Што трэба ведаць аб цукровым дыябеце: рэкамендацыя эндакрынолага

Распрацоўкі канадскага фізіёлага Фрэдэрыка Бантынга ператварылі дыябет са смяротнай хваробы ў захворванне, якое можна кантраляваць.

У 1922 годзе Банцінг зрабіў першую ін'екцыю інсуліну хлопчыку-дыябетыку і выратаваў яму жыццё. З тых часоў прайшло амаль сто гадоў, і навукоўцы значна прасунуліся ў разуменні прыроды гэтай хваробы.

Сёння людзі з цукровым дыябетам, а іх у свеце, па дадзеных СААЗ, амаль 70 мільёнаў, могуць жыць доўга і актыўна пры ўмове захавання медыцынскіх рэкамендацый.

Але цукровы дыябет пакуль невылечны, да таго ж хвароба ў апошні час няўхільна маладзее. З дапамогай эксперта мы склалі кіраўніцтва па дыябеце для чытачоў Healthy Food Near Me, сабраўшы карысную інфармацыю, якую трэба ведаць кожнаму, таму што многія з нас знаходзяцца ў групе рызыкі.

Клінічная бальніца «Авіцэна», Новасібірск

Што такое дыябет і чым ён небяспечны? У чым розніца паміж 2 асноўнымі тыпамі захворвання?

Цукровы дыябет (СД) - гэта група захворванняў, якія характарызуюцца пастаянным павышэннем ўзроўню глюкозы (звычайна яе называюць цукрам) у крыві. Гэта можа выклікаць пашкоджанне і парушэнне функцый розных органаў - вачэй, нырак, нерваў, сэрца і сасудаў. 

Самы распаўсюджаны цукровы дыябет 2 тыпу складае 90% ад усіх выяўленых выпадкаў захворвання.

У класічным варыянце гэты тып цукровага дыябету сустракаецца ў дарослых людзей з лішнім вагой і спадарожнымі сардэчна-сасудзістымі захворваннямі. Але ў апошні час эндакрынолагі ўсяго свету назіраюць тэндэнцыю да «амаладжэння» гэтага захворвання.

Цукровы дыябет 1 тыпу развіваецца ў асноўным у дзіцячым або падлеткавым узросце і характарызуецца рэзкім пачаткам захворвання, часта патрабуе шпіталізацыі.

Асноўнае адрозненне цукровага дыябету першага і другога тыпу заключаецца ў наяўнасці або адсутнасці ўласнага інсуліну. Інсулін - гэта гармон, які выпрацоўваецца падстраўнікавай залозай у адказ на павышэнне ўзроўню цукру ў крыві.

Напрыклад, калі чалавек з'ядае яблык, складаныя вугляводы расшчапляюцца ў стрававальным тракце да простых цукроў і ўсмоктваюцца ў кроў. Узровень цукру ў крыві пачынае павышацца - гэта становіцца сігналам для падстраўнікавай залозы выпрацаваць правільную дозу інсуліну, і праз некалькі хвілін узровень цукру ў крыві прыходзіць у норму. Менавіта дзякуючы гэтаму механізму ў чалавека без цукровага дыябету і якіх-небудзь парушэнняў вугляводнага абмену ўзровень глюкозы ў крыві заўсёды застаецца ў норме, нават калі ён есць шмат салодкага. Еў больш - падстраўнікавая жалеза выпрацоўвала больш інсуліну. 

Чаму атлусценне і дыябет звязаны з хваробамі? Як адно ўплывае на другое?

Атлусценне і залішняя вага з'яўляюцца фактарамі рызыкі развіцця дыябету 2 тыпу. Асабліва небяспечна адклад тлушчавых запасаў на жываце. Гэта паказчык вісцаральная (унутранага) атлусцення, якое ляжыць у аснове рэзістэнтнасці да інсуліну - галоўнай прычыны цукровага дыябету 2. З іншага боку, страта вагі пры цукровым дыябеце можа быць надзвычай складанай, так як захворванне выклікае цэлы комплекс біяхімічных змяненняў у арганізме. якія цесна звязаны адзін з адным. Таму вельмі важна накіраваць тэрапію не толькі на нармалізацыю цукру ў крыві, але і на зніжэнне вагі. 

Калі неабходныя ін'екцыі інсуліну, а калі ад іх можна адмовіцца?

Пры дыябеце 1 тыпу клеткі падстраўнікавай залозы, якія выпрацоўваюць інсулін, руйнуюцца. Арганізм не мае ўласнага інсуліну, і няма натуральнага спосабу знізіць высокі ўзровень цукру ў крыві. У гэтым выпадку неабходная инсулинотерапия (ўвядзенне інсуліну з дапамогай спецыяльных прыстасаванняў, шпрыц-ручак або інсуліновых помпаў).

Каля 100 гадоў таму, да вынаходкі інсуліну, працягласць жыцця пацыентаў з дыябетам 1 тыпу складала ў сярэднім ад некалькіх месяцаў да 2-3 гадоў пасля пачатку захворвання. У наш час сучасная медыцына дазваляе не толькі павялічыць працягласць жыцця пацыентаў, але і зняць для іх максімальныя абмежаванні.

Пры цукровым дыябеце 2 тыпу ўзровень ўласнага інсуліну не паніжаны, а часам нават вышэй за норму, але працаваць карэктна ён не можа. Часцей за ўсё гэта адбываецца з-за зніжэння адчувальнасці клетак арганізма да гэтага гармону, узнікае инсулинорезистентность. Такім чынам, лячэнне дыябету 2 тыпу заснавана на неинсулинотерапии - таблетаваных і ін'екцыйных прэпаратах, накіраванай, у тым ліку, на павышэнне эфектыўнасці ўласнага інсуліну.

З якім дыябетам могуць сутыкнуцца толькі жанчыны?

Іншым распаўсюджаным тыпам цукровага дыябету з'яўляецца гестационный цукровы дыябет. Гэта павышэнне цукру ў крыві падчас цяжарнасці, якое можа суправаджацца ўскладненнямі як для плёну, так і для жанчыны. Для дыягностыкі дадзенага захворвання ўсім цяжарным жанчынам у пачатку цяжарнасці праводзяць аналіз крыві нашча і глюкозотолерантный тэст на 24-26 тыдні цяжарнасці. Пры выяўленні адхіленняў гінеколаг накіроўвае пацыентку на кансультацыю да эндакрынолага для вырашэння пытання аб тэрапіі.

Іншым гінекалагічным дыягназам, звязаным з дыябетам 2 тыпу, з'яўляецца сіндром полікістозных яечнікаў, які, як і пры дыябеце 2 тыпу, таксама заснаваны на рэзістэнтнасці да інсуліну. Таму, калі жанчына назіраецца з такім дыягназам у гінеколага, неабходна абавязкова выключыць цукровы дыябет і преддиабет. 

Існуюць таксама «іншыя спецыфічныя тыпы дыябету», якія ўзнікаюць на фоне некаторых захворванняў, прыёму лекаў і ў выніку генетычных дэфектаў, але па статыстыцы яны сустракаюцца адносна рэдка.

Хто ў групе рызыкі? Якія фактары могуць спрыяць узнікненню дыябету?

Цукровы дыябет - захворванне са спадчыннай схільнасцю, гэта значыць рызыка захварэць вышэй у тых людзей, чые блізкія сваякі пакутуюць гэтым захворваннем. Напрыклад, верагоднасць захварэць на цукровы дыябет 1 тыпу ў дзіцяці складае 6%, калі хворы яго бацька, 2% - у маці, і 30-35%, калі дыябет 1 тыпу хварэюць абодва бацькі.

Аднак калі ў сям'і няма дыябету, гэта не гарантуе абароны ад захворвання. Метадаў прафілактыкі дыябету 1 тыпу не існуе.

Для дыябету 2 тыпу спецыялісты вылучаюць пастаянныя фактары рызыкі, на якія мы ўжо не можам паўплываць. Да іх адносяцца: узрост старэйшыя за 45 гадоў, наяўнасць у сваякоў дыябету 2 тыпу, гестационный дыябет у мінулым (або нараджэнне дзяцей з вагой больш за 4 кг).

А мадыфікуемыя фактары рызыкі ўключаюць залішнюю вагу або атлусценне, звычайна нізкую фізічную актыўнасць, высокае крывяны ціск і высокі ўзровень халестэрыну. На практыцы гэта азначае, што зніжэнне масы цела і нармалізацыя артэрыяльнага ціску могуць знізіць рызыку развіцця дыябету 2 тыпу. 

Якія аналізы неабходна здаць пры падазрэнні на цукровы дыябет?

Каб пацвердзіць дыягназ, трэба здаць аналіз крыві нашча. Нармальным паказчыкам будзе ўзровень глюкозы ў крыві менш за 6,1 ммоль / л пры здачы крыві з вены і менш за 5,6 ммоль / л пры здачы крыві з пальца.

Таксама можна вызначыць узровень гликозилированного гемаглабіну ў крыві, які пакажа сярэдні ўзровень глюкозы ў крыві за апошнія 3 месяцы. Калі ў вас ёсць адхіленні ў гэтых паказчыках, звярніцеся да эндакрынолага, ён правядзе дадатковае абследаванне і прызначыць неабходную тэрапію. 

Што рабіць, калі спецыяліст пацвердзіў дыягназ?

Калі ў вас ужо дыягнаставаны цукровы дыябет, палохацца не варта, але ўважліва паставіцца да гэтага абавязкова, і ў першую чаргу знайсці эндакрынолага, у якога вы будзеце пастаянна назірацца. У пачатку захворвання лекар вызначыць тып цукровага дыябету, узровень сакрэцыі інсуліну, наяўнасць ускладненняў або спадарожных дыябету захворванняў і прызначыць адпаведнае лячэнне.

Акрамя медыкаментознай тэрапіі з эндакрынолагам абмяркоўваюцца пытанні харчавання і фізічнай актыўнасці, якія дапамагаюць у лячэнні цукровага дыябету. У хатніх умовах праводзяць самакантроль глікеміі з дапамогай адмысловага прыбора - глюкометра, каб ацаніць эфектыўнасць прызначаных сродкаў. Наведваць эндакрынолага трэба 1 раз у 3-XNUMX месяцы, у залежнасці ад стану захворвання, пры падтрыманні цукру крыві ў нармальных значэннях патрабуецца менш наведванняў лекара. 

Ці існуюць новыя метады лячэння дыябету?

Яшчэ 10 гадоў таму цукровы дыябет 2 тыпу лічыўся прагрэсавальным захворваннем, гэта значыць з паступовым пагаршэннем, развіццём ускладненняў; часта гэта прыводзіла да інваліднасці. Цяпер з'явіліся новыя групы прэпаратаў, якія эфектыўна нармалізуюць ўзровень глюкозы ў крыві і зніжаюць рызыку развіцця ўскладненняў.

Метабалічная хірургія - гэта разнавіднасць аперацыі на страўніку і тонкім кішачніку, якая прыводзіць да змены ўсмоктвання ежы і выпрацоўкі некаторых гармонаў і ферментаў, што дазваляе схуднець і нармалізаваць цукар у крыві.

Рэмісія цукровага дыябету 2 тыпу наступае ў 50-80%, у залежнасці ад тыпу праведзенай аперацыі. У цяперашні час хірургічнае лячэнне з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння цукровага дыябету. Паказаннем да метабалічнай аперацыі пры цукровым дыябеце 2 тыпу з'яўляецца індэкс масы цела (ІМТ) больш за 35 кг / м2 або немагчымасць медыкаментознай карэкцыі цукровага дыябету пры ІМТ 30-35 кг / м2.

Пакінуць каментар