Вызначэнне ПУВА-тэрапіі 

ПУВА-тэрапія спалучае ўздзеянне штучнай крыніцы УФА-выпраменьвання з лячэннем на аснове псоралену, прадукту, сенсібілізуючага да УФ. Адсюль абрэвіятура PUVA: P, якая адносіцца да псаралену, а UVA да ўльтрафіялетавых прамянёў A.

Прынцып

Ўздзеянне UVA выкліча сакрэцыю рэчываў, званых цітокіны, якія будуць мець два дзеянні:

• так званае антимитотическое дзеянне, якое запаволіць размнажэнне клетак эпідэрмісу;
• імуналагічнае дзеянне, якое супакоіць запаленне.

Асноўным паказаннем да ПУВА-тэрапіі з'яўляецца лячэнне цяжкай формы вульгарнага псарыязу (кроплі, медальёны або пластыры), распаўсюджанага на шырокіх участках скуры.

Нагадаем, псарыяз - гэта запаленчае захворванне скуры з-за занадта хуткага абнаўлення клетак эпідэрмісу - кератиноцитов. Паколькі скура не паспявае самастойна ліквідавацца, эпідэрміс патаўшчаецца, лускавінкі назапашваюцца, а потым адрываюцца, пакідаючы скуру чырвонай і запалёнай. Супакойваючы запаленне і запавольваючы размнажэнне клетак эпідэрмісу, ПУВА-тэрапія дапамагае паменшыць колькасць бляшак пры псарыязе і ліквідаваць абвастрэнне.

Існуюць і іншыя паказанні:

• атопіческій дэрматыт, калі ўспышкі вельмі важныя і ўстойлівыя да мясцовага лячэння;
• раннія стадыі лимфомы скуры;
• фотадзерматозы, такія як летні люцит, напрыклад, калі фотопротекторное лячэнне і абарона ад сонца недастатковыя;
• полицитемический сверб;
• плоскі лішай скуры;
• некаторыя выпадкі цяжкай очаговой алапецыі.

Спецыяліст

Сеансы ПУВА-тэрапіі прызначаюцца дэрматолага і праводзяцца ў кабінеце або ў стацыянары, абсталяваным кабінай апраменьвання. На іх распаўсюджваецца сацыяльнае страхаванне пасля прыняцця запыту аб папярэдняй згодзе.

Ход сесіі

Перад сеансам важна нічога не наносіць на скуру. За дзве гадзіны да гэтага пацыент прымае псорален ўнутр, радзей мясцова, апускаючы частку цела або ўсё цела ў водны раствор псорален (бальнеоПУВА). Псорален - фотосенсибилизирующее сродак, якое дазваляе павысіць эфектыўнасць УФ-тэрапіі.

УФА можа праводзіцца па ўсім целе або лакальна (рукі і ногі). Сеанс доўжыцца ад 2 да 15 хвілін. Пацыент аголены, за выключэннем палавых органаў, і павінен насіць цёмныя непразрыстыя акуляры, каб абараніць сябе ад UVA-прамянёў.

Пасля сеансу важна надзець сонцаахоўныя акуляры і пазбягаць знаходжання на сонцы не менш за 6 гадзін.

Перыядычнасць сеансаў, іх працягласць і курс лячэння вызначае дэрматолаг. Рытм сеансаў звычайна складае некалькі сеансаў на тыдзень (як правіла, 3 сеансы з інтэрвалам у 48 гадзін), якія паступова павялічваюць дозы ультрафіялету. Для атрымання жаданага выніку спатрэбіцца каля 30 сеансаў.

Магчыма сумяшчэнне ПУВА-тэрапіі з іншым метадам лячэння: кортікостероіды, кальципотриол, ретиноиды (рэ-ПУВА).

Супрацьпаказанні

ПУВА-тэрапія проціпаказаная:

• падчас цяжарнасці і лактацыі;
• пры ўжыванні фотосенсибилизирующих прэпаратаў;
• пячоначнай і нырачнай недастатковасці;
• скурныя захворванні, выкліканыя або пагаршаюцца ультрафіялетам;
• рак скуры;
• паражэнне пярэдняй камеры вочы;
• вострая інфекцыя.

Пабочныя эфекты і рызыкі

Асноўнай рызыкай пры шматлікіх сеансах ПУВА-тэрапіі з'яўляецца развіццё рака скуры. Мяркуецца, што гэты рызыка павялічваецца, калі агульная колькасць сеансаў перавышае 200-250. Таксама перад прызначэннем сеансаў дэрматолаг праводзіць поўную ацэнку скуры, каб выявіць у пацыента магчымы індывідуальны рызыка рака скуры (асабістая гісторыя рака скуры, папярэдняе ўздзеянне рэнтгенаўскіх прамянёў, наяўнасць предраковые паразы скуры і інш.). У той жа час людзям, якія прайшлі больш за 150 сеансаў фотатэрапіі, рэкамендаваны штогадовы дерматологіческіе маніторынг, каб на ранніх стадыях выявіць предраковые паразы або ранні рак.

Часта назіраюцца лёгкія пабочныя эфекты:

• млоснасць з-за прыёму Псорален;
• сухасць скуры, якая патрабуе прымянення змякчальных сродкаў;
• павелічэнне валасатасці, якое знікне пасля спынення заняткаў.