Костка - гэта жорсткая структура, якая змяшчае мінералы і калаген, якія разам забяспечваюць яе трываласць. На працягу жыцця костка расце, ламаецца, аднаўляецца, але таксама псуецца. Перабудова касцяной тканіны - гэта складаны працэс, які патрабуе ўзаемадзеяння остеокластов і остеобластов.

Касцяная тканіна складаецца з касцяных клетак і мінералізаванай пазаклеткавай матрікса, якая складаецца з калагена і неколлагеновых бялкоў. Бесперапынная перабудова касцяной тканіны адбываецца ў выніку дзеяння трох тыпаў клетак:

• остеокласты, якія пастаянна разбураюць зношаную косць (рэзорбцыя косткі);
• остеобласты, якія выпрацоўваюць рэчывы, неабходныя для мадыфікацыі адсутнага элемента (фарміраванне касцяной тканіны);
• астэацыты.

Гэтая рэгенерацыя павінна праводзіцца збалансавана і ў вельмі дакладным парадку, каб гарантаваць структуру косткі і гарантаваць яе трываласць.

Такім чынам, остеокласты - гэта касцяныя клеткі, якія адказваюць за рэзорбцыю касцяной тканіны, і ўдзельнічаюць у яе абнаўленні. Рэзорбцыя касцяной тканіны - гэта працэс, пры якім остеокласты расшчапляюць касцяную тканіну і вызваляюць мінералы, дазваляючы кальцыю пераходзіць з касцяной тканіны ў кроў. Такім чынам, астэакласты пагаршаюць касцяную субстанцыю.

Калі косці больш не адчуваюць нагрузкі, остеокласты расшчапляюць кальцифицированное асноўнае рэчыва.

Звычайна існуе «баланс» паміж адукацыяй косткі і рэзорбцыяй. Такім чынам, пераважная большасць захворванняў шкілета ўзнікае з-за дысбалансу: альбо яны капаюць занадта шмат, альбо яны недастаткова будуюць, альбо гэта спалучэнне гэтых двух механізмаў.

Акрамя таго, остеоциты могуць пасылаць няправільны сігнал. Занадта высокі ўзровень гармонаў таксама можа прывесці да ўзмоцненага разбурэння костак. Вось чаму касцяны капітал падае на працягу жыцця:

• Калі рэзорбцыя больш інтэнсіўная, чым адукацыя: касцяная маса памяншаецца, што прыводзіць да страты механічных уласцівасцяў косткі і прыводзіць да пераломаў (астэапароз або недасканалы остеогенез);
• Калі адукацыя перавышае рэзорбцыю: касцяная маса анамальна павялічваецца, што можа прывесці да астэасклерозу.

Касцяная тканіна падвяргаецца працэсу старэння са зніжэннем актыўнасці касцяных клетак. Парушэнне гэтай перабудовы таксама з'яўляецца прычынай некаторых захворванняў костак.

Паталогія многіх остеолитических захворванняў звязана з рэзорбцыяй косткі остеокластами.

Такім чынам, парушэнне рэгуляцыі касцяной рэзорбцыі можа прывесці да:

• Астэапароз: захворванне шкілета, якое характарызуецца памяншэннем касцяной масы і пагаршэннем унутранай структуры касцяной тканіны. Парушаецца баланс паміж костеобразованием і рэзорбцыяй. Косткі становяцца больш далікатнымі і павялічваецца рызыка пераломаў;
• Недасканалы астэагенез: (спадчынны прыроджаны астэапароз) захворванне, якое характарызуецца празмернай далікатнасцю костак з-за прыроджанага дэфекту выпрацоўкі коллагеновых валокнаў у злучальнай тканіны, якая ўтварае касцяны каркас;
• Астэапетроз: вядомы як «мармуровыя косці» - гэта апісальны тэрмін, які абазначае групу рэдкіх і спадчынных анамалій костак, якія характарызуюцца павелічэннем шчыльнасці касцяной тканіны з-за анамаліі ў развіцці або функцыі остеокластов;
• Хвароба Педжета костак: абнаўленне тканін занадта актыўнае і адбываецца ў анархічнай форме. Такім чынам, касцяная тканіна ў некаторых месцах пашкоджваецца і нармальны працэс рэгенерацыі не адбываецца.

Астэапароз / остеогенез

Мэта лячэння - прадухіліць з'яўленне пераломаў шляхам умацавання цвёрдасці касцяной тканіны.

Перад любым лячэннем лекар:

• Выпраўляе магчымы дэфіцыт вітаміна D і прапануе дабаўкі вітаміна D, калі гэта неабходна, што дапаможа ўмацаваць косці;
• Пераканайцеся, што вы атрымліваеце дастатковую колькасць кальцыя. Гэта можа прывесці да змены рэжыму харчавання або прызначыць прэпарат, які спалучае ў сабе кальцый і вітамін D;
• Прапанаваць кінуць паліць;
• Заахвочвае практыку фізічнай актыўнасці, каб умацаваць раўнавагу, знізіць рызыку падзення;
• Забяспечвае выкананне мерапрыемстваў па прафілактыцы падзенняў.

Спецыяльныя метады лячэння: бісфасфонаты, «малекулы, якія запавольваюць актыўнасць астэакластаў, клетак, якія разбураюць косткі, такім чынам абмяжоўваючы страту касцяной масы» і прадухіляючы рызыку пераломаў.

Астэапетроз

Пры дзіцячым остеопетрозе рэкамендуецца трансплантацыя крывятворных ствалавых клетак. Гэта клеткі крыві, атрыманыя з касцявога мозгу або крыві.

Хвароба Педжета костак

Хваробу Педжета неабходна лячыць, калі сімптомы выклікаюць дыскамфорт або калі існуе значная рызыка або прыкметы ўскладненняў (глухата, астэаартоз і дэфармацыі). У бессімптомных людзей лячэнне можа апынуцца непатрэбным. Для запаволення прагрэсавання хваробы Педжета можна выкарыстоўваць любы з розных бісфасфонатаў.

астэапароз

Дыягназ ставіцца шляхам вымярэння шчыльнасці костак з дапамогай денситометрии і рэнтгенаўскага здымка спінна-паяснічнага аддзела хрыбетніка, каб выявіць пералом пазванка, які часам застаецца незаўважаным, таму што ён не выклікае болю.

Астэагенез

Клінічныя прыкметы (паўторныя пераломы, сінія склер і інш.) Для ідэнтыфікацыі і рэнтгеналогіі (астэапароз і наяўнасць чарвяковых костак на рэнтгенаўскіх здымках чэрапа). Касцяная денситометрия можа дапамагчы пацвердзіць дыягназ.

Астэапетроз

Лекар пачынае з фізічнага агляду і вынікаў рэнтгенаўскага сканавання, якія выявяць патаўшчэнне і павышаную шчыльнасць костак, а таксама выяву косткі ў косці. Дыягназ можа быць пацверджаны аналізам ДНК (аналізам крыві).

Хвароба Педжета костак

Аналіз крыві, рэнтген і сцинтиграфия костак звычайна ставяць дыягназ.