Падскурныя вены размешчаны ў назе і забяспечваюць адток вянознай крыві. Гэтыя дзве вены ніжняй канечнасці выконваюць функцыю забеспячэння цыркуляцыі крывацёку ў адным кірунку, па ўзыходзячым шляху, які павінен змагацца з сілай цяжару. 

Асноўнай паталогіяй, якая дзівіць гэтыя вены, з'яўляецца з'яўленне варыкознага пашырэння вен. Аднак метады лячэння існуюць, магчыма і хірургічнае лячэнне.

Вялікая падскурная вена і малая падскурная вена з'яўляюцца часткай так званай перыферычнай вянознай сеткі. Менавіта дзякуючы вянозным клапанам кроў паспявае цыркуляваць толькі ў адным кірунку: да сэрца.

Тэрмін этымалагічна паходзіць ад арабскага слова safina, падскурны, само па сабе, верагодна, паходзіць ад грэчаскага тэрміна, які азначае «бачны, уяўны». Такім чынам, два вялікіх падоўжных калектара вянознай крыві, размешчаныя ў назе, складаюцца з:

• вялікая падскурная вена (таксама званая ўнутранай падскурнай венай);
• малая падскурная вена (таксама званая вонкавай падскурнай венай). 

Абодва з'яўляюцца часткай павярхоўнай вянознай сеткі. Такім чынам, вялікая падскурная вена ідзе ўверх да пахвіны, каб далучыцца да глыбокай сеткі. Што тычыцца малой падскурнай вены, то яна таксама ўпадае ў глыбокую сетку, але ўжо ззаду калена.

Па сутнасці, вены ніжняй канечнасці складаюць дзве сеткі: адна - глыбокая, іншая - павярхоўная, і абедзве анастомозируют адзін з адным на некалькіх узроўнях. Акрамя таго, гэтыя вены ніжняй канечнасці забяспечаныя клапанамі. Клапаны - гэта перапончатыя зморшчыны ўнутры канала, тут вены, якія перашкаджаюць зваротнаму адтоку вадкасці.

Фізіялагічнай функцыяй падскурных вен з'яўляецца правядзенне вянознай крыві ад ніжняй да верхняй часткі цела, каб яна магла дасягнуць сэрца. У кровазвароце ўдзельнічаюць вялікая падскурная вена і малая падскурная вена. 

Шлях крыві ідзе ўверх на ўзроўні дзвюх падскурных вен: таму ён павінен змагацца з дзеяннем сілы цяжару. Такім чынам, вянозныя клапаны прымушаюць кроў цячы толькі ў адным кірунку: да сэрца. Такім чынам, функцыя клапанаў складаецца ў тым, каб падзяляць крывацёк у вене і, такім чынам, забяспечваць аднабаковы кровазварот. 

Асноўнымі паталогіямі, якія могуць паражаць унутраную і вонкавую падскурныя вены, з'яўляюцца варыкознае пашырэнне вен. Фактычна гэтыя анамаліі ў большасці выпадкаў закранаюць гэтыя дзве павярхоўныя вены, якія ідуць уверх па назе. Варыкознае пашырэнне вен выклікана негерметычнасцю вянозных клапанаў.

Што такое варыкознае пашырэнне вен? 

Калі вянозныя клапаны падскурных вен працякаюць, гэта выклікае пашырэнне вен, якія затым становяцца звілістымі: іх называюць варыкозным пашырэннем вен, або варыкозным пашырэннем вен. Варыкознае пашырэнне вен можа паўстаць у любым месцы цела. Але на самой справе яны ў асноўным дзівяць паверхневыя вены ніжніх канечнасцяў (таксама часцей сустракаюцца таксама ў страваводзе і анальным канале).

Варыкознае пашырэнне вен падскурных вен можа выклікаць як простыя касметычныя нязручнасці, так і выклікаць сур'ёзныя медыцынскія праблемы. Калі клапаны працякаюць, кроў цячэ назад з глыбокіх вен у паверхневыя вены, якія працуюць горш, і кроў там назапашваецца. 

Прычыны недастатковасці клапана могуць быць наступнымі:

• прыроджанае паходжанне;
• механічныя нагрузкі (доўгае стаянне або цяжарнасць), асобныя прафесіі больш схільныя рызыцы (напрыклад, цырульнікі або прадаўцы);
• старэнне.

Існуе некалькі відаў лячэння варыкознага пашырэння падскурных вен:

• Кампрэсійныя панчохі: нашэнне варыкознага пашырэння вен (або компрессіонные панчохі) часам рэкамендуецца пацыентам з лёгкімі сімптомамі або тым, каму іншыя метады лячэння не рэкамендуюцца;
• Склероз: праводзіцца шляхам увядзення ў пашыраныя вены раствора, які выклікае запаленне з тромбам. Калі вобласць зажыве, на ёй утворыцца рубец, які перакрые вену;
• Радыёчастота: эндовенозная аклюзія з дапамогай радыёчастот заключаецца ў выкарыстанні энергіі радыёчастот для таго, каб нагрэць варыкозныя вены і закрыць іх;
• Лазер: лазерная аклюзія заключаецца ў выкарыстанні гэтага лазера для закрыцця вен;
• Пазбаўляючы: гэта хірургічная аперацыя. Ён прадугледжвае ўвядзенне гнуткага стрыжня ў варыкозную вену, а затым выдаленне шляхам выдалення вены. Таму ён накіраваны на непасрэднае выдаленне варыкозных вен, а таксама хворых перыферычных вен.

Хранічнай вянознай недастатковасцю пакутуе ад 11 да 24% насельніцтва прамыслова развітых краін супраць толькі 5% у Афрыцы і 1% у Індыі. Акрамя таго, варта адзначыць, што гэта ўплывае на трох жанчын на аднаго мужчыну. Пацыент звычайна звяртаецца да ўрача агульнай практыкі з-за функцыянальнага сімптому, эстэтычнага жадання або варыкознага пашырэння вен, радзей ацёку. На самай справе, аказваецца, што 70% пацыентаў, якія звяртаюцца ўпершыню з нагоды вянознай недастатковасці, спачатку адчуваюць цяжар у нагах (паводле французскага даследавання, праведзенага на больш чым 3 пацыентах у сярэднім узросце 500 гадоў).

Дакладнае медыцынскае абследаванне

Гэта апытанне дазволіць высветліць у пацыента яго магчымыя метады лячэння, алергію, яго гісторыю хваробы і асабліва хірургічнага ўмяшання, пераломы і гіпс, і, нарэшце, гісторыю тромбаэмбалічных захворванняў у яго ці ў яго сям'і.

Акрамя таго, урач агульнай практыкі ацэніць фактары рызыкі павярхоўнай вянознай недастатковасці, у тым ліку:

• спадчыннасць;
• узрост;
• падлогу;
• колькасць цяжарнасцяў у жанчыны;
• вага і рост;
• недастатковая фізічная актыўнасць ;
• фізічная актыўнасць.

Паглыбленае клінічнае абследаванне

Ён заключаецца ў назіранні за пацыентам, які стаіць на флебологической драбінцы. Яго ніжнія канечнасці аголеныя да пахвіны, без бінта і фіксатара.

Як праходзіць экзамен?

Абследаванне праводзіцца знізу ўверх, ад пальцаў ног да паясніцы, адна канечнасць за другой у паслабленні цягліц. Пацыент павінен павярнуцца. Затым гэта абследаванне працягваюць у ляжачым становішчы пацыента, на гэты раз на аглядным стале (асвятленне павінна быць якасным). Візуалізаваць посуд сапраўды неабходна. Назіранне праводзіцца ў верхняй частцы галёнкі і ў ніжняй частцы сцягна, таму што першыя бачныя варыкозныя вены, па большай частцы, прысутнічаюць спачатку на ўзроўні калена. Тады можа спатрэбіцца ультрагукавое даследаванне.

Неабходна таксама, каб лекар ведаў, што перад важным варыкозным пашырэннем вен пажадана шукаць фактары рызыкі з'яўлення вянознай язвы.

Гэтыя фактары рызыкі:

• атлусценне;
• абмежаванне тыльнага згінання шчыкалаткі;
• тытунь ;
• эпізод трамбозу глыбокіх вен;
• a corona phlebectatica (або пашырэнне дробных падскурных вен на ўнутраным краі ступні);
• змяненне скуры ног (напрыклад, наяўнасць экзэмы).

Гісторыя кровазвароту многім абавязана навукоўцу XNUMX стагоддзя^e стагоддзя Уільям Гарві, які сапраўды адкрыў і апісаў яго. Але, як любое навуковае адкрыццё, яно грунтуецца на ведах, набытых, сумнеўных, назапашаных стагоддзямі.

Такім чынам, самае першае выяўленае выява сэрца - гэта наскальны малюнак, які датуецца эпохай Магдалены (прыкладна - ад 18 да - 000 гадоў да н. э.), у пячоры Эль-Піндаль (Астурыя): сапраўды, сэрца ёсць. намаляваны на маманце, як чырвоная пляма ў форме сэрца ігральнай карты. Праз гады асірыйцы прыпісваюць сэрцу розум і памяць. Затым, у 12 г. да н.э., у Старажытным Егіпце пульс быў звычайным. Затым сэрца апісваецца як цэнтр сасудаў.

Гіпакрат (460 – 377 гг. да н. э.) правільна апісаў сэрца. Аднак яго фізіялагічная канцэпцыя была памылковай: для яго перадсэрдзя прыцягваюць паветра, правы страўнічак выштурхвае кроў у лёгачную артэрыю для харчавання лёгкіх, левы страўнічак змяшчае толькі паветра. Пасля некалькіх паслядоўных тэорый трэба будзе чакаць XVI^e стагоддзя ў Італіі, каб Андрэ Сезальпэн быў першым, хто прызнаў крывацёк. Да гэтага часу рух крыві лічыўся прылівам і адлівам. Гэта Сезальпен, які тэарэтызуе канцэпцыю цыркуляцыі, і, акрамя таго, ён першы ўжыў гэты тэрмін.

Нарэшце, Уільям Гарві (1578-1657) і яго праца Анатамічнае вывучэнне руху сэрца і крыві ў жывёл зробіць рэвалюцыю ў тэорыі кровазвароту. Так, ён піша: «Дзе б ні была кроў, яе ход заўсёды застаецца аднолькавым, альбо ў венах, альбо ў артэрыях. З артэрыёл вадкасць пераходзіць у жылкі парэнхімы, і сілы сэрца дастаткова, каб ажыццявіць гэты пераход.»

Акрамя таго, Харві дэманструе, што клапаны вен выконваюць функцыю палягчэння вяртання крыві да сэрца. Гэтай рэвалюцыйнай тэорыі супрацьстаяць лютыя праціўнікі. Аднак Людовіку XIV удалося навязаць яго, у прыватнасці, праз пасярэдніцтва свайго хірурга Дыяніса.