Вазаматорны рыніт
Вазаматорны рыніт - хранічнае захворванне, абумоўленае парушэннем тонусу сасудаў у паражніны носа. Па сімптомах ён падобны на алергічны рыніт, але мае іншыя прычыны.

Што такое вазаматорны рыніт

Вазаматорны рыніт - гэта запаленне слізістай абалонкі носа, не звязанае з трапленнем у арганізм бактэрый, вірусаў або алергенаў. Захворванне суправаджаецца моцным і знясільваючым чханнем, багатымі вылучэннямі з насавой паражніны.

Захворванне ў 10 разоў часцей сустракаецца ў жыхароў вялікіх гарадоў. Больш успрымальныя да захворвання мужчыны. У іх можа развіцца рэфлекторная форма захворвання на фоне ўжывання алкаголю.1.

Прычыны вазаматорным рініта у дарослых

Прычыны, якія выклікаюць запаленне слізістай абалонкі носа, могуць быць фізіялагічнымі, псіхалагічнымі або фармакалагічнымі. Сярод асноўных:

  • скрыўленне насавой перагародкі (прыроджанае або набытае);
  • гарманальныя змены, якія праяўляюцца на фоне захворванняў эндакрыннай сістэмы, цяжарнасці ці ў перыяд палавога паспявання падлеткаў;
  • гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба.

Прычынай вазаматорным рініта у дарослых можа быць залежнасць ад сасудазвужальных назальных кропель і спрэяў. Захворванне можа развіцца ў пацыентаў пры прыёме прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца ў псіхіятрыі (габапентин, хлорпромазин), прэпаратаў для лячэння эректільной дысфункцыі на аснове сілденафіла, а таксама некаторых гіпотэнзіўным сродкаў.

У некаторых выпадках рыніт развіваецца пад дзеяннем некалькіх фактараў і можа спалучацца з алергічнай формай.

Сімптомы вазаматорным рініта у дарослых

Асноўным сімптомам вазаматорным рініта у дарослых з'яўляецца стойкая дыхальная недастатковасць. Заложенность носа ўзнікае рэзка, часта сімптом назіраецца раніцай пасля абуджэння. Дыхальная недастатковасць суправаджаецца чханнем і слёзацёкам, празрыстымі вылучэннямі з насавой паражніны. Тэмпература цела не павышаецца.

Клінічная карціна вазаматорным рініта у дарослых ўключае наступныя сімптомы:

  • пачырваненне слізістай абалонкі носа;
  • зніжэнне якасці нюху;
  • ацёк у носе;
  • адчуванне перапоўненасці ў вобласці насавой перагародкі;
  • слізістыя або вадзяністыя вылучэнні з носа.

Пры бескантрольным выкарыстанні сасудазвужальных кропель у насавой паражніны ўзнікае сверб.

Лячэнне вазаматорным рініта у дарослых

У лячэнні вазаматорным рініта галоўнае ліквідаваць першапрычыну парушэння. Метады тэрапіі, якія прымяняюцца пры іншых відах рініта, малаэфектыўныя.

Пры прагрэсаванні вазаматорным рініта з-за моцнай дэфармацыі насавой перагародкі хвораму паказана хірургічнае ўмяшанне. У іншых выпадках хвароба лечыцца кансерватыўным спосабам - медыкаментозна.

Важна! Перад правядзеннем любога аператыўнага ўмяшання пры вазаматорным рініте пацыента папярэджваюць аб верагоднай няўстойлівасці выніку аперацыі і магчымай неабходнасці паўторных умяшанняў.

Дыягностыка

Дыягназ усталёўваюць на падставе скаргаў пацыента пасля збору анамнезу. Пацвярджаецца эндаскапічным даследаваннем паражніны носа і насаглоткі (з дапамогай спецыяльнай камеры). Пры выяўленні ацёку ніжніх ракавін праводзіцца проба. На слізістыя абалонкі наносяць раствор ксилометазолина або адрэналіну. Пры звужэнні насавой паражніны дыягнастуюць вазаматорны рыніт.

Іншыя варыянты дыягностыкі выкарыстоўваюцца радзей. Оталарынголаг можа прызначыць КТ або рэнтген даданых пазух. Для выключэння спадарожнага алергічнага рініта праводзіцца аллергологическое абследаванне.

Прэпараты ад вазаматорным рініта

Сёння для лячэння вазаматорным рініта выкарыстоўваюць:

  • мясцовыя H1-блокаторы - анцігістамінные прэпараты (азеластин, левокабастин);
  • ИнГКС (інтраназальнай глюкокортикостероиды) Авамис, Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Фликсоназе (выкласці як ёсць, а іх назвы прыбраць з тэксту);
  • мясцовыя стабілізатары мембран гладкіх клетак (вытворныя кромоглициевой кіслаты).

Медыкаментознае лячэнне заўсёды падбіраецца індывідуальна і залежыць ад прычын ўзнікнення рініта. Адзінай схемы лячэння захворвання не існуе. Частае прамыванне насавой паражніны іза- і гіпертанічнымі растворамі марской вады дапамагае зняць сімптомы.2.

Прымяненне прэпаратаў для ліквідацыі сімптомаў пры скрыўленні насавой перагародкі немэтазгодна, у гэтым выпадку паказана хірургічнае ўмяшанне3.

Калі вазаматорны рыніт з'явіўся з-за злоўжывання судзіназвужальныя кроплямі ў нос, ад іх прыйдзецца цалкам адмовіцца.

Вазаматорны рыніт ў цяжарных праходзіць пасля родаў, але магчыма і медыкаментознае лячэнне4.

Інгаляцыі пры вазаматорным рініте

Інгаляцыі небулайзером не паказаны пры вазаматорным рініте. Пры выкарыстанні такога абсталявання часціцы лекавага раствора будуць дробнымі і не будуць затрымлівацца ў насавой паражніны і пазухах, яны адразу ж патрапяць у дыхальныя шляхі. Паравыя інгаляцыі - небяспечная працэдура, якая можа выклікаць апёкі верхніх дыхальных шляхоў.

Народныя сродкі

Чакаць эфекту ад выкарыстання метадаў нетрадыцыйнай медыцыны не варта. Толькі ў асобных выпадках, па прызначэнні лекара, пры вазаматорным рініте можна выкарыстоўваць фітапрэпараты, папярэдне выключыўшы рызыка алергічных рэакцый. Сродкі з расліннымі кампанентамі ўжываюць кароткім курсам - не больш за 10-14 дзён. Пры працяглым ужыванні яны негатыўна ўплываюць на слізістыя абалонкі.

Прафілактыка вазаматорным рініта у дарослых

Спецыфічнай прафілактыкі вазаматорным рініта не існуе. Знізіць рызыку развіцця захворвання можна, ліквідаваўшы фактары, якія яго правакуюць:

  • адмовіцца ад нікацінавай залежнасці і ўжывання алкаголю;
  • ліквідаваць стрэс;
  • наладзіць гарманальны фон;
  • нельга выкарыстоўваць судзіназвужальныя кроплі ў нос без прызначэння лекара працяглым курсам.

Папулярныя пытанні і адказы

Мы абмяркоўвалі пытанні, звязаныя з вазаматорным рінітом у дарослых з Кандыдат медыцынскіх навук, отарыналарынголаг, фаніятр Ганна Калеснікава.

Якія ўскладненні можа даць вазаматорны рыніт?
Сімптомы вазаматорным рініта могуць значна знізіць якасць жыцця. Нярэдка на фоне захворвання выяўляецца храп, абструктыўная апноэ (спазм верхніх дыхальных шляхоў). Хворага турбуе працяглы сухі кашаль, з'яўляецца заложенность сярэдняга вуха, не выключана развіццё атыту.

На фоне працяглага ацёку і раздражнення слізістых абалонак магчымы рост паліпаў. Вазаматорны рыніт павышае верагоднасць развіцця полипозного риносинусита.

Ці заразны вазаматорны рыніт?
Вазаматорны рыніт не заразны для навакольных.
Які лекар лечыць вазаматорны рыніт?
Лячэннем вазаматорным рініта займаецца оталарынголаг. Калі захворванне працякае ў спалучэнні з алергічным рінітом, спатрэбіцца кансультацыя алерголага. Калі вазаматорны рыніт з'яўляецца следствам гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы, неабходна лячэнне ў гастраэнтэролага.
Ці можна вылечыць хранічны вазаматорны рыніт?
У некаторых выпадках можна вылечыць хранічны вазаматорны рыніт, устараніўшы прычыны захворвання, напрыклад, калі хвароба развіваецца на фоне працяглага прыёму прэпаратаў пэўных груп.

Калі прычынай захворвання з'яўляецца скрыўленне насавой перагародкі, хірургічнае ўмяшанне дапаможа ліквідаваць яго сімптомы, але рэфлекторны ацёк можа вярнуцца з-за няўстойлівасці эфекту ад аперацыі.

  1. Вазаматорны рыніт: патагенез, дыягностыка і прынцыпы лячэння (клінічнае кіраўніцтва). Пад рэдакцыяй А.С. Лапацін. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
  2. Лапацін А.С. Лячэнне вазаматорным рініта: сусветныя тэндэнцыі і расійская практыка // MS. 2012. № 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
  3. Крюков А. І., Царапкин Г. Ю., Заиратьянц О. В., Товмасян А. С., Панасаў С. А., Арцем'ева-Карэлава А. В. Сучасныя аспекты хірургічнага лячэння вазаматорным рініта. Руская ринология. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
  4.  Доліна І. В. Вазаматорны рыніт ў цяжарных / І. В. Доліна // Медыцынскі часопіс. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Пакінуць каментар