Ваўчыная пашча ў дзіцяці

Расколіна неба развіваецца ва ўлонні маці на ранніх стадыях развіцця. Пры гэтым у малога з'яўляецца расколіна неба, з-за чаго адбываецца прамое паведамленне паміж ротам і носам. У медыцыне такі дэфект называюць хейлошизисом.

Часта расколіна неба спалучаецца з іншым дэфектам - заячай губой. Прычына і механізм іх узнікнення аднолькавыя. Расколіна касцяных структур неба можа прывесці да расшчаплення мяккіх тканін, уключаючы вусны і нос. Калі гэта адбываецца, то ў дзіцяці ёсць абедзве паталогіі - расколіна неба і заячая губа.

У той час як расколіна губы можа быць хутчэй касметычным дэфектам і перашкаджаць гаворцы, расколіна неба значна больш сур'ёзная. Расколіна неба можа застацца незаўважанай, калі мяккія тканіны не закрануты. Бацькі звяртаюць увагу на праблему, калі дзіця не можа нармальна смактаць, захлынаецца, малако цячэ з носа. У радзільнях маляняці абследуюць, каб выключыць гэта захворванне, але ў выпадку хатніх родаў гэта можна прапусціць.

Расколіна неба ўваходзіць у дзесятку самых распаўсюджаных прыроджаных паталогій ў дзяцей. У дзяўчынак часцей сустракаецца расколіна неба без закранання губы, а ў хлопчыкаў - без паталогіі неба.

Што такое воўчая пашча

Першапачаткова ва ўлонні маці плод не мае зрослых костак чэрапа ў тым выглядзе, у якім яго прынята бачыць у рэшце рэшт. Гэта частка развіцця. Да 11 тыдня цяжарнасці ўсе неабходныя часткі костак чэрапа і асобы эмбрыёна нармальна зрастаюцца. Калі на ранніх тэрмінах плод падвяргаўся негатыўнаму ўплыву, некаторыя шчыліны не зарастаюць, у дадзеным выпадку неба.

Такія дзеці не могуць нармальна харчавацца – парушаецца працэс смактання, ежа трапляе ў насавую паражніну, выклікаючы запаленне. У далейшым таксама парушаецца гаворка, абцяжарваецца вымаўленне гукаў, дзеці «гундос». У інтэлектуальным і эмацыйным плане дзеці з расколінай неба абсалютна нармальныя, праблема чыста анатамічная.

Ваўчыная пашча можа быць не адзіным дэфектам. Часам ён узнікае ў складзе розных сіндромаў.

Прычыны расколіны неба ў дзіцяці

Па словах навукоўцаў, толькі 10-15% дэфекту абумоўлена генетычна. Гэта значыць, нават калі ў аднаго з сваякоў была ваўчыная пашча, верагоднасць з'яўлення такой жа ў дзіцяці ўзрастае ўсяго на 7%.

Асноўныя прычыны паталогіі - гэта ўздзеянне знешніх фактараў менавіта на ранніх тэрмінах цяжарнасці. Нярэдка ў гэты перыяд жанчына не падазрае, што выношвае дзіцяці, і працягвае прымаць забароненыя падчас цяжарнасці прэпараты, паліць і ўжываць алкаголь. Гэта негатыўна адбіваецца на развіцці плёну, парушаецца працэс зрашчэння костак.

У пачатку цяжарнасці ў многіх жанчын зніжаецца імунітэт, і інфекцыі, падхопленыя ў гэты момант, небяспечныя для плёну.

Не менш небяспечныя траўмы жывата, радыяцыя, недахоп вітамінаў, раннія аборты, пухліны і атлусценне. Нават узрост маці і яе псіхічнае стан могуць паўплываць на верагоднасць нараджэння дзіцяці з расколінай неба.

Сімптомы расколіны неба ў дзіцяці

Чым больш расколіна неба, тым больш прыкметна наяўнасць паталогіі. Пры няпоўнай расколіне дзіця задыхаецца пры смактанні, дрэнна есць, малако можа цячы з носа. Калі расколіна скразная, поўная, малышу цяжка дыхаць, ён у прынцыпе не можа смактаць. Нярэдка падчас натуральных родаў у такіх дзяцей у дыхальныя шляхі трапляюць околоплодной вады, таму ім патрабуецца экстраная дапамога.

Пры аглядзе ротавай паражніны і глоткі прыкметна адтуліну ў тым месцы, дзе ў норме размяшчаецца ўсё мяккае неба. Калі расшчапленне закранула яшчэ і губу, то вонкава прыкметна падзел верхняй губы на дзве і больш палоў.

Лячэнне расколіны неба ў дзіцяці

Ваўчыная зяпа небяспечная сур'ёзнымі ўскладненнямі, таму яе неабходна лячыць. На жаль, адзінае рашэнне праблемы - хірургічнае ўмяшанне. Лячэнне складаецца з некалькіх этапаў, а першую аперацыю можна праводзіць да года.

Многія дзеці з расколінай неба перад аперацыяй носяць обтуратор - пратэз, які закрывае адтуліну паміж насавой і ротавай паражніной. Гэта дапамагае маляню нармальна дыхаць, палягчае працэс харчавання і фарміравання гаворкі.

Яшчэ да аперацыі дзіцяці прывучаюць карміць спецыяльнай лыжкай, так як без дадатковых прыстасаванняў смактанне абцяжарана. Навык такой асаблівай дыеты спатрэбіцца і пасля аперацыі, так як рана даволі балючая і харчаванне немагчыма. Акрамя таго, існуе рызыка з'яўлення вялікіх рубцоў, а само гаенне замарудзіцца.

Пасля шэрагу аперацый трэба старанна даглядаць за паражніной рота, апрацоўваць раны антысептыкамі, прымаць антыбіётыкі. Таксама выкарыстоўваецца спецыяльны масаж мяккага неба, які паляпшае кровазварот і рассмоктвае рубцы. У перыяд аднаўлення спатрэбіцца дапамога лагапеда, дэфектолага для наладжвання нармальнай гаворкі. А пракантраляваць правільны рост зубоў і развіццё сківіцы будзе ортодонт. Калі нешта пойдзе не так, выпішуць карэкціруючыя таблічкі, скобы.

Лячэнне складанае і працяглае, але ў выніку амаль 95% дзяцей з расколінай неба назаўжды забываюць пра праблему.

Дыягностыка

Часта мяркуюць дэфект падчас цяжарнасці, падчас УГД. Але ацаніць ступень расшчаплення неба можна толькі пасля нараджэння малога. Падчас родаў існуе небяспека траплення околоплодных вод праз шчыліну ў дыхальныя шляхі, таму лекарам лепш ведаць аб паталогіі загадзя.

Пасля нараджэння дзіцяці лекары аглядаюць, і шчыліну бачная няўзброеным вокам. Акрамя таго, правяраюць слых, нюх, бяруць аналізы крыві, каб выключыць інфекцыі.

Сучасныя метады лячэння

Перад аперацыяй маляняці ўважліва аглядаюць і плануюць, як менавіта будуць вырашаць праблему. Існуюць розныя метады, і кожнаму маленькаму пацыенту яны падбіраюцца індывідуальна. Пры планаванні дадаткова праводзяць кансультацыі педыятра, оталарынголага, неўролага, сківічна-тварнага хірурга, лагапеда, ортодонта.

Хірургічнае лячэнне няпоўнай расколіны неба называецца уранапластыкай. Яно праводзіцца прыкладна ва ўзросце 2 гадоў. Гэты прыём дапаможа, калі форма сківіцы не скажоная, а шчыліна не занадта вялікая. Падчас аперацыі малому падаўжаюць мяккае неба, злучаюць мышцы. Пры недастатковасці мясцовых сурвэтак выкарыстоўваюць дадатковыя з шчок і мовы.

Пры звужэнні сківіцы і няправільным размяшчэнні зубоў дзіцяці спачатку лечыць ортодонт. Аперацыя будзе значна пазней, інакш развіццё сківіцы можа быць парушана. Звычайна уранопластика ў гэтым выпадку праводзіцца ў 4-6 гадоў.

Прафілактыка расколіны неба ў дзіцяці ў хатніх умовах

Пажадана планаваць цяжарнасць. Тады жанчына будзе чакаць гэтага і на самых важных ранніх тэрмінах пазбягае выпадковага прыёму таксічных прэпаратаў, курэння, алкаголю. Часта такое здараецца, калі жанчына яшчэ не падазрае аб цяжарнасці.

Важна прымаць вітаміны, прызначаныя гінеколагам, рэгулярна праходзіць абследаванне. Пазбягайце натоўпу і апранайцеся цяплей, бо ў першыя тыдні імунітэт маці вельмі ўразлівы.

Папулярныя пытанні і адказы

Над вырашэннем праблемы расколіны неба нароўні з хірургамі, ортодонтамі і іншымі спецыялістамі працуе педыятр - галоўны педыятр. Педыятр сочыць за тым, каб дзіця нармальна еў, дапамагае знізіць рызыку інфекцый, дае парады па догляду за малым. Больш падрабязна аб лячэнні дзяцей раскажуць расколіны неба педыятр Дар'я Шчукіна.