Лепшыя метады лячэння эндаметрыту ў жанчын
Многія жанчыны могуць захварэць эндаметрытам, не ведаючы пра гэта. Часцяком аб наяўнасці захворвання можна даведацца толькі пасля агляду ў гінеколага. Чаму ўзнікае эндаметрыт і як яго эфектыўна лячыць, спытаеце ў лекараў

Эндаметрыт - адно з самых распаўсюджаных запаленчых захворванняў органаў малога таза ў жанчын. Пры адсутнасці належнай тэрапіі захворванне можа перайсці ў хранічную стадыю і стаць прычынай бясплоддзя.

Увогуле, эндаметрыт - гэта запаленне слізістай абалонкі маткі (эндаметрыя). Прычынай развіцця захворвання з'яўляюцца розныя інфекцыйныя ўзбуджальнікі, якія трапляюць у матку - грыбкі, бактэрыі, вірусы.1. Даволі часта эндаметрыт ўзнікае на фоне агульнага зніжэння імунітэту.

Фактары рызыкі развіцця эндаметрыту:

  • складаныя роды;
  • любыя ўмяшання ў паражніну маткі (дыягнастычны і лячэбны кюрэтаж, аборт);
  • інфекцыі ніжніх палавых шляхоў;
  • інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам (напрыклад, ганарэя або хламідіоз);
  • іншыя мікраарганізмы (туберкулёзныя мікрабактэрыі, кішачная палачка, дифтерийная палачка, мікоплазма, стрэптакокі і інш.);
  • невыкананне правіл інтымнай гігіены.

У сучаснай медыцыне вылучаюць вострую і хранічную форму захворвання.

Востры эндаметрыт

Узнікае раптоўна, часта на фоне умяшанняў ў матка. Характарызуецца яркімі клінічнымі праявамі, сярод якіх пераважаюць прыкметы інтаксікацыі арганізма.

Сімптомы вострага эндаметрыту:

  • рэзкае павышэнне тэмпературы;
  • дрыжыкі;
  • цягнуць болі ўнізе жывата (боль можа аддаваць у паясніцу, копчык, пахвінную вобласць);
  • агульная слабасць;
  • страта апетыту;
  • гнойныя вылучэнні з похвы.

Хранічны эндаметрыт

Хранічная форма захворвання звычайна працякае бессімптомна і часта ўзнікае пры адсутнасці адэкватнага лячэння вострага запалення.2.

— Распаўсюджанасць хранічнага эндаметрыту дакладна невядомая. Па дадзеных нашых аўтараў, ад 1 да 70% пацыентак з бясплоддзем або пасля няўдалых спроб перапынення цяжарнасці дыягнастуюць хранічны эндаметрыт. Хранічны эндаметрыт можа быць інфекцыйным: вірусаў, бактэрый, венерычных захворванняў, а таксама аутоіммунных. Пасля перапынення цяжарнасці ў любым выпадку ставіцца дыягназ «хранічны эндаметрыт», - адзначае. Ганна Добычына, урач акушэр-гінеколаг, хірург, намеснік галоўнага ўрача па ЦЭР Інстытута рэпрадуктыўнай медыцыны РЭМЕДЫ.

Сімптомы хранічнага эндаметрыту

  • парушэнні менструальнага цыклу;
  • бедныя светлыя вылучэнні да і пасля месячных
  • адсутнасць цяжарнасці і выкідкі.

Калі казаць пра лячэнне эндаметрыту, то акушэр-гінеколаг прызначае прэпараты зыходзячы з прычыны захворвання. Гэта можа быць антыбактэрыйная, гарманальная, метабалічная тэрапія, фізіятэрапія або комплекс прэпаратаў.

Працягласць лячэння залежыць ад анамнезу. Калі ў пацыенткі не было умяшанняў ў паражніны маткі, абортаў, то для лячэння эндаметрыту і прызначэння адпаведнага гарманальнага прэпарата дастаткова аднаго менструальнага цыклу.

Пры абцяжараным гінекалагічным анамнезе лячэнне можа працягвацца 2-3 месяцы.

1. Лекі ад эндаметрыту ў жанчын

Антыбактэрыйная тэрапія

На першым этапе лячэння эндаметрыту ў жанчын прымяняюцца антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. Наш спецыяліст Ганна Добычина адзначае, што антібіотікотерапіі падчас цяжарнасці паказана толькі ў выпадках лабараторнага пацверджання мікробнага ўзбуджальніка ў паражніны маткі ў клінічна значным тытры.

Для лячэння эндаметрыту ў жанчын лекар можа прызначыць антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння з высокім пранікненнем у клеткі. Да такіх прэпаратаў ставяцца амоксіціллін, клиндамицин, гентаміцін, ампіцылін3. Лячэнне рэкамендуецца пачынаць з першага дня менструацыі.

Супрацьгрыбковыя прэпараты

Для прафілактыкі кандыдозу на фоне прымянення антыбіётыкаў прызначаюць супрацьгрыбковыя прэпараты: ністатін, Леворин, Миконазолом, Кетоконазола, Итраконазола, Флуканазолаў і іншыя.

паказаць больш

Супрацьвірусныя прэпараты

Пры наяўнасці віруснай інфекцыі пасля антібіотікотерапіі прымяняюцца супрацьвірусныя і імунамадулюючыя прэпараты, такія як ацікловір, Вальцикловир, Віферон, Генферон.

паказаць больш

2. Свечкі пры эндаметрыце

Выбар вагінальных свечак залежыць ад сімптаматыкі і тыпу ўзбуджальніка. Пры выкарыстанні супазіторыяў дзеючыя рэчывы не пранікаюць у кішачнік, а ўсмоктваюцца непасрэдна ў кроў з похвы, што зніжае рызыку развіцця дысбактэрыёзу і негатыўнага ўздзеяння на печань.

У вострай фазе захворвання прымяняюцца антыбактэрыйныя свечкі, якія душаць размнажэнне узбуджальнікаў. Пры лячэнні хранічнай формы эндаметрыту дадаткова прызначаюць супрацьзапаленчыя, імунастымулюючыя, антысептычныя свечкі, такія як дыклафенаку, Галавит, Тердинан, Ливарол, Лидаза і іншыя.

Для лячэння запалення маткі выкарыстоўваецца шырокі спектр розных прэпаратаў. У вострай стадыі захворвання прымяняюцца сістэмныя антыбактэрыйныя сродкі. Супазіторыі часцей за ўсё прызначаюць у якасці дапаможнага лячэння.

паказаць больш

3. Метабалічная тэрапія

Метабалічная тэрапія - другі этап лячэння, які накіраваны на ліквідацыю другасных пашкоджанняў, у тым ліку метабалічных парушэнняў. Рэкамендуецца ўжыванне вітамінаў, антыаксідантаў, гепатопротекторов і ферментаў (Вобэнзим, Флогензим).

паказаць больш

4. Фізіятэрапія

Па словах акушэра-гінеколага Ганны Добычынай, у лячэнні эндаметрыту вялікі ўплыў аказваюць фізіятэрапеўтычныя метады: магніты, лазеры, ультрагук. Задача фізіятэрапіі ў гэтым выпадку - палепшыць крывацёк органаў малога таза, палепшыць працэсы рэгенерацыі эндаметрыя, а таксама павысіць імунную абарону4.

5. Гарманальная тэрапія

Для падтрымання і нармалізацыі росту эндаметрыя ў некаторых выпадках выкарыстоўваецца гарманальная тэрапія. Як правіла, у гэтым выпадку прызначаюць камбінаваныя аральныя кантрацэптывы, напрыклад, Регулон і Новинет. Пры планаванні цяжарнасці выкарыстоўваецца прогестерон.

Прафілактыка эндаметрыту

Для прафілактыкі эндаметрыту ў жанчын, перш за ўсё, неабходна займацца прафілактыкай венерычных захворванняў: скараціць колькасць палавых актаў, выкарыстоўваць прэзерватывы, рэгулярна здаваць мазкі на інфекцыі, а ў выпадку заражэння своечасова праходзіць лячэнне. Таксама важным аспектам з'яўляецца папярэджанне абортаў, таму да пытання кантрацэпцыі трэба паставіцца сур'ёзна.

– Безумоўна, неразвіваючуюся цяжарнасць папярэдзіць даволі складана, таму, калі такое здарылася, неабходна пастаянна знаходзіцца пад наглядам і выконваць усе рэкамендацыі акушэра-гінеколага. Гэта знізіць рызыкі ў будучыні», — адзначае Ганна Добычына.

Папулярныя пытанні і адказы

Адказы на папулярныя пытанні аб эндаметрыце ў жанчын хірург, акушэр-гінеколаг Еўрапейскага медыцынскага цэнтра Алег Ларыёнаў.

Што выклікае эндаметрыт?

– Па-першае, варта раздзяліць эндаметрыт, не звязаны з цяжарнасцю, і эндаметрыт, які быў ускладненнем пасля родаў, так званы постпартальны эндаметрыт. Розніца ў мікрафлоры, якая выклікае захворванне.

Эндаметрыт пасля родаў сустракаецца даволі часта. Гэта выклікана мікрафлорай, якая ў норме можа знаходзіцца ў похву, але не трапляе ў стэрыльнае асяроддзе паражніны маткі падчас родаў. Пры постпоральном эндаметрыце з'яўляюцца моцныя болі ўнізе жывата, багатыя гнойныя або крывяністыя вылучэнні з палавых шляхоў, павышаецца тэмпература цела, пачашчаецца пульс.  

Эндаметрыт, не звязаны з цяжарнасцю і родамі, часцей за ўсё з'яўляецца следствам інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам. Яе выклікаюць хламідіоз, ганарэя і некаторыя іншыя інфекцыі. Таксама прычынай могуць стаць медыцынскія ўмяшанні, напрыклад, ўстаноўка ўнутрыматачнай спіралі, гістероскопію з кюрэтаж маткі, аборт.

Чым небяспечны эндаметрыт?

– Магчымыя наступствы і ўскладненні эндаметрыту: павышаны рызыка бясплоддзя, пазаматкавая цяжарнасць, хранічная тазавая боль і рэцыдывавальны эндаметрыт. Хранічны эндаметрыт можа выклікаць парушэнне нармальнага плыні цяжарнасці, напрыклад, самаадвольныя выкідкі, заўчасныя роды, заўчаснае палітая околоплодных вод.

Як доўга лечыцца эндаметрыт?

– Лячэнне эндаметрыту заключаецца ў прызначэнні антыбактэрыйных прэпаратаў. Які - залежыць ад формы эндаметрыту. Працягласць лячэння звычайна складае 10-14 дзён. Аднак калі пры лячэнні вострага эндаметрыту істотнага паляпшэння не наступіла на працягу наступных 24-48 гадзін, то варта задумацца аб змене антібіотікотерапіі.
  1. Сярэбраннікава К. Г., Бабічэнка І. І., Аруцюнян Н. А. Новае ў дыягностыцы і лячэнні хранічнага эндаметрыту пры бясплоддзі. Гінекалогія. 2019 год; 21 (1): 14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Плясунова М. П., Хлыбова С. В., Чычэрына Е. Н. Параўнальная адзнака ультрагукавых і доплераграфічных паказчыкаў пры хранічным эндаметрыце. Ультрагукавая і функцыянальная дыягностыка. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Зарачанцава Н.В., Аршакян А.К., Меньшыкава Н.С., Цітчанка Ю.П. Хранічны эндаметрыт: этыялогія, клініка, дыягностыка, лячэнне. Расійскі веснік акушэра-гінеколага. 2013 год; 13 (5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Назаранка Т. А., Дубніцкая Л. В. Магчымасці энзимотерапии хранічнага эндаметрыту ў хворых рэпрадуктыўнага ўзросту. Праблемы ўзнаўлення 2007; 13 (6): 25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Пакінуць каментар