змест
Прыроджаная паталогія вусны, пры якой мяккія тканіны не зрастаюцца, у прастамоўі называецца «заячая губа». Такую назву дадзена таму, што ў зайцоў верхняя губа складаецца з дзвюх ня зрослых паміж сабой палоў.
Прырода дэфекту такая ж, як і ў «заячай расколіны неба». Але ў выпадку апошняга не зрастаюцца не толькі мяккія тканіны, але і косткі неба. У палове выпадкаў тканіны асобы не закранаюцца, адсутнічае касметычны дэфект. У дадзеным выпадку гэта будзе толькі «воўчая пашча».
Расколіны неба і вуснаў па-навуковаму называюцца хейлошизисом. Гэтая прыроджаная паталогія ўзнікае ва ўлонні маці, як правіла, у першым трыместры цяжарнасці. Пад уздзеяннем шкодных фактараў парушаецца развіццё вусны, неба і альвеалярнага атожылка.
У дзяцей з заячай губой могуць быць не толькі знешнія дэфекты, але і сур'ёзная дэфармацыя костак чэрапа. З-за гэтага ўзнікаюць цяжкасці з харчаваннем, прамовай. Але паталогія выклікае толькі фізічныя праблемы - інтэлект і псіхіка такіх малых у поўным парадку.
Заячая губа без расколіны неба - больш лёгкая паталогія, так як дзівяцца толькі мяккія тканіны, а косткі не дэфармуюцца.
Што такое заячая губа
Расколіны неба і вуснаў з'яўляюцца ў дзіцяці ў першыя месяцы развіцця. Менавіта тады фармуюцца сківіцу і твар. У норме да 11 тыдня косткі неба ў плёну зрастаюцца, а затым фармуецца мяккае неба. На 2-3-м месяцы таксама фармуецца верхняя губа, калі канчаткова зрастаюцца атожылкі верхняй сківіцы і сярэдні насавы атожылак.
Першыя месяцы цяжарнасці з'яўляюцца найбольш важнымі для фарміравання правільнай анатоміі дзіцяці. Калі ў гэты перыяд на эмбрыён ўздзейнічаюць негатыўныя фактары звонку, можа адбыцца збой у фарміраванні костак і мяккіх тканін, з'явіцца заячая губа. Таксама гуляюць ролю генетычныя фактары.
Прычыны заячай губы ў дзяцей
Заячая губа развіваецца пад уплывам «унутраных» і «вонкавых» прычын. На развіццё плёну можа паўплываць спадчынны фактар, непаўнавартаснасць палавых клетак, раннія аборты.
Не менш небяспечныя інфекцыі, якімі пераносіць жанчына на ранніх тэрмінах цяжарнасці.
Хімічныя рэчывы, радыяцыя, ўжыванне маці наркотыкаў, алкаголю або курэнне негатыўна адбіваюцца на унутрычэраўным развіцці. Дрэннае харчаванне, авітаміноз, холад і спякота, траўмы жывата, гіпаксія плёну таксама ўплываюць на фарміраванне плёну.
Прычыны паталогіі пакуль вывучаюцца. Асноўныя з іх пералічаны вышэй, але ў рэдкіх выпадках заячая губа развіваецца пасля нараджэння. Пасля траўмаў, інфекцый, выдалення пухлін неба і вусны могуць пашкоджвацца.
Сімптомы заячай губы ў дзяцей
Заячая губа ў дзіцяці звычайна выяўляецца яшчэ да нараджэння, на УГД пасля 12 тыдняў цяжарнасці. На жаль, нават пры такім раннім выяўленні нічога нельга зрабіць да нараджэння дзіцяці.
Пасля нараджэння ў дзіцяці дэфармуюцца вусны, нос і, магчыма, расколіна неба. Форма і ступень паталогіі рознай ступені цяжкасці - расколіны магчымыя нават з абодвух бакоў. Але часцей сустракаюцца аднабаковыя расколіны неба і вуснаў.
Грудное дзіця з такім дэфектам дрэнна бярэ грудзі, часта захлынаецца, дыхае павярхоўна. Ён схільны да інфекцый насаглоткі і вуха з-за частага закіду ежы праз шчыліну ў гэтай галіне.
Лячэнне заячай губы ў дзяцей
Важна разумець, што заячая губа часта з'яўляецца не толькі касметычнай праблемай. Лячыць яе ўсё роўна прыйдзецца, прычым у вельмі раннім узросце. У адваротным выпадку дзіця не зможа правільна смактаць, глынаць ежу, часам нават патрабуецца кармленне праз зонд.
Без лячэння дэфекту прыкус фармуецца няправільна, парушаецца гаворка. Расшчапленне неба парушае тэмбр голасу, дзеці дрэнна вымаўляюць гукі і гавораць «праз нос». Нават расколіна толькі ў мяккіх тканінах будзе перашкаджаць размове. Частыя запалення ў паражніны носа і вушэй з-за рэфлюксу ежы прыводзяць да страты слыху.
Пасля пастаноўкі дыягназу прымаецца рашэнне аб хірургічнай аперацыі - іншых спосабаў дапамагчы дзіцяці няма. Ўзрост, у якім маляняці будзе зроблена аперацыя, вызначае лекар. Калі дэфект занадта небяспечны, першая аперацыя магчымая ўжо на першым месяцы жыцця. Звычайна яго адкладаюць да 5-6 месяцаў.
Лячэнне складаецца з некалькіх этапаў, таму адным хірургічным умяшаннем не атрымаецца. Ужо да 3 гадоў маляню трэба будзе перажыць ад 2 да 6 аперацый. Але ў выніку застанецца толькі ледзь прыкметны рубец і, магчыма, лёгкая асіметрыя вуснаў. Усе астатнія праблемы застануцца ззаду.
Дыягностыка
Першая дыягностыка заячай губы праводзіцца яшчэ ва ўлонні маці з дапамогай УГД. Пасля нараджэння такога дзіцяці лекар вывучае ступень цяжкасці паталогіі. Ён вызначае, наколькі загана перашкаджае маляню ёсць, ці няма парушэнняў дыхання.
Яны звяртаюцца да дапамогі іншых спецыялістаў: оталарынголага, стаматолага, інфекцыяніста. Далей прызначаюць агульныя аналізы крыві і мачы, біяхіміі крыві, рэнтгенаграфію сківічна-тварнай вобласці. Правяраецца рэакцыя маляняці на гукі і пахі - так ацэньваецца слых і нюх, міміка.
Сучасныя метады лячэння
Для ліквідацыі дэфекту заячай губы выкарыстоўваецца пластычная хірургія. У шматэтапным лячэнні будуць задзейнічаны лекары розных профіляў. Перад аперацыяй дзіцяці часта апранаюць обтуратор - прыстасаванне, якое служыць перагародкай паміж насавой і ротавай паражніной. Гэта прадухіляе рэфлюкс ежы, дапамагае нармальна дыхаць і размаўляць.
Пры невялікім дэфекце ўжываюць ізаляваную хейлопластику - сшываюць скуру, абалоніну, мышцы і слізістыя пласты вуснаў. Пры паразе носа праводзіцца ринохейлопластика, карэкціруючы храсткі носа. Риногнатохейлопластика фарміруе цягліцавы каркас вобласці рота.
Расшчапленне неба ўстараняецца з дапамогай уранопластики. У адрозненне ад папярэдніх аперацый, яна праводзіцца даволі позна - да 3 і нават 5 гадоў. Ранняе ўмяшанне можа пашкодзіць росту сківіцы.
Неабходныя дадатковыя рэканструктыўныя аперацыі для выдалення рубцоў, паляпшэння прамовы і эстэтыкі.
Акрамя аператыўнага лячэння дзіцяці патрэбна дапамога лагапеда, так як такім дзецям складаней, чым іншым, правільна вымаўляць гукі. Оталарынголаг сочыць за тым, каб слых маляняці не быў парушаны, а дыханне было паўнавартасным. Калі зубы не растуць належным чынам, ортодонт ўсталёўвае брекеты.
Пастаяннае кіслароднае галаданне з-за павярхоўнага дыхання, дрэннага набору вагі і частых інфекцый могуць прывесці да хваравітага выгляду, затрымкі росту.
Не менш важнай будзе дапамога псіхолага, бо ў сілу сваіх асаблівасцяў дзеці з заячай губой адчуваюць цяжкасці ў адаптацыі. Нягледзячы на тое, што розум такіх дзяцей у поўным парадку, яны ўсё ж могуць адставаць у развіцці. З-за псіхалагічных праблем, нежадання вучыцца з-за здзекаў аднагодкаў узнікаюць праблемы ў навучанні. Цяжкасці ў вымаўленні слоў таксама могуць перашкаджаць паўнавартаснай жыцця. Таму ўсе этапы лячэння лепш прайсці да школьнага ўзросту.
Прафілактыка заячай губы ў дзяцей у хатніх умовах
Пазбегнуць такой праблемы даволі складана. Калі такая паталогія назіралася ў сям'і, можна звярнуцца да генетыку, каб высветліць верагоднасць нараджэння дзіцяці з заячай губой.
У першыя тыдні цяжарнасці важна сачыць за сабой асабліва - пазбягаць інфекцый, траўмаў, добра харчавацца. У якасці прафілактыкі цяжарныя прымаюць фалійную кіслату.
Выявіць праблему неабходна як мага раней, яшчэ ва ўлонні маці. Паколькі расколіны неба і вусны могуць выклікаць дадатковыя ўскладненні падчас родаў, лекар павінен быць у курсе. Падчас родаў павялічваецца рызыка траплення околоплодных вод у дыхальныя шляхі дзіцяці.
Пасля нараджэння дзіцяці з заячай губой неабходна правесці поўную дыягностыку, пракансультавацца са спецыялістамі і ацаніць цяжар паталогіі. Калі лекары настойваюць на хутчэйшай аперацыі, значыць, малому яна вельмі патрэбна.
Першыя месяцы і гады жыцця такога дзіцяці будуць цяжкімі, кармленне абцяжарана і бацькам да гэтага трэба быць гатовымі. Але не забывайце, што пасля ўсіх этапаў лячэння дзіця будзе цалкам здаровым і праблема застанецца ззаду.
Папулярныя пытанні і адказы
Галоўным лекарам для дзіцяці з заячай губой застаецца педыятр – ён прызначае дадатковыя абследавання, накіроўвае да вузкіх спецыялістаў. Даведайцеся больш аб гэтай паталогіі педыятр Дар'я Шчукіна.