Радикулагия - боль нервовага паходжання. Такую боль называюць карэньчыкавай, так як яна дзівіць карэньчыкі нерваў. Гэты стан звычайна выклікаецца здушэннем спіннамазгавога нерва (прымацаванага да хрыбетніка) у яго корані. Такое здушэнне можа быць следствам артрозу хрыбетніка, кілы дыска ці нават пухліны косткі або нерва. Этымалагічна тэрмін radiculalagie утвораны ад лацінскага «radicula», памяншальнага ад radix, што азначае корань, і ад суфікса грэчаскага паходжання «algie», што азначае боль. Гэты боль часта бывае вельмі інтэнсіўным. Ён выяўляецца па ўсім шляху нерва. Пачынаючыся ад хрыбетніка, яна распаўсюджваецца на верхнія або ніжнія канечнасці і часта суправаджаецца парушэннямі адчувальнасці.

Шматфактарная боль

Радикулагия, па сутнасці, многофакторная: яна спалучае ў сабе як механічныя, так і хімічныя фактары. Найбольш распаўсюджанымі механічнымі фактарамі з'яўляюцца расцяжэнне, напрыклад, ўзняцце цяжкага грузу, ілжывыя руху, напрыклад, павароты цела. Што тычыцца найбольш частых хімічных фактараў, то яны звязаны з простым кантактам нерва з тканінай, размешчанай паміж дыскамі, што здольна выклікаць запаленчую рэакцыю. Гэта прывядзе да зніжэння хуткасці нервовай праводнасці.

Дыягностыка прыкаранёвай болю

Дыягностыка радыкулалгіі заснавана на нейровизуализации (кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія) здзіўленай вобласці. Часам неабходна правесці і электрафізіялагічныя даследаванні. Калі візуалізацыя не выявіла ніякіх анатамічных адхіленняў, аналіз спіннамазгавой вадкасці дазволіць выявіць інфекцыйныя або запаленчыя прычыны. Акрамя таго, узровень цукру ў крыві нашча таксама будзе вывучаны на магчымы дыябет.

Захворванні каранёвых каналаў выкліканы хранічнай або вострай гіпертаніяй, якая дзівіць нервовы карэньчык у пазваночніку або побач з ім. Такім чынам, боль з'яўляецца, часцей за ўсё, ад здушвання гэтага нервовага карэньчыка на ўзроўні пазванка, і гэта можа быць выклікана:

• кіла міжпазваночнай дыска. Гэта з'яўленне кілы дыска на ўзроўні дыска, размешчанага паміж двума пазванкамі;
• дэфармацыі костак, выкліканыя рэўматоідным артрытам або астэаартоз, якія могуць здушваць асобныя нервовыя карэньчыкі. Такім чынам, знос міжхрыбеткавага дыска, выкліканы, напрыклад, астэаартоз, можа прывесці да радикулалгии;
• звужэнне спіннамазгавога канала, размешчанага ў сярэдзіне пазванкоў ніжняй часткі спіны, якое выклікае зашчымленне нервовых карэньчыкаў;
• развіццё касцяной або нервовай пухліны;
• акрамя таго, з'яўленне пасляаперацыйнай радикулалгии можа адбыцца і пасля аперацыі на дыску.

Першая прычына радыкулалгіі: кіла дыска

Грыжа міжпазваночнай дыска з'яўляецца прычынай нумар адзін болі ў корані. Класічнае тлумачэнне - гэта механічнае здушэнне або дэфармацыя нервовых карэньчыкаў, што з'яўляецца асноўнай прычынай болю. Аднак вы таксама павінны ведаць, што акрамя таго, радыкулалгія можа быць выклікана запаленчым або імунным кампанентам, які можа ўзнікнуць пры грыже міжхрыбеткавага дыска. Вынікі навуковага даследавання паказалі, што змены ў падгрупах Т-клетак перыферычнай крыві адбываюцца ў выніку выпадзення паяснічных дыскаў бесхрыбтовых. Аўтары даследавання прыйшлі да высновы, што імуналагічныя механізмы, верагодна, удзельнічаюць у болі, звязанай з кілай дыска. Акрамя таго, павелічэнне некаторых цітокіны таксама можа спрыяць карэньчыкавай болю.

Найбольш частымі сімптомамі радикулалгии з'яўляюцца:

• вельмі часта вострая боль;
• паколванне, здранцвенне, паколванне;
• слабасць канечнасцяў або нават параліч;
• абязбольванне скуры;
• акрамя таго, кашаль, чханне або штуршок могуць узмацніць боль.

Лячэнне хранічнай болю з'яўляецца складаным, пры гэтым парацэтамол і стэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты часта толькі часткова эфектыўныя, а працяглы прыём НПВС уяўляе значную рызыку.

Лячэнне радыкулалгіі накіравана як на палягчэнне болю, так і на абмежаванне недахопу, які ён выклікае. Лячэнне заснавана перш за ўсё на медыкаментозным лячэнні, а таксама рэабілітацыі ў фізіятэрапеўта, які здыме напружанне пазваночніка.

медыкаментознае лячэнне

• Анальгетыкі (абязбольвальныя): часта парацэтамолу, анальгетыка I стадыі, бывае недастаткова. Таму яго можна спалучаць з кафеінам, кадэінам або нават трамадолам. Што тычыцца марфіну (абязбольвальных прэпаратаў III ступені), то іх трэба ўжываць умерана і захоўваць пры гіпералгетычнай радикулалгии;
• Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС): кетопрофена, дыклафенаку, напроксен часта прызначаюць у спалучэнні з анальгетыкамі II ступені. Іх абязбольвальнае дзеянне не пераўзыходзіць адны анальгетыкі. Іх нельга выкарыстоўваць больш за дзесяць дзён да двух тыдняў. Калі боль паўтараецца пасля спынення на некалькі дзён, іх можна прызначаць на больш працяглы перыяд часу;
• Протівоэпілептіческій сродкі: прэгабалін, габапенцін і прэгабапенцін - гэта малекулы, якія выкарыстоўваюцца, таму што яны дзейнічаюць на само нервовае валакно;
• Кортікостероідная тэрапія: Преднізон і Преднізолон з'яўляюцца кортікостероідамі другой лініі, калі несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты не паказалі сваю эфектыўнасць супраць болю. Яны выдаюцца на кароткі тэрмін ад сямі да дзесяці дзён. Іх таксама можна ўводзіць шляхам інфільтрацыі, што дазваляе даставіць высокую канцэнтрацыю актыўнага прадукту да ўзроўню болю. Яны паказаны ў асноўным толькі пры адсутнасці паляпшэння пасля трох тыдняў лячэння прэпаратам.

Немедикаментозные метады лячэння

• Ламбастат: гэта цвёрдая абалонка, вырабленая тэхнікам-артапедам па індывідуальнай замове. Выраблены з пластыка, скуры і сталі, нават з гіпсу або смалы, паяснічны стат дазваляе адносна абезрухоміць паяснічныя пазванкі з дапамогай апоры, якая цягнецца ад таза да апошніх рэбраў. Яго дзеянне заключаецца ў дасягненні паяснічнай блакады шляхам мацавання тулава да таза. У прыватнасці, гэта дазваляе пазбегнуць памылковых рухаў, а таксама забяспечыць адпачынак спіне. Акрамя таго, памяншаецца нагрузка на пазванкі;
• Рэабілітацыя: сеансы рэабілітацыі, якія праводзіць фізіятэрапеўт, дапамагаюць зняць напружанне ў пазванках і дазваляюць аднавіць намаганні, каб паставіць спіну на ногі. Нават пры болях вельмі важна заставацца рухомым і актыўным. Мэта гэтай трэніроўкі - умацаванне цягліц, паляпшэнне фізічных магчымасцей, а практыкуючыя практыкаванні вар'іруюцца ад язды на ровары да бегу, у тым ліку трэніровак, практыкаванняў на жывот і г.д.;
• Ёга і плаванне: заняткі гэтымі двума відамі спорту паслабяць пазваночнік, а таксама здымуць цягліцавыя кантрактуры;
• Астэапатыя: гэта дапамагае паменшыць сціск. Такім чынам, гэты метад нетрадыцыйнай медыцыны накіраваны на зняцце функцыянальнага засмучэнні. Ён заснаваны на мануальных маніпуляцыях з апорна-рухальным апаратам, а таксама на метадах миофасциального вызвалення;
• Хірургія: яна можа быць выкарыстана ў крайнім выпадку.

Прафілактыка радыкулалгіі

Для прафілактыкі радыкулалгіі варта запомніць некалькі саветаў, такіх як:

• пазбягайце круцільных рухаў тулава, калі хочаце зачапіцца за тое, што знаходзіцца ззаду вас;
• аддавайце перавагу заплечнікам перад сумачкамі і выкарыстоўвайце абодва пляча, каб насіць заплечнік;
• або прыняць добрае становішча падчас сну, у прыватнасці, маючы зручны матрац, а таксама падушку, якая не стварае празмерна вялікі кут на ўзроўні шыі.

Альтэрнатыўная тэрапія

• Чрескожная электранейростімуляція;
• Тэрматэрапія;
• Іглаўколванне;
• Рэлаксацыя і медытацыя: гэтыя два метады дазваляюць паменшыць страхі, якія прыводзяць да страху руху, а таксама зняць трывогу і стрэс, звязаныя з болем.