпаказанні (не ныраць пры інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў).