змест
Эндаметрыт - адно з самых распаўсюджаных запаленчых захворванняў органаў малога таза ў жанчын. Пры адсутнасці належнай тэрапіі захворванне можа перайсці ў хранічную стадыю і стаць прычынай бясплоддзя.
Увогуле, эндаметрыт - гэта запаленне слізістай абалонкі маткі (эндаметрыя). Прычынай развіцця захворвання з'яўляюцца розныя інфекцыйныя ўзбуджальнікі, якія трапляюць у матку - грыбкі, бактэрыі, вірусы.1. Даволі часта эндаметрыт ўзнікае на фоне агульнага зніжэння імунітэту.
Фактары рызыкі развіцця эндаметрыту:
- складаныя роды;
- любыя ўмяшання ў паражніну маткі (дыягнастычны і лячэбны кюрэтаж, аборт);
- інфекцыі ніжніх палавых шляхоў;
- інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам (напрыклад, ганарэя або хламідіоз);
- іншыя мікраарганізмы (туберкулёзныя мікрабактэрыі, кішачная палачка, дифтерийная палачка, мікоплазма, стрэптакокі і інш.);
- невыкананне правіл інтымнай гігіены.
У сучаснай медыцыне вылучаюць вострую і хранічную форму захворвання.
Востры эндаметрыт
Узнікае раптоўна, часта на фоне умяшанняў ў матка. Характарызуецца яркімі клінічнымі праявамі, сярод якіх пераважаюць прыкметы інтаксікацыі арганізма.
Сімптомы вострага эндаметрыту:
- рэзкае павышэнне тэмпературы;
- дрыжыкі;
- цягнуць болі ўнізе жывата (боль можа аддаваць у паясніцу, копчык, пахвінную вобласць);
- агульная слабасць;
- страта апетыту;
- гнойныя вылучэнні з похвы.
Хранічны эндаметрыт
Хранічная форма захворвання звычайна працякае бессімптомна і часта ўзнікае пры адсутнасці адэкватнага лячэння вострага запалення.2.
— Распаўсюджанасць хранічнага эндаметрыту дакладна невядомая. Па дадзеных нашых аўтараў, ад 1 да 70% пацыентак з бясплоддзем або пасля няўдалых спроб перапынення цяжарнасці дыягнастуюць хранічны эндаметрыт. Хранічны эндаметрыт можа быць інфекцыйным: вірусаў, бактэрый, венерычных захворванняў, а таксама аутоіммунных. Пасля перапынення цяжарнасці ў любым выпадку ставіцца дыягназ «хранічны эндаметрыт», - адзначае. Ганна Добычына, урач акушэр-гінеколаг, хірург, намеснік галоўнага ўрача па ЦЭР Інстытута рэпрадуктыўнай медыцыны РЭМЕДЫ.
Сімптомы хранічнага эндаметрыту
- парушэнні менструальнага цыклу;
- бедныя светлыя вылучэнні да і пасля месячных
- адсутнасць цяжарнасці і выкідкі.
Калі казаць пра лячэнне эндаметрыту, то акушэр-гінеколаг прызначае прэпараты зыходзячы з прычыны захворвання. Гэта можа быць антыбактэрыйная, гарманальная, метабалічная тэрапія, фізіятэрапія або комплекс прэпаратаў.
Працягласць лячэння залежыць ад анамнезу. Калі ў пацыенткі не было умяшанняў ў паражніны маткі, абортаў, то для лячэння эндаметрыту і прызначэння адпаведнага гарманальнага прэпарата дастаткова аднаго менструальнага цыклу.
Пры абцяжараным гінекалагічным анамнезе лячэнне можа працягвацца 2-3 месяцы.
1. Лекі ад эндаметрыту ў жанчын
Антыбактэрыйная тэрапія
На першым этапе лячэння эндаметрыту ў жанчын прымяняюцца антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. Наш спецыяліст Ганна Добычина адзначае, што антібіотікотерапіі падчас цяжарнасці паказана толькі ў выпадках лабараторнага пацверджання мікробнага ўзбуджальніка ў паражніны маткі ў клінічна значным тытры.
Для лячэння эндаметрыту ў жанчын лекар можа прызначыць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння з высокім пранікненнем у клеткі. Да такіх прэпаратаў ставяцца амоксіціллін, клиндамицин, гентаміцін, ампіцылін3. Лячэнне рэкамендуецца пачынаць з першага дня менструацыі.
Супрацьгрыбковыя прэпараты
Для прафілактыкі кандыдозу на фоне прымянення антыбіётыкаў прызначаюць супрацьгрыбковыя прэпараты: ністатін, Леворин, Миконазолом, Кетоконазола, Итраконазола, Флуканазолаў і іншыя.
Пры наяўнасці віруснай інфекцыі пасля антібіотікотерапіі прымяняюцца супрацьвірусныя і імунамадулюючыя прэпараты, такія як ацікловір, Вальцикловир, Віферон, Генферон.
2. Свечкі пры эндаметрыце
Выбар вагінальных свечак залежыць ад сімптаматыкі і тыпу ўзбуджальніка. Пры выкарыстанні супазіторыяў дзеючыя рэчывы не пранікаюць у кішачнік, а ўсмоктваюцца непасрэдна ў кроў з похвы, што зніжае рызыку развіцця дысбактэрыёзу і негатыўнага ўздзеяння на печань.
У вострай фазе захворвання прымяняюцца антыбактэрыйныя свечкі, якія душаць размнажэнне узбуджальнікаў. Пры лячэнні хранічнай формы эндаметрыту дадаткова прызначаюць супрацьзапаленчыя, імунастымулюючыя, антысептычныя свечкі, такія як дыклафенаку, Галавит, Тердинан, Ливарол, Лидаза і іншыя.
Для лячэння запалення маткі выкарыстоўваецца шырокі спектр розных прэпаратаў. У вострай стадыі захворвання прымяняюцца сістэмныя антыбактэрыйныя сродкі. Супазіторыі часцей за ўсё прызначаюць у якасці дапаможнага лячэння.
3. Метабалічная тэрапія
Метабалічная тэрапія - другі этап лячэння, які накіраваны на ліквідацыю другасных пашкоджанняў, у тым ліку метабалічных парушэнняў. Рэкамендуецца ўжыванне вітамінаў, антыаксідантаў, гепатопротекторов і ферментаў (Вобэнзим, Флогензим).
4. Фізіятэрапія
Па словах акушэра-гінеколага Ганны Добычынай, у лячэнні эндаметрыту вялікі ўплыў аказваюць фізіятэрапеўтычныя метады: магніты, лазеры, ультрагук. Задача фізіятэрапіі ў гэтым выпадку - палепшыць крывацёк органаў малога таза, палепшыць працэсы рэгенерацыі эндаметрыя, а таксама павысіць імунную абарону4.
5. Гарманальная тэрапія
Для падтрымання і нармалізацыі росту эндаметрыя ў некаторых выпадках выкарыстоўваецца гарманальная тэрапія. Як правіла, у гэтым выпадку прызначаюць камбінаваныя аральныя кантрацэптывы, напрыклад, Регулон і Новинет. Пры планаванні цяжарнасці выкарыстоўваецца прогестерон.
Прафілактыка эндаметрыту
Для прафілактыкі эндаметрыту ў жанчын, перш за ўсё, неабходна займацца прафілактыкай венерычных захворванняў: скараціць колькасць палавых актаў, выкарыстоўваць прэзерватывы, рэгулярна здаваць мазкі на інфекцыі, а ў выпадку заражэння своечасова праходзіць лячэнне. Таксама важным аспектам з'яўляецца папярэджанне абортаў, таму да пытання кантрацэпцыі трэба паставіцца сур'ёзна.
– Безумоўна, неразвіваючуюся цяжарнасць папярэдзіць даволі складана, таму, калі такое здарылася, неабходна пастаянна знаходзіцца пад наглядам і выконваць усе рэкамендацыі акушэра-гінеколага. Гэта знізіць рызыкі ў будучыні», — адзначае Ганна Добычына.
Папулярныя пытанні і адказы
Адказы на папулярныя пытанні аб эндаметрыце ў жанчын хірург, акушэр-гінеколаг Еўрапейскага медыцынскага цэнтра Алег Ларыёнаў.
Што выклікае эндаметрыт?
Эндаметрыт пасля родаў сустракаецца даволі часта. Гэта выклікана мікрафлорай, якая ў норме можа знаходзіцца ў похву, але не трапляе ў стэрыльнае асяроддзе паражніны маткі падчас родаў. Пры постпоральном эндаметрыце з'яўляюцца моцныя болі ўнізе жывата, багатыя гнойныя або крывяністыя вылучэнні з палавых шляхоў, павышаецца тэмпература цела, пачашчаецца пульс.
Эндаметрыт, не звязаны з цяжарнасцю і родамі, часцей за ўсё з'яўляецца следствам інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам. Яе выклікаюць хламідіоз, ганарэя і некаторыя іншыя інфекцыі. Таксама прычынай могуць стаць медыцынскія ўмяшанні, напрыклад, ўстаноўка ўнутрыматачнай спіралі, гістероскопію з кюрэтаж маткі, аборт.
Чым небяспечны эндаметрыт?
Як доўга лечыцца эндаметрыт?
Крыніцы:
- Сярэбраннікава К. Г., Бабічэнка І. І., Аруцюнян Н. А. Новае ў дыягностыцы і лячэнні хранічнага эндаметрыту пры бясплоддзі. Гінекалогія. 2019 год; 21 (1): 14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Плясунова М. П., Хлыбова С. В., Чычэрына Е. Н. Параўнальная адзнака ультрагукавых і доплераграфічных паказчыкаў пры хранічным эндаметрыце. Ультрагукавая і функцыянальная дыягностыка. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Зарачанцава Н.В., Аршакян А.К., Меньшыкава Н.С., Цітчанка Ю.П. Хранічны эндаметрыт: этыялогія, клініка, дыягностыка, лячэнне. Расійскі веснік акушэра-гінеколага. 2013 год; 13 (5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Назаранка Т. А., Дубніцкая Л. В. Магчымасці энзимотерапии хранічнага эндаметрыту ў хворых рэпрадуктыўнага ўзросту. Праблемы ўзнаўлення 2007; 13 (6): 25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873