змест
30 мільёнаў чалавек штодня ўжываюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты для зняцця болю. Давайце разбярэмся, чым адрозніваюцца розныя групы НВПС, пры якіх захворваннях яны прызначаюцца і якія пабочныя эфекты могуць мець.
Спіс топ-10 недарагіх і эфектыўных нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў па версіі КП
1. Аспірын
Аспірын прызначаюць пры болях любога характару (цягліцавых, сустаўных, менструальных) і падвышанай тэмпературы цела. Гэты прэпарат уключаны ў спіс жыццёва неабходных лекавых сродкаў Расійскай Федэрацыі. Аспірын таксама зніжае счапленне трамбацытаў адзін з адным і разрэджвае кроў, таму яго можна прызначаць для працяглага прымянення ў нізкіх дазоўках для прафілактыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў. Максімальная сутачная дазоўка - 300 мг.
супрацьпаказанні: падвышаная схільнасць да крывацечнасці, дзеці да 15 гадоў.
2. Дыклафенаку
Дыклафенаку часцей за ўсё прызначаюць пры запаленчых захворваннях суставаў (артрытах). Таксама прэпарат актыўна выкарыстоўваецца пры болях у цягліцах, неўралгіі, пры болях пасля траўмаў або аперацый, пры болевым сіндроме на фоне запаленчых захворванняў верхніх дыхальных шляхоў і малога таза (аднексіт, фарынгіт). Максімальная разавая дазоўка складае 100 мг.
супрацьпаказанні: крывацёк невядомага паходжання, язвавая хвароба страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, апошні трыместр цяжарнасці.
3. Кетанов
Кетанов прызначаюць пры болях сярэдняй і моцнай інтэнсіўнасці. Таксама прэпарат эфектыўны пры болевым сіндроме, які суправаджае рак, і пасля хірургічных умяшанняў. Абязбольвальны эфект надыходзіць праз 1 гадзіну пасля прыёму, а максімальны эфект дасягаецца праз 2-3 гадзіны. Максімальная сутачная дазоўка - 40 мг. Таксама варта памятаць, што кеторолак не выкарыстоўваецца для лячэння хранічнай болю. Не выкарыстоўвайце больш за два дні без кансультацыі з лекарам.
супрацьпаказанні: цяжарнасць, лактацыя, пячоначная недастатковасць, падвышаная адчувальнасць да НПВП, язвавыя эразіўныя паразы страўнікава-кішачнага гасцінца ў стадыі абвастрэння.
4. Ібупрофен
Прэпарат выкарыстоўваецца для зняцця кароткачасовай болю або ліхаманкі пры прастудзе. Працягласць абязбольвальнага эфекту доўжыцца каля 8 гадзін. Максімальная сутачная дазоўка складае 1200 мг, пры гэтым не рэкамендуецца прымаць прэпарат больш за 3 дзён без рэкамендацыі лекара.
супрацьпаказанні: падвышаная адчувальнасць да ібупрофену, эразіўна-язвавыя захворванні і крывацёку страўнікава-кішачнага гасцінца, бранхіяльная астма, цяжкая сардэчная, нырачная і пячоначная недастатковасць, парушэнні згусальнасці крыві, цяжарнасць (3 трыместр), дзіцячы ўзрост да 3 месяцаў, некаторыя рэўматалагічныя захворванні (сістэмная ваўчанка). эритематозный).
5. кетопрофена
Кетопрофена часта прызначаюць пры запаленчых захворваннях костак, суставаў і цягліц - артрытах, артрозах, міалгія, неўралгіі, радыкуліце. Таксама гэты прэпарат эфектыўны для зняцця болю пасля траўмаў, аперацый, нырачных калацця. Максімальная сутачная дазоўка - 300 мг.
супрацьпаказанні: язвавая хвароба страўнікава-кішачнага гасцінца, дзіцячы ўзрост да 18 гадоў, цяжарнасць (3 трыместр), цяжкая пячоначная і нырачная недастатковасць.
6. Налгезин фортэ
Налгезин Фортэ ўжываюць для зняцця болевага сіндрому пры запаленчых захворваннях суставаў, костак, цягліц, галаўнога болю і мігрэні. Таксама прэпарат эфектыўны пры ліхаманцы падчас прастуды. Максімальная сутачная дазоўка - 1000 мг. Пры працяглым ужыванні неабходна кантраляваць працу нырак.
супрацьпаказанні: эразіўна-язвавыя паразы страўнікава-кішачнага гасцінца ў фазе абвастрэння, парушэнні крыватвору, цяжкія парушэнні функцыі нырак і печані, дзіцячы ўзрост да 12 гадоў, падвышаная адчувальнасць да напроксен і іншым НПВС.
7. Мелоксикам
Мелоксикам прызначаюць пры розных артрытах (Осцеоартріт або рэўматоідны артрыт), так як ён хутка і эфектыўна здымае боль і запаленне. У гэтым выпадку настойліва рэкамендуецца пачынаць лячэнне з мінімальнай дазоўкі і пры неабходнасці павялічваць. Таксама пры прыёме Мелоксикама магчымыя такія пабочныя эфекты, як боль у жываце, дыярэя, метэарызм, млоснасць.
супрацьпаказанні: падвышаная адчувальнасць да кампанентаў прэпарата, декомпенсированная сардэчная недастатковасць, эразіўныя паразы і крывацёку страўнікава-кішачнага гасцінца, цяжарнасць і кармленне грудзьмі, дзіцячы ўзрост да 12 гадоў.
8. німесулід
Німесулід ўжываюць пры розных відах боляў: зубных, галаўных, цягліцавых, спінных, а таксама ў пасляаперацыйны перыяд, пасля траўмаў і ўдараў. Максімальная разавая доза складае 200 мг. У гэтым выпадку прэпарат не варта прымаць пры прастудзе і ВРВІ. Таксама лекары папярэджваюць, што німесулід можа выклікаць такія пабочныя эфекты, як галавакружэнне, дрымотнасць, галаўны боль, падвышаная потлівасць, крапіўніца, скурны сверб.
супрацьпаказанні: цяжарнасць і лактацыя, бронхаспазм, крапіўніца, рыніт, выкліканы прыёмам НПВП, дзіцячы ўзрост да 12 гадоў.
9. Целекоксиб
Целекоксиб лічыцца адным з самых бяспечных НПВС. Прэпарат выкарыстоўваецца для зняцця сустаўных, цягліцавых боляў, а таксама выкарыстоўваецца для зняцця прыступу вострай болю ў дарослых.1. Лекары рэкамендуюць пачынаць лячэнне з мінімальнай дазоўкі і пры неабходнасці павялічваць.
супрацьпаказанні: цяжкія парушэнні функцыі нырак і печані, алергічныя рэакцыі на прыём ацэтыльсаліцылавай кіслаты або іншых НПВП ў анамнезе, III трыместр цяжарнасці, перыяд лактацыі.
10. Аркоксия
Дзеючым рэчывам, якое змяшчаецца ў складзе, з'яўляецца эторикоксиб. Прэпарат прызначаны для лячэння хранічнай болю (у тым ліку пры рэўматалагічных захворваннях), а таксама болю пасля стаматалагічных аперацый.2. Максімальная сутачная дазоўка - 120 мг.
супрацьпаказанні: цяжарнасць, лактацыя, эразіўна-язвавыя змены слізістай абалонкі страўніка і дванаццаціперснай кішкі, актыўны страўнікава-кішачны крывацёк, цэрэбраваскулярныя і іншыя крывацёкі, дзіцячы ўзрост да 16 гадоў.
Як выбраць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі
Усе несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі дзеляцца на некалькі груп. Яны адрозніваюцца працягласцю дзеяння, эфектыўнасцю ў зняцці болю і запалення, а таксама хімічнай структурай.3.
Па працягласці дзеяння адрозніваюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты кароткага дзеяння (экспазіцыя каля 6 гадзін) і працяглага (экспазіцыя больш за 6 гадзін).
Таксама НПВС адрозніваюцца па эфектыўнасці супрацьзапаленчага эфекту і абязбольвальнага эфекту. Супрацьзапаленчы эфект (ад максімальнага да мінімальнага) аказваюць: индометацин – дыклафенаку – кетопрофена – ібупрофен – аспірын. Па ступені выяўленасці абязбольвальнага эфекту (ад максімальнага да мінімальнага): кеторолак - кетопрофена - дыклафенаку - индоментацин - ібупрофен - аспірын4.
Водгукі лекараў аб нестероідных супрацьзапаленчых сродках
Целекоксиб быў высока ацэнены многімі лекарамі як эфектыўны сродак для лячэння хранічнай рэўматычнай болю. Акрамя таго, Целекоксиб лічыцца «залатым стандартам» для нізкага рызыкі страўнікава-кішачных ускладненняў.
Таксама спецыялісты рэкамендуюць Напроксен, які добра пераносіцца пацыентамі і не выклікае пабочных эфектаў пры ўжыванні не больш за 21 дня.5.
Многія рэўматолагі вылучаюць прэпарат Эторикоксиб (Аркоксия), які эфектыўны пры многіх станах, звязаных з болем. Адно з галоўных яго пераваг - зручны рэжым дазавання і хуткасць наступу эфекту.
Папулярныя пытанні і адказы
Мы абмеркавалі важныя пытанні, звязаныя з нестероіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі з ўрач агульнай практыкі вышэйшая катэгорыя Таццяна Памяранцава.
Чым небяспечныя несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі?
• НПВП - гастропатия (у 68% пацыентаў, якія прымаюць прэпараты не менш за 6 тыдняў) - выяўляецца адукацыяй язваў, эрозій, страўнікавых крывацёкаў, перфарацый;
• ныркі - вострая нырачная недастатковасць, затрымка вадкасці;
• сардэчна-сасудзістай сістэмы – парушэнне працэсаў згортвання крыві;
• нервовая сістэма - галаўны боль, праблемы са сном, памяццю, дэпрэсія, галавакружэнне;
• падвышаная адчувальнасць - павышаецца рызыка развіцця бранхіяльнай астмы;
• паражэнне печані.
У чым розніца паміж стэроіднымі і несцероіднымі прэпаратамі?
Як доўга можна выкарыстоўваць несцероідные прэпараты?
Як абараніць слізістую абалонку страўніка ад агрэсіўнага ўздзеяння НПВС?
Ці існуюць бяспечныя НПВС?
Крыніцы:
- Каратеев А. Я. Целекоксиб: ацэнка эфектыўнасці і бяспекі ў другім дзесяцігоддзі 2013 стагоддзя // Сучасная рэўматалогія. 4. № XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
- Кудаева Фаціма Магамедаўна, Барскова В. Г. Эторикоксиб (аркоксия) у рэўматалогіі // Сучасная рэўматалогіі. 2011. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
- 2000-2022 гг. РЭЕСТР ПРЕПАРАТЫЎ РАСІІ® РЛС ®
- Шостак Н. А., Кліменка А. А. Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі — сучасныя аспекты іх выкарыстання. Клініцыст. 2013. No 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
- Татачэнка В. К. Яшчэ раз аб гарачкапаніжальных // ВСП. 2007. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah