Эпілепсія - гэта неўралагічнае захворванне, якое прыводзіць да парушэння электрычнай актыўнасці мозгу. У асноўным гэта дзівіць дзяцей, падлеткаў і пажылых людзей у рознай ступені. Прычыны ў некаторых выпадках генетычныя, але ў большасці выпадкаў яны не выяўлены.

Вызначэнне эпілепсіі

Эпілепсія характарызуецца раптоўным павышэннем электрычнай актыўнасці ў мозгу, што прыводзіць да часовага парушэння сувязі паміж нейронамі. Звычайна яны нядоўгія. Яны могуць мець месца як у пэўнай вобласці мозгу, так і ў цэлым. Гэтыя анамальныя нервовыя імпульсы можна вымераць падчас а электроэнцефалограмма (ЭЭГ), тэст, які рэгіструе актыўнасць мозгу.

Насуперак таму, што можна падумаць, эпілептычныя прыпадкі не заўсёды суправаджаюцца рэзкімі рухамі або курчамі. Яны сапраўды могуць быць менш відовішчнымі. Затым яны выяўляюцца незвычайнымі адчуваннямі (такімі як нюхальныя або слыхавыя галюцынацыі і г.д.) са стратай прытомнасці або без яе, а таксама рознымі праявамі, такімі як фіксаваны позірк або міжвольныя паўтаральныя жэсты.

Важны факт: крызісы павінны паўтараць так што гэта эпілепсія. Такім чынам, атрымаўшы адзіны прыступ курчы у яго жыцці не азначае, што ў нас эпілепсія. Для пастаноўкі дыягназу эпілепсія патрабуецца як мінімум два. Эпілептычны прыпадак можа паўстаць пры некалькіх абставінах: траўма галавы, менінгіт, інсульт, перадазіроўка наркотыкаў, адмена наркотыкаў і інш.

Прычыны

Прыкладна ў 60% выпадкаў лекары не могуць вызначыць дакладную прычыну курчаў. Мяркуецца, што прыкладна ад 10% да 15% усіх выпадкаў будуць мець кампанент спадчынны таму што эпілепсія часцей сустракаецца ў некаторых сем'ях. Даследчыкі звязваюць некаторыя тыпы эпілепсіі з парушэннем працы некалькіх генаў. Для большасці людзей гены з'яўляюцца толькі часткай прычыны эпілепсіі. Пэўныя гены могуць зрабіць чалавека больш адчувальным да ўмоў навакольнага асяроддзя, якія выклікаюць прыступы.

У рэдкіх выпадках эпілепсія можа быць з-за пухліны галаўнога мозгу, наступствам інсульту або іншай траўмы галаўнога мозгу. Сапраўды, рубец можа ўтварыцца, напрыклад, у кары галаўнога мозгу і змяніць дзейнасць нейронаў. Звярніце ўвагу, што паміж аварыяй і пачаткам эпілепсіі можа прайсці некалькі гадоў. І памятайце, што для таго, каб была эпілепсія, прыступы павінны адбывацца неаднаразова, а некалькі разоў. Інсульт з'яўляецца асноўнай прычынай эпілепсіі ў дарослых старэйшых за 35 гадоў.

Інфекцыйныя захворванні. Інфекцыйныя захворванні, такія як менінгіт, СНІД, вірусны энцэфаліт, могуць выклікаць эпілепсію.

Прэнатальная траўма. Да нараджэння немаўляты схільныя пашкоджанням галаўнога мозгу, якія могуць быць выкліканы некалькімі фактарамі, такімі як інфекцыя маці, дрэннае харчаванне або недастатковае забеспячэнне кіслародам. Гэтыя пашкоджанні мозгу могуць прывесці да эпілепсіі або дзіцячага цэрэбральнага паралічу.

Парушэнні развіцця. Часам эпілепсія можа быць звязана з парушэннямі развіцця, такімі як аўтызм і нейрофиброматоз.

Хто пацярпеў?

У Паўночнай Амерыцы прыкладна 1 з 100 чалавек хварэе на эпілепсію. Ад неўралагічныя захворванні, гэта найбольш часта, пасля мігрэні. Да 10% насельніцтва свету могуць мець адзін прыступ у нейкі момант свайго жыцця.

Хоць гэта можа адбыцца ў любым узросцеэпілепсія Звычайна гэта адбываецца ў дзяцінстве або падлеткавым узросце або пасля 65 гадоў. У пажылых людзей рост сардэчных захворванняў і інсульту павялічвае рызыку.

Віды прыступаў

Існуе 2 асноўных выгляду эпілептычнага прыпадку:

• парцыяльныя прыступы, абмежаваныя пэўнай вобласцю мозгу; пацыент можа знаходзіцца ў свядомасці падчас прыпадку (просты парцыяльны прыпадак) або яго свядомасць можа быць зменена (складаны парцыяльны прыпадак). У апошнім выпадку пацыент звычайна не памятае сваіх прыступаў.
• генералізованный курчы, якія распаўсюджваюцца на ўсе вобласці мозгу. Падчас прыступу хворы губляе прытомнасць.

Часам прыпадак, першапачаткова частковы, распаўсюджваецца на ўвесь мозг і, такім чынам, становіцца генералізованный. Тып адчування, якое адчуваецца падчас прыпадку, дае лекару зразумець, адкуль ён зыходзіць (лобная доля, скроневая доля і г.д.).

Прыступы могуць мець наступнае паходжанне:

• Ідыяпатычная. Гэта азначае, што відавочнай прычыны няма.
• Сімптаматычная. Гэта азначае, што лекар ведае прычыну. Ён таксама можа западозрыць прычыну, не выяўляючы яе.

Ёсць тры апісання прыступаў у залежнасці ад часткі мозгу, дзе пачаліся сутаргавыя прыступы:

Частковыя прыпадкі

Яны абмежаваныя абмежаванай вобласцю мозгу.

• Простыя парцыяльныя прыпадкі (раней званыя «факальнымі курчамі»). Гэтыя прыступы звычайна доўжацца некалькі хвілін. Падчас простага частковага прыпадку чалавек застаецца ў свядомасці.

  Сімптомы залежаць ад здзіўленай вобласці мозгу. Чалавек можа адчуваць паколванне, здзяйсняць некантралюемае сцягванне любой часткі цела, адчуваць нюхальныя, глядзельныя або смакавыя галюцынацыі або праяўляць невытлумачальныя эмоцыі.

Сімптомы простых парцыяльных прыпадкаў можна зблытаць з іншымі неўралагічнымі захворваннямі, такімі як мігрэнь, наркалепсіяй або псіхічнымі захворваннямі. Неабходна дбайнае абследаванне і аналізы, каб адрозніць эпілепсію ад іншых расстройстваў.

• Складаныя парцыяльныя прыпадкі (раней называліся «псіхаматорныя прыступы»). Падчас складанага частковага прыпадку чалавек знаходзіцца ў змененым стане свядомасці.

  Ён не рэагуе на стымуляцыю і яго погляд фіксаваны. У яго могуць быць аўтаматычныя функцыі, гэта значыць, ён выконвае міжвольныя паўтаральныя жэсты, напрыклад, нацягвае вопратку, ляскае зубамі і г. д. Пасля таго, як крызіс скончыцца, ён не будзе памятаць зусім або вельмі мала таго, што адбылося. Ён можа разгубіцца або заснуць.

Агульныя прыпадкі

Гэты тып прыпадку закранае ўвесь мозг.

• Генералізаваныя абсансы. Гэта тое, што раней называлі «маленькім злом». Першыя прыступы гэтага віду эпілепсіі звычайна ўзнікаюць у дзіцячым узросце, ва ўзросце ад 5 да 10 гадоў. Яны доўжацца некалькі секунд і можа суправаджацца кароткім трапятанне стагоддзе. Чалавек губляе кантакт з навакольным асяроддзем, але захоўвае цягліцавы тонус. Больш за 90% дзяцей з гэтым тыпам эпілептычнага прыпадку ўступаюць у рэмісію з 12 гадоў.
• Тоникоклонические курчы. Некалі іх называлі «вялікім злом». Менавіта гэты тып курчаў звычайна асацыююць з эпілепсіяй з-за іх эфектнага выгляду. Прыпадак звычайна доўжыцца менш за 2 хвілін. Гэта генералізованный курчы якія праходзяць у 2 фазы: танічнай, затым клонической.

  – Падчас фазы тонік, чалавек можа закрычаць, а потым страціць прытомнасць. Затым яго цела цвярдзее, а сківіцы сціскаюцца. Звычайна гэтая фаза доўжыцца менш за 30 секунд.

  – Тады, у фазе клонічная, у чалавека ўзнікаюць канвульсіі (некантралюемыя, адрывістыя паторгванні цягліц). Дыханне, блакаванае ў пачатку прыступу, можа стаць вельмі нерэгулярным. Звычайна гэта доўжыцца менш за 1 хвіліну.

  Калі прыступ праходзіць, мышцы расслабляюцца, у тым ліку мышцы мачавой бурбалкі і кішачніка. Пазней чалавек можа быць разгубленым, дэзарыентаваным, адчуваць галаўныя болі і жадаць спаць. Гэтыя эфекты маюць розную працягласць, прыкладна ад дваццаці хвілін да некалькіх гадзін. Болі ў цягліцах часам захоўваюцца на працягу некалькіх дзён.

• Миоклонические крызы. Радзей яны выяўляюцца раптоўна рыўкоў рукі і ногі. Гэты тып прыпадку доўжыцца ад адной да некалькіх секунд у залежнасці ад таго, ці з'яўляецца гэта адзінкавы шок або серыя штуршкоў. Звычайна яны не выклікаюць блытаніны.
• Атанічныя крызы. Падчас гэтых незвычайных курчаў чалавек руйнуецца раптоўна з-за раптоўнай страты цягліцавага тонусу. Праз некалькі секунд яна прыходзіць у прытомнасць. Яна здольная ўставаць і хадзіць.

Магчымыя наступствы

Курчы могуць прывесці да траўма калі чалавек губляе кантроль над сваімі рухамі.

Асобы з эпілепсіяй таксама могуць адчуваць значныя псіхалагічныя наступствы, выкліканыя, сярод іншага, непрадказальнасцю прыпадкаў, забабонамі, непажаданым дзеяннем лекаў і г.д.

Сутаргі, якія працяглыя або якія не заканчваюцца вяртаннем да нармальнага стану, абавязкова павінны быць лечыцца тэрмінова. Яны могуць прывесці да значных неўралагічныя наступствы у любым узросце. Сапраўды, падчас працяглага крызу пэўныя ўчасткі мозгу адчуваюць недахоп кіслароду. Акрамя таго, пашкоджанне можа быць нанесена нейронам з-за вызвалення ўзбуджальных рэчываў і катехоламінов, звязаных з вострым стрэсам.

Некаторыя курчы могуць нават прывесці да смяротнага зыходу. З'ява рэдкая і невядомая. Ён носіць назву " раптоўная, нечаканая і невытлумачальная смерць пры эпілепсіі (MSIE). Лічыцца, што прыступ можа змяніць сэрцабіцце або спыніць дыханне. Рызыка будзе вышэй у хворых эпілепсіяй, чые прыпадкі не паддаюцца належнаму лячэнню.

Прыпадкі часам могуць быць небяспечнымі для вас ці для іншых.

Падаць. Калі вы ўпадзеце падчас прыступу, вы рызыкуеце пашкодзіць галаву або зламаць косць.

Утапленне. Калі ў вас эпілепсія, у вас у 15-19 разоў больш шанцаў патануць падчас плавання або ў ванне, чым у астатняй часткі насельніцтва з-за рызыкі атрымаць прыступ у вадзе.

Аўтамабільныя аварыі. Прыпадак, які выклікае страту прытомнасці або кантролю, можа быць небяспечным, калі вы кіруеце аўтамабілем. У некаторых краінах дзейнічаюць абмежаванні па вадзіцельскіх правах, звязаныя з вашай здольнасцю кантраляваць прыпадкі.

Праблемы з эмацыйным здароўем. Людзі, якія пакутуюць эпілепсіяй, часцей маюць псіхалагічныя праблемы, асабліва дэпрэсію, трывогу і, у некаторых выпадках, суіцыдальныя паводзіны. Праблемы могуць паўстаць з-за цяжкасцяў, звязаных з самой хваробай, а таксама з-за пабочных эфектаў прэпарата.

практычныя меркаванні

Увогуле, калі за чалавекам добра даглядаць, ён можа весці нармальнае жыццё некаторыя абмежаванні. Напрыклад, кіраванне аўтамабілем а таксама выкарыстанне тэхнічнага абсталявання або машын у рамках працы можа быць забаронена ў пачатку лячэння. Калі ў хворага на эпілепсію на працягу пэўнага перыяду часу не было прыпадку, лекар можа пераацаніць яго сітуацыю і выдаць яму медыцынскую даведку, якая адмяняе гэтыя забароны.

Эпілепсія Канада нагадвае людзям, што людзі зэпілепсія маюць менш курчаў пры вядзенні a актыўнае жыццё. «Гэта азначае, што мы павінны заахвочваць іх шукаць працу», — можна прачытаць на іх сайце.

Доўгатэрміновая эвалюцыя

Эпілепсія можа доўжыцца ўсё жыццё, але ў некаторых людзей, якія яе хварэюць, з часам больш не будзе прыступаў. Эксперты мяркуюць, што каля 60% людзей, якія не лечацца, больш не маюць прыпадку на працягу 24 месяцаў пасля першага прыступу.

Здаецца, першыя прыпадкі ў маладым узросце спрыяюць рэмісіі. Прыкладна ў 70% наступае рэмісія на працягу 5 гадоў (прыступаў няма на працягу 5 гадоў).

Прыкладна ў 20-30 працэнтаў развіваецца хранічная эпілепсія (працяглая эпілепсія).

Для 70% да 80% людзей, у якіх хвароба працягваецца, лекі паспяхова ліквідуюць курчы.

Брытанскія даследчыкі паведамілі, што смерць людзей з эпілепсіяй сустракаецца ў 11 разоў часцей, чым сярод астатняга насельніцтва. Аўтары дадалі, што рызыка яшчэ большая, калі чалавек з эпілепсіяй таксама мае псіхічнае захворванне. На долю самагубстваў, няшчасных выпадкаў і нападаў прыходзілася 16% ранніх смерцяў; У большасці з іх дыягнаставана псіхічнае расстройства.