Зубной альвеаліт - найбольш частае ўскладненне пасля выдалення зуба. Існуе тры формы сухой лункі: сухая лунка, гнойная лунка, якая змяшчае гной, і плямістая астэічная лунка, якая дзівіць косць і з'яўляецца прыкладна на трэцім тыдні пасля выдалення. Іх прычыны застаюцца недастаткова вывучанымі, але яны звязаны з дрэнным гаеннем і, такім чынам, з праблемай, звязанай з тромбам, які павінен утварыцца пасля выдалення зуба. Лячэнне існуе; Сухая лунка, на сённяшні дзень самая распаўсюджаная, часта самаадвольна прагрэсуе да выздараўлення праз дзесяць дзён. Анальгетыкі будуць накіраваны на зняцце болю, якая можа быць вельмі інтэнсіўнай. у некаторых выпадках будуць выкарыстоўвацца антыбіётыкі.

Вызначэнне сухой разеткі

Зубной альвеаліт - гэта ўскладненне, якое ўзнікае пасля выдалення зуба. Гэтая інфекцыя дзівіць лунку, якая з'яўляецца сківічнай паражніной, у якой знаходзіцца зуб.

Гэтыя альвеолиты пасля выдалення абумоўлены запаленнем сценкі альвеолы. Сухая лунка часцей за ўсё ўзнікае пасля выдалення зубоў мудрасці, у прыватнасці, ніжняй сківіцы, гэта значыць ніжняй сківіцы.

Прычыны сухой разеткі

Ёсць тры формы альвеолита: сухая лунка, гнойная лунка і плямісты астэічны альвеаліт (звязаны з інфекцыяй касцяной тканіны). Іх этыялогія застаецца прадметам сумневаў, так як існуе мала даследаванняў. 

Альвеаліт, аднак, тлумачыцца дрэнным адукацыяй тромба, які пасля выдалення зуба павінен дазволіць гаенню.

Сухая разетка, або сухая разетка, з'яўляецца найбольш частай формай альвеолита, а значыць, і постэкстракционных ускладненняў. Яго патагенез яшчэ не да канца высветлены, тры тэорыі спрабуюць растлумачыць прычыны:

• Гэта можа быць звязана з адсутнасцю адукацыі тромба з-за недастатковага кровазабеспячэння вакол альвеолы, і ў прыватнасці на ўзроўні ніжняй сківіцы, косткі, якая ўтварае ніжнюю сківіцу. 
• Гэта таксама можа быць звязана з заганай развіцця тромба пасля траўмы пасля выдалення зуба.
• Нарэшце, гэта можа быць выклікана лізісам тромба. Гэта найбольш распаўсюджаная тэорыя. Гэты лізіс, або фібрыналіз, адбываецца дзякуючы ферментам (вавёркам, здольным выклікаць хімічныя рэакцыі), у прыватнасці, якія знаходзяцца ў паражніны слізістай абалонкі рота. Ён таксама можа быць актываваны касцяным механізмам, створаным пры экстракцыі, а таксама мікраарганізмамі ў ротавай поласці, такімі як Трепонема зубастая. Акрамя таго, такія прэпараты, як супрацьзапаленчыя прэпараты і аральныя кантрацэптывы, ці нават тытунь, актывуюць гэты фібрыналіз. 

Гнойныя альвеолы выклікаецца суперинфекцией лункі або згусткам, які ўтварыўся пасля экстракцыі. Яго аддаюць перавагу:

• адсутнасць асептыкі (меры засцярогі і працэдуры для прадухілення інфекцыі);
• наяўнасць іншародных тэл, напрыклад касцяных, зубных або зубнога каменя;
• інфекцыі, якія ўжо існавалі да экстракцыі або з'явіліся пасля экстракцыі;
• інфекцыя з суседніх зубоў;
• дрэнная гігіена паражніны рота.

Нарэшце, плямісты астэічны альвеаліт (або целлюліт 21-га дня) выклікаецца суперинфекцией грануляціонной тканіны (новая тканіна, якая ўтвараецца пасля рубцавання і моцна абрашаная дробнымі крывяноснымі пасудзінамі). Яго асаблівасць? Гэта адбываецца прыкладна на трэцім тыдні пасля выдалення зуба. Яго можна навучыць:

• наяўнасць старонніх прадметаў, напрыклад, рэшткаў ежы.
• няправільнае выкарыстанне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВС) пасля аперацыі.

Дыягностыка сухой разеткі

Менавіта стаматолаг можа паставіць дыягназ альвеолита зубоў, у прыватнасці, пацвердзіўшы адсутнасць тромба ў лунцы выдаленага зуба.

• Сухая лунка ўзнікае праз некалькі гадзін або да пяці дзён пасля выдалення зуба. Раннія прыкметы, такія як стомленасць і балючыя эпізоды, могуць спрыяць дыягназу.
• Гнойны альвеаліт узнікае ў сярэднім праз пяць дзён пасля выдалення, і яго дыягназ можна паставіць, асабліва калі ліхаманка ад 38 да 38,5 ° C суправаджаецца болем, менш інтэнсіўнай, чым у выпадку сухой лункі.
• Дыягназ плямісты астэічны альвеаліт будзе пастаўлены ў выпадку ліхаманкі, таксама ад 38 да 38,5 ° C, а таксама суправаджаецца болем, якая захоўваецца на працягу двух тыдняў.

Зацікаўленых людзей

Сухая лунка - самае частае ўскладненне выдалення зуба: яно сустракаецца ў 1-3% пацыентаў, якія перанеслі простае выдаленне, і ў 5-35% пацыентаў пасля хірургічнага выдалення.

Тыповы суб'ект з найбольшай рызыкай развіцця найбольш распаўсюджанай формы сухой лункі, сухой лункі, быў апісаны як жанчына ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў, якая знаходзіцца ў стане стрэсу, прымае аральныя кантрацэптывы і гігіена паражніны рота ад сярэдняга да дрэннага. Рызыка для яе тым больш павышаецца, калі выдалены зуб - карэнны зуб ніжняй сківіцы або зуб мудрасці.

Дрэнныя асептычныя ўмовы падчас аперацыі з'яўляюцца асноўным фактарам рызыкі сухой лункі, як і дрэнная гігіена паражніны рота. Акрамя таго, жанчыны больш схільныя гэтаму, асабліва калі прымаюць аральныя кантрацэптывы.

Асноўныя сімптомы сухой лункі

Сухая лунка ўзнікае праз некалькі гадзін і да пяці дзён пасля выдалення зуба. Яе асноўным сімптомам з'яўляецца боль рознай інтэнсіўнасці. Часам гэта невялікія, перыядычныя болевыя эпізоды, якія ірадыёўваюць у вуха або твар. Але часцей за ўсё гэтыя болі інтэнсіўныя і працяглыя. І яны аказваюцца ўсё менш і менш адчувальнымі да анальгетыкаў 1 і нават 2 ўзроўню.

Сярод іншых яго сімптомаў:

• нязначная ліхаманка (або фебрільной), ад 37,2 да 37,8 ° C;
• лёгкая стамляльнасць;
• бессань, звязаная з моцнай болем;
• непрыемны пах з рота (або галітоз);
• шаравата-белыя клеткавыя сценкі, вельмі адчувальныя да дакранання;
• запаленне абалонкі вакол лункі;
• непрыемны пах з разеткі пры мазку.

Звычайна рэнтгеналагічнае даследаванне нічога не выяўляе.

Асноўныя сімптомы гнойнага альвеолита

Гнойны альвеаліт звычайна ўзнікае праз пяць дзён пасля выдалення зуба. Болю менш інтэнсіўныя, чым пры сухой лунцы; яны глухія, і з'яўляюцца імпульсамі.

Іншыя яго сімптомы:

• ліхаманка ад 38 да 38,5 ° С;
• паталагічнае павелічэнне лімфатычных вузлоў (званае сатэлітнай лімфадэнапатыяй);
• ацёк пераддзьвер'я (частка касцявога лабірынта ўнутранага вуха), звязаны ці не з свіршчом у слізістай абалонцы вакол лункі;
• лунка запоўнена крывяным згусткам, які мае карычняваты або чарнаваты колер. Разетка сыходзіла крывёй, або выцякаў непрыемны гной.
• сценкі клеткі вельмі адчувальныя;
• на дне лункі часта выяўляюцца касцяныя, зубныя або зубныя рэшткі.
• Развіццё не можа прайсці спантанна і можа выклікаць ўскладненні, такія як плямісты астэічны альвеаліт.

Асноўныя сімптомы плямістага астэічнага альвеолита

Сюжэт астэічнага альвеолита прыводзіць перш за ўсё да пастаяннай болю на працягу пятнаццаці дзён пасля выдалення. Гэтая боль суправаджаецца:

• ліхаманка ад 38 да 38,5 ° С;
• часам немагчымасць адкрыць рот (або тризм);
• асіметрыя асобы, абумоўленая флегмоной вакол ніжняй сківіцы, то ёсць інфекцыяй тлушчавай абалоніны асобы;
• запаўненне тамбура;
• наяўнасць або адсутнасць свіршча скуры.
• Рэнтгенаўскі здымак, як правіла, паказвае касцяны секвестр (фрагмент косткі, які адарваўся і страціў васкулярызацыю і інервацыю). Часам таксама гэты рэнтген нічога не паказвае.

Эвалюцыя можа быць зроблена ў бок ліквідацыі секвестранта пры адсутнасці лячэння. Гэта таксама можа прывесці да больш сур'ёзных інфекцыйных ускладненняў.

Лячэнне сухой лункі ў асноўным складаецца з абязбольвання, by анальгетыкі. Фізіялагічнае выздараўленне або спантанная эвалюцыя ў напрамку лячэння звычайна адбываецца прыблізна праз дзесяць дзён. Час, які можна скараціць, калі лячыць пацыента.

Гэтая сухая лунка на сённяшні дзень з'яўляецца найбольш частай і з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй у стаматалогіі: таму былі пратэставаны пратаколы, якія дазваляюць яе вылечыць. Два выпрабаванні былі праведзены, напрыклад, камандай з Абіджанскага кансультацыйнага і стаматалагічнага цэнтра лячэння і складаюцца з:

• Унутр лункі накладваюць павязкі на аснове бацитрацина-неоміцін ў спалучэнні з эвгенолом.
• Накладзяце павязку з ципрофлоксацином (у форме вушных кропель) на балючую западзіну.

Лячэнне накіравана на гаенне лункі.

На самай справе метады лячэння сухой лункі з'яўляюцца, перш за ўсё, прафілактычнымі (заключаюцца ў асноўным у ліквідацыі магчымых прычын). Яны таксама лячэбныя:

• Лячэнне гнойнага і астэітнага альвеолита заснавана на сістэмнай антібіотікотерапіі, абязбольвальных і мясцовым лячэнні - прамыванні солевым або антысептычным растворам, внутриальвеолярных павязках.
• Пры гнойных альвеолитах, калі мясцовая дапамога праводзіцца вельмі рана і пры адсутнасці ліхаманкі, прызначэнне антыбіётыкаў не патрабуецца.
• Для сухой лункі існуе некалькі антыбіётыкаў, якія выкарыстоўваюцца самастойна або ў спалучэнні з іншымі рознымі рэчывамі, найбольш рэкамендуемымі з'яўляюцца тэтрацыклін і клиндамицин. Тым не менш, Afssaps не рэкамендуе выкарыстоўваць антыбіётыкі ў агульнай папуляцыі або ў пацыентаў з аслабленым імунітэтам для лячэння сухой лункі; яна рэкамендуе яго толькі ў выпадках высокай рызыкі інфекцыйнага эндакардыту, да гаення слізістай.

Акрамя таго, эфірны алей гваздзікі, разведзены ў раслінным алеі, напрыклад, аліўкавым або какосавым алеі, і нанесены на лунку, на думку некаторых пацыентаў, можа палегчыць боль ці нават вылечыць сухую лунку. Аднак трэба быць асцярожным, каб развесці гэта гваздзіковае алей. Такім чынам, гэта эфірны алей з'яўляецца натуральным антыбіётыкам, лічаць зёлкі. Аднак яго нельга даваць цяжарным жанчынам і дзецям, а таксама замяняць іншыя метады лячэння, прызначаныя стаматолагам.

Добрая агульная гігіена паражніны рота перад працэдурай, а таксама добрыя асептычныя ўмовы падчас выдалення з'яўляюцца аднымі з важных фактараў прафілактыкі сухасці лункі.

Каб пазбегнуць сухасці лункі, якая з'яўляецца вельмі балючай, варта строга прытрымлівацца рэкамендацый стаматолага пасля выдалення зуба, такіх як:

• трымаць кампрэс на лунцы і рэгулярна мяняць яго на працягу 2-3 гадзін. Гэта будзе спрыяць адукацыі тромба;
• не варта моцна паласкаць рот;
• не пляваць;
• будзьце ўважлівыя пры чыстцы зубоў і пазбягайце трэння занадта блізка да лункі выдаленага зуба;
• не прапускайце язычок, дзе адбылося выманне;
• жаваць далей ад вобласці, дзе быў выдалены зуб;
• нарэшце, варта адмовіцца ад курэння мінімум на тры дні.