10 лепшых несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП)
НПВП - «чароўная» таблетка ад галаўнога, зубнога, менструальнага, мышачнага або сустаўнага болю. Важна разумець, што несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі толькі ліквідуюць сімптом, але не ўплываюць на саму прычыну болю.

30 мільёнаў чалавек штодня ўжываюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты для зняцця болю. Давайце разбярэмся, чым адрозніваюцца розныя групы НВПС, пры якіх захворваннях яны прызначаюцца і якія пабочныя эфекты могуць мець.

Спіс топ-10 недарагіх і эфектыўных нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў па версіі КП

1. Аспірын

Аспірын прызначаюць пры болях любога характару (цягліцавых, сустаўных, менструальных) і падвышанай тэмпературы цела. Гэты прэпарат уключаны ў спіс жыццёва неабходных лекавых сродкаў Расійскай Федэрацыі. Аспірын таксама зніжае счапленне трамбацытаў адзін з адным і разрэджвае кроў, таму яго можна прызначаць для працяглага прымянення ў нізкіх дазоўках для прафілактыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў. Максімальная сутачная дазоўка - 300 мг.

супрацьпаказанні: падвышаная схільнасць да крывацечнасці, дзеці да 15 гадоў.

падыходзіць пры болях любога характару, даступны кошт.
пры працяглым ужыванні негатыўна ўплывае на страўнік; магчыма развіццё бранхіяльнай астмы, звязанай з прыёмам аспірыну.
паказаць больш

2. Дыклафенаку

Дыклафенаку часцей за ўсё прызначаюць пры запаленчых захворваннях суставаў (артрытах). Таксама прэпарат актыўна выкарыстоўваецца пры болях у цягліцах, неўралгіі, пры болях пасля траўмаў або аперацый, пры болевым сіндроме на фоне запаленчых захворванняў верхніх дыхальных шляхоў і малога таза (аднексіт, фарынгіт). Максімальная разавая дазоўка складае 100 мг.

супрацьпаказанні: крывацёк невядомага паходжання, язвавая хвароба страўніка ці дванаццаціперснай кішкі, апошні трыместр цяжарнасці.

універсальнае прымяненне; існуе некалькі формаў выпуску (гель, таблеткі).
з асцярожнасцю прызначаюць пажылым людзям; проціпаказаны пры ацёках.

3. Кетанов

Кетанов прызначаюць пры болях сярэдняй і моцнай інтэнсіўнасці. Таксама прэпарат эфектыўны пры болевым сіндроме, які суправаджае рак, і пасля хірургічных умяшанняў. Абязбольвальны эфект надыходзіць праз 1 гадзіну пасля прыёму, а максімальны эфект дасягаецца праз 2-3 гадзіны. Максімальная сутачная дазоўка - 40 мг. Таксама варта памятаць, што кеторолак не выкарыстоўваецца для лячэння хранічнай болю. Не выкарыстоўвайце больш за два дні без кансультацыі з лекарам.

супрацьпаказанні: цяжарнасць, лактацыя, пячоначная недастатковасць, падвышаная адчувальнасць да НПВП, язвавыя эразіўныя паразы страўнікава-кішачнага гасцінца ў стадыі абвастрэння.

выяўлены абязбольвальны эфект; дастасавальна пры любых болях (акрамя хранічных).
моцнае негатыўнае ўздзеянне на слізістую абалонку страўніка.

4. Ібупрофен

Прэпарат выкарыстоўваецца для зняцця кароткачасовай болю або ліхаманкі пры прастудзе. Працягласць абязбольвальнага эфекту доўжыцца каля 8 гадзін. Максімальная сутачная дазоўка складае 1200 мг, пры гэтым не рэкамендуецца прымаць прэпарат больш за 3 дзён без рэкамендацыі лекара.

супрацьпаказанні: падвышаная адчувальнасць да ібупрофену, эразіўна-язвавыя захворванні і крывацёку страўнікава-кішачнага гасцінца, бранхіяльная астма, цяжкая сардэчная, нырачная і пячоначная недастатковасць, парушэнні згусальнасці крыві, цяжарнасць (3 трыместр), дзіцячы ўзрост да 3 месяцаў, некаторыя рэўматалагічныя захворванні (сістэмная ваўчанка). эритематозный).

універсальнае прымяненне; працяглы абязбольвальны эфект.
шырокі спіс супрацьпаказанняў, нельга прымаць даўжэй 3 дзён.
паказаць больш

5. кетопрофена

Кетопрофена часта прызначаюць пры запаленчых захворваннях костак, суставаў і цягліц - артрытах, артрозах, міалгія, неўралгіі, радыкуліце. Таксама гэты прэпарат эфектыўны для зняцця болю пасля траўмаў, аперацый, нырачных калацця. Максімальная сутачная дазоўка - 300 мг.

супрацьпаказанні: язвавая хвароба страўнікава-кішачнага гасцінца, дзіцячы ўзрост да 18 гадоў, цяжарнасць (3 трыместр), цяжкая пячоначная і нырачная недастатковасць.

выяўлены абязбольвальны эфект; падыходзіць пры розных болях.
рэкамендуецца толькі аднаразовае выкарыстанне; негатыўна ўплывае на страўнікава-кішачны тракт.

6. Налгезин фортэ

Налгезин Фортэ ўжываюць для зняцця болевага сіндрому пры запаленчых захворваннях суставаў, костак, цягліц, галаўнога болю і мігрэні. Таксама прэпарат эфектыўны пры ліхаманцы падчас прастуды. Максімальная сутачная дазоўка - 1000 мг. Пры працяглым ужыванні неабходна кантраляваць працу нырак.

супрацьпаказанні: эразіўна-язвавыя паразы страўнікава-кішачнага гасцінца ў фазе абвастрэння, парушэнні крыватвору, цяжкія парушэнні функцыі нырак і печані, дзіцячы ўзрост да 12 гадоў, падвышаная адчувальнасць да напроксен і іншым НПВС.

універсальнае прымяненне; эфектыўны як гарачкапаніжальнае сродак.
шырокі спіс супрацьпаказанняў.

7. Мелоксикам

Мелоксикам прызначаюць пры розных артрытах (Осцеоартріт або рэўматоідны артрыт), так як ён хутка і эфектыўна здымае боль і запаленне. У гэтым выпадку настойліва рэкамендуецца пачынаць лячэнне з мінімальнай дазоўкі і пры неабходнасці павялічваць. Таксама пры прыёме Мелоксикама магчымыя такія пабочныя эфекты, як боль у жываце, дыярэя, метэарызм, млоснасць.

супрацьпаказанні: падвышаная адчувальнасць да кампанентаў прэпарата, декомпенсированная сардэчная недастатковасць, эразіўныя паразы і крывацёку страўнікава-кішачнага гасцінца, цяжарнасць і кармленне грудзьмі, дзіцячы ўзрост да 12 гадоў.

выяўлены абязбольвальны эфект пры рэўматалагічныя захворваннях.
магчымыя пабочныя эфекты; неабходнасць стараннага падбору дазоўкі.

8. німесулід

Німесулід ўжываюць пры розных відах боляў: зубных, галаўных, цягліцавых, спінных, а таксама ў пасляаперацыйны перыяд, пасля траўмаў і ўдараў. Максімальная разавая доза складае 200 мг. У гэтым выпадку прэпарат не варта прымаць пры прастудзе і ВРВІ. Таксама лекары папярэджваюць, што німесулід можа выклікаць такія пабочныя эфекты, як галавакружэнне, дрымотнасць, галаўны боль, падвышаная потлівасць, крапіўніца, скурны сверб.

супрацьпаказанні: цяжарнасць і лактацыя, бронхаспазм, крапіўніца, рыніт, выкліканы прыёмам НПВП, дзіцячы ўзрост да 12 гадоў.

працяглы абязбольвальны эфект (больш за 12 гадзін).
проціпаказаны пры ліхаманцы падчас прастудных захворванняў, негатыўна ўплывае на страўнікава-кішачны тракт.

9. Целекоксиб

Целекоксиб лічыцца адным з самых бяспечных НПВС. Прэпарат выкарыстоўваецца для зняцця сустаўных, цягліцавых боляў, а таксама выкарыстоўваецца для зняцця прыступу вострай болю ў дарослых.1. Лекары рэкамендуюць пачынаць лячэнне з мінімальнай дазоўкі і пры неабходнасці павялічваць.

супрацьпаказанні: цяжкія парушэнні функцыі нырак і печані, алергічныя рэакцыі на прыём ацэтыльсаліцылавай кіслаты або іншых НПВП ў анамнезе, III трыместр цяжарнасці, перыяд лактацыі.

бяспечны для слізістай ЖКТ, дапамагае пры розных відах болю.
патрабуецца падбор дазоўкі.

10. Аркоксия

Дзеючым рэчывам, якое змяшчаецца ў складзе, з'яўляецца эторикоксиб. Прэпарат прызначаны для лячэння хранічнай болю (у тым ліку пры рэўматалагічных захворваннях), а таксама болю пасля стаматалагічных аперацый.2. Максімальная сутачная дазоўка - 120 мг.

супрацьпаказанні: цяжарнасць, лактацыя, эразіўна-язвавыя змены слізістай абалонкі страўніка і дванаццаціперснай кішкі, актыўны страўнікава-кішачны крывацёк, цэрэбраваскулярныя і іншыя крывацёкі, дзіцячы ўзрост да 16 гадоў.

выяўлены абязбольвальны эфект.
не зніжае тэмпературу, не дапамагае пры ўсіх відах болю.

Як выбраць несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі

Усе несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі дзеляцца на некалькі груп. Яны адрозніваюцца працягласцю дзеяння, эфектыўнасцю ў зняцці болю і запалення, а таксама хімічнай структурай.3.

Па працягласці дзеяння адрозніваюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты кароткага дзеяння (экспазіцыя каля 6 гадзін) і працяглага (экспазіцыя больш за 6 гадзін).

Таксама НПВС адрозніваюцца па эфектыўнасці супрацьзапаленчага эфекту і абязбольвальнага эфекту. Супрацьзапаленчы эфект (ад максімальнага да мінімальнага) аказваюць: индометацин – дыклафенаку – кетопрофена – ібупрофен – аспірын. Па ступені выяўленасці абязбольвальнага эфекту (ад максімальнага да мінімальнага): кеторолак - кетопрофена - дыклафенаку - индоментацин - ібупрофен - аспірын4.

Водгукі лекараў аб нестероідных супрацьзапаленчых сродках

Целекоксиб быў высока ацэнены многімі лекарамі як эфектыўны сродак для лячэння хранічнай рэўматычнай болю. Акрамя таго, Целекоксиб лічыцца «залатым стандартам» для нізкага рызыкі страўнікава-кішачных ускладненняў.

Таксама спецыялісты рэкамендуюць Напроксен, які добра пераносіцца пацыентамі і не выклікае пабочных эфектаў пры ўжыванні не больш за 21 дня.5.

Многія рэўматолагі вылучаюць прэпарат Эторикоксиб (Аркоксия), які эфектыўны пры многіх станах, звязаных з болем. Адно з галоўных яго пераваг - зручны рэжым дазавання і хуткасць наступу эфекту.

Папулярныя пытанні і адказы

Мы абмеркавалі важныя пытанні, звязаныя з нестероіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі з ўрач агульнай практыкі вышэйшая катэгорыя Таццяна Памяранцава.

Чым небяспечныя несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі?

– NVPS небяспечныя тым, што могуць выклікаць пабочныя эфекты. Самыя распаўсюджаныя з іх:

• НПВП - гастропатия (у 68% пацыентаў, якія прымаюць прэпараты не менш за 6 тыдняў) - выяўляецца адукацыяй язваў, эрозій, страўнікавых крывацёкаў, перфарацый;

• ныркі - вострая нырачная недастатковасць, затрымка вадкасці;

• сардэчна-сасудзістай сістэмы – парушэнне працэсаў згортвання крыві;

• нервовая сістэма - галаўны боль, праблемы са сном, памяццю, дэпрэсія, галавакружэнне;

• падвышаная адчувальнасць - павышаецца рызыка развіцця бранхіяльнай астмы;

• паражэнне печані.

У чым розніца паміж стэроіднымі і несцероіднымі прэпаратамі?

– Стэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі – гэта гарманальныя прэпараты. А несцероідные прэпараты - гэта арганічныя кіслоты. У адрозненне ад НПВС, стэроідныя прэпараты ўплываюць на абменныя працэсы ў арганізме і імунную сістэму. Стэроідныя прэпараты прызначаюць пры высокай актыўнасці захворвання, пры наяўнасці паталагічных працэсаў з боку іншых органаў і сістэм, хранічных болях, болях у суставах (у рэўматалогіі), пры неэфектыўнасці НПВС або наяўнасці супрацьпаказанняў да іх.

Як доўга можна выкарыстоўваць несцероідные прэпараты?

НПВС - гэта абязбольвальныя, якія не лечаць прычыну болю. Такім чынам, прымаць прэпараты самастойна можна не больш за 5 дзён. Калі боль не праходзіць, абавязкова трэба звярнуцца да лекара.

Як абараніць слізістую абалонку страўніка ад агрэсіўнага ўздзеяння НПВС?

– Паралельна з курсам НПВС неабходна прымаць інгібітары пратонны помпы (ІПП). Да ІПП ставяцца Омепразол, Париет, Нольпаза, Нексиум. Гэтыя прэпараты зніжаюць сакрэцыю салянай кіслаты адмысловымі клеткамі слізістай абалонкі і забяспечваюць пэўную абарону слізістай абалонцы страўніка.

Ці існуюць бяспечныя НПВС?

Абсалютна бяспечных для здароўя нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў не існуе. Проста выяўленасць пабочных эфектаў у некаторых прэпаратаў нашмат менш. Найбольш бяспечнымі лічацца Напроксен і Целекоксиб.
  1. Каратеев А. Я. Целекоксиб: ацэнка эфектыўнасці і бяспекі ў другім дзесяцігоддзі 2013 стагоддзя // Сучасная рэўматалогія. 4. № XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
  2. Кудаева Фаціма Магамедаўна, Барскова В. Г. Эторикоксиб (аркоксия) у рэўматалогіі // Сучасная рэўматалогіі. 2011. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
  3. 2000-2022 гг. РЭЕСТР ПРЕПАРАТЫЎ РАСІІ® РЛС ®
  4. Шостак Н. А., Кліменка А. А. Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі — сучасныя аспекты іх выкарыстання. Клініцыст. 2013. No 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
  5. Татачэнка В. К. Яшчэ раз аб гарачкапаніжальных // ВСП. 2007. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah

Пакінуць каментар