Стомленыя вочы або астенопия

як называюць гэты стан афтальмолагі, яно выяўляецца ў выглядзе суб'ектыўных сімптомаў глядзельнай стомленасці. У гэтым выпадку пацыент можа скардзіцца на:

  • зніжэнне вастрыні гледжання (адчуванне «заслоны» або «туману» перад вачыма);
  • з'яўленне невыразнасці або перарывістасці разгляданых аб'ектаў;
  • адчуванне «пяску» ў вачах;
  • пачырваненне вачэй;
  • святлабоязь або парушэнне темновой адаптацыі;
  • цяжкасць або немагчымасць хуткай факусоўкі пры змене погляду з блізкай адлегласці на прадмет удалечыні і наадварот;
  • галаўны боль;

Асноўным дыягнастычным крытэрыем астенопии з'яўляецца ўзмацненне вышэйапісаных скаргаў пры інтэнсіўнай глядзельнай нагрузцы (праца за кампутарам, праца з дакументамі, чытанне або рукадзелле). У гэтым выпадку ўсе адпаведныя сімптомы могуць істотна зменшыцца або цалкам знікнуць падчас адпачынку.

Астенопия

Схільныя як дарослыя, так і дзеці. Прычым часцей за ўсё гэтым засмучэннем пакутуюць дзеці сярэдняга і старэйшага школьнага ўзросту, а таксама студэнты. Гэта значыць усе тыя катэгорыі насельніцтва, якія доўгі час выконваюць любую працу, звязаную з нагрузкай на зрок.

І так асноўнымі прычынамі і фактарамі рызыкі развіцця астэнопіі з'яўляюцца:

  • чытанне або любая візуальная праца пры слабым асвятленні;
  • працяглая праца за кампутарам або прагляд тэлевізара;
  • доўгі знаходжанне за рулём, асабліва ў прыцемках і ноччу;
  • праца, звязаная з пастаянным напружаннем зроку, напрыклад, праца з дробнымі дэталямі (вышыўка, ювелірная праца і іншыя падобныя галіны);
  • няправільная карэкцыя аметропии (блізарукасці, дальназоркасці або астыгматызму);
  • агульныя захворванні, у прыватнасці эндакрынныя;
  • атручванне;

Віды астенопии:

  • Цягліцавая астенопия. Звязаны са слабасцю канвергенцыі, т. е. дынамічнай факусоўкі абодвух вачэй на фіксаваным аб'екце. Гэта можа быць цяжка, калі мышцы вачэй слабыя.)
  • Аккомодационная астенопия. Акамадацыя - гэта фізіялагічны працэс змены праламляльнай сілы вока пры глядзельнай ўспрыманні прадметаў, размешчаных ад яго на рознай адлегласці. Аккомодационный апарат вочы ўключае: гладкомышечные валакна цыліарнага мышцы, валакна зональной звязкі, сасудзістай абалонкі і крышталіка. Любыя парушэнні ў функцыянаванні гэтых структур могуць спрыяць зніжэнню рэзерву акамадацыі і выклікаць пэўныя астенопические скаргі.
  • Змяшаная астенопия ўзнікае пры сочетанном парушэнні канвергенцыі і акамадацыі.
  • Нервовая астенопия можа быць звязана са стрэсам або рознымі псіхічнымі засмучэннямі. 
  • Сімптаматычная астенопия ўзнікае пры розных паталогіях вочы і бліжэйшых органаў і знікае пры лячэнні асноўнага захворвання (1).

Цягліцавая астенопия часцей за ўсё ўзнікае пры некорригированной міопія, дальназоркасці, пресбиопии (узроставая дальназоркасць) або астыгматызм.

Астенопические скаргі могуць паўстаць і пры першапачаткова няправільна падабраных ачках або кантактных лінзах. Ці магчыма, што блізарукасць або пресбиопия прагрэсавала, і пацыент працягвае карыстацца старымі ачкамі, якія ўжо не падыходзяць яму па дыёптрый.

Цягліцавая астенопия можа паўстаць і на фоне агульных захворванняў, якія дзівяць прамыя вочныя мышцы, напрыклад, эндакрынных захворванняў (тырэятаксікозе), міястэніі або миозита.

Пры блізарукасці праца на блізкіх дыстанцыях адбываецца з падвышанай акамадацыі, якая ажыццяўляецца пры дапамозе ўнутраных прамых цягліц. Пры касавокасці астэнопія ўзнікае з прычыны ператамлення з-за жадання пераадолець дэвіяцыю вачэй.

Прычыны аккомодационная астенопия – спазм акамадацыі, неадэкватная карэкцыя дальназоркасці і астыгматызму, вочныя і агульныя паталогіі, якія прыводзяць да слабасці цыліарнага мышцы, напрыклад, запаленчыя і дэгенератыўныя захворванні вачэй. Пры працы на блізкай адлегласці патрабуецца напружанне акамадацыі, якое ажыццяўляецца з дапамогай цыліарнага цягліц.

Дыягностыка астенопии:

  • Вызначэнне вастрыні гледжання з карэкцыяй і без яе
  • Скиаскопия вузкіх і шырокіх зрэнак (часцей у дзяцей).
  • Рефрактометрия з вузкім і шырокім зрэнкай.
  • Вызначэнне кута касавокасці па метадзе Гиршберга і синоптофору;
  • Вызначэнне характару гледжання з дапамогай чатырохбальнай пробы;
  • Вымярэнне рэзерву акамадацыі - перад адным вокам ставяць непразрысты экран, а другім просяць прачытаць тэкст на адлегласці 33 см. Затым перад ім змяшчаюць адмоўныя лінзы з нарастаючай трываласцю і даюць некаторы час «прывыкнуць». Самая цвёрдая лінза, з дапамогай якой яшчэ можна прачытаць тэкст, лічыцца рэзервам акамадацыі. У 20-30 гадоў яна роўная 10 дыёптрый, пасля 40 гадоў яна зніжаецца.
  • Вызначэнне фузионных рэзерваў праводзяць з дапамогай синоптофора. У гэтым выпадку дзве часткі малюнка злучаюцца паміж сабой, затым пачынаюць падзяляць палоўкі малюнкаў і суб'ектыўна вызначаюць, калі вока пачынае ўспрымаць малюнак як 2 розных. У норме станоўчыя рэзервы (канвергентныя) складаюць 15-25 градусаў, а адмоўныя (разбежныя) - 3-5 градусаў. Пры астенопии яны зніжаюцца. Можна таксама вызначыць з дапамогай прызматычных лінзаў.

Лячэнне астенопии.

Лячэнне астенопии, як правіла, доўгатэрміновае і шмат у чым залежыць ад жадання і настрою пацыента на выздараўленне. Асноўны метад - правільна падабраная карэкцыя аметропии ачкамі або кантактнымі лінзамі. Абавязковым з'яўляецца лячэнне прычыны астенопии, у тым ліку экстраокулярной паталогіі. Для зняцця спазму акамадацыі і паслаблення цыліарнага мышцы закопваюць мидриатики кароткага дзеяння па 1 кроплі кожны дзень або праз дзень на ноч на працягу месяца.

Для трэніроўкі рэзерваў станоўчай акамадацыі і канвергенцыі прымяняюцца апаратныя метады лячэння. Гэта дасягаецца выкарыстаннем лінзаў рознай сілы, прызмаў і спецыяльных трэнажораў (2).

Апаратныя і кампутарныя метады лячэння Амбліопія:

  • Синоптофор дапамагае трэніраваць і развіваць фузионные рэзервы (здольнасць аб'ядноўваць глядзельныя выявы з абодвух вачэй у адзін малюнак).
  • Лазерная стымуляцыя расслабляе цыліарнага цягліцу. 
  • Трэнажор Accomodo ўплывае на акамадацыю пры поглядзе як зблізку, так і здалёк, а таксама можа выкарыстоўвацца дома. 
  • Розныя праграмы для кампутара. Для зняцця стомленасці вачэй і прафілактыкі развіцця кампутарнага сіндрому – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Калі ёсць блізарукасць, далёказоркасць або касавокасць, то ВОКА, касавокасць, лязо, кветка, крыжы, контур і г.д. (3).

Асабліва добрыя вынікі дае апаратнае лячэнне ў дзяцей.

Прафілактыка развіцця астэнопіі:

  • Правільная і своечасовая карэкцыя парушэнняў рэфракцыі (блізарукасці, дальназоркасці, астыгматызму).
  • Захаванне рэжыму працы і адпачынку ў дачыненні да вачэй. Пасля кожнай гадзіны напружання вачэй трэба рабіць перапынкі. У гэты час можна рабіць гімнастыку для вачэй.
  • Дастатковае мясцовае і агульнае асвятленне працоўнага месца.
  • Выкарыстанне спецыяльных перфараваных ачкоў здымае напружанне акамадацыі.
  • Прыём вітамінаў або БАДаў для вачэй і правільнае збалансаванае харчаванне ў цэлым.
  • Спартыўна-аздараўленчая дзейнасць.

Прагноз пры астэнопіі пры своечасовым лячэнні і захаванні ўсіх правіл прафілактыкі спрыяльны.

 

1. «Бінакулярны функцыі пры аметропии» Шапавалаў С. Л., Міляўскі Т. І., Ігнацьева С. А., Корнюшина Т. А. Санкт-Пецярбург 2014 г.

2. «Комплекснае лячэнне парушэнняў аккомодации пры набытай міопія» Жараў В. В., Ягораў А. В., Конькова Л. В., Масква 2008г.

3. «Функцыянальнае лячэнне спадарожнага касавокасці» Ганчарова С. А., Панцялееў Г. В., Масква 2004г.

Пакінуць каментар