змест
Энтэрыт - гэта запаленне тонкай кішкі. Захворванне суправаджаецца дыстрафічнымі зменамі слізістай абалонкі і можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Характарызуецца парушэннем працэсаў стрававання і ўсмоктвання. Даведваемся аб прычынах энтэрыту, сімптомах, лячэнні, прафілактыцы, дыеце і іншых важных момантах, каб своечасова дыягнаставаць захворванне і змагацца з ім эфектыўнымі мерамі.
Чаму важна лячыць энтэрыт?
Тонкая кішка - важны орган стрававальнай сістэмы. Гэта доўгая і звілістая цягліцавая трубка, у якую са страўніка паступае часткова перавараная ежа. Большая частка хімічных працэсаў, звязаных з расшчапленнем ежы, адбываецца ў тонкім кішачніку. Гэты орган таксама адказвае за засваенне неабходных арганізму пажыўных рэчываў. Функцыянальнасць тонкай кішкі забяспечваюць пальцепадобныя мікраскапічныя выступы - варсінкі, якія працягваюцца ў прасвет органа. Тонкі кішачнік таксама з'яўляецца месцам пражывання карысных мікраарганізмаў. Розныя бактэрыі спрыяюць расшчапленню пажыўных рэчываў, абараняюць арганізм ад патагенных мікробаў. Па сваім анатамічным будынку тонкая кішка складаецца з некалькіх аддзелаў. Інфекцыі, запалення і захворванні, якія ўзнікаюць у любым адрэзку, негатыўна адбіваюцца на органе і прыводзяць да парушэння функцыянальнасці тонкай кішкі. Пры пераходзе ў хранічную форму энтэрыт патрабуе працяглага комплекснага лячэння, таму варта быць уважлівым да свайго здароўя і своечасова прымаць пэўныя меры па барацьбе з захворваннем.
Прычыны развіцця энтэрыту
Запаленне ў тонкім кішачніку звычайна з'яўляецца вынікам віруснай, бактэрыяльнай або паразітарнай інфекцыі, напрыклад, страўнікавага грыпу або харчовага атручвання. Уздзеянне радыяцыі, ўздзеянне лекаў або працяглая хвароба таксама могуць выклікаць энтэрыт.
Ці з'яўляецца энтэрыт небяспечным захворваннем?
Запаленне і раздражненне тонкай кішкі можа прывесці да ліхаманкі, ацёку і моцных боляў у жываце. У выніку ўзнікаюць засмучэнні стрававання, якія выяўляюцца ў выглядзе дыярэі, млоснасці і ваніты. У залежнасці ад асаблівасцяў плыні захворвання вылучаюць востры энтэрыт, які ўзнікае раптоўна і носіць кароткачасовы характар. Радзей развіваецца хранічнае захворванне - зацяты энтэрыт.
Па статыстыцы, у большасці выпадкаў захворванне не ўяўляе сур'ёзнай небяспекі і прагноз добры, калі энтэрыт дыягнаставаны своечасова і правільна складзены план лячэння. З захворваннем, якое працякае ў лёгкай форме, можна змагацца ў хатніх умовах пад наглядам спецыяліста. Самая вялікая праблема, якая можа прывесці да ўскладненняў, - гэта абязводжванне, выкліканае дыярэяй і ванітамі.
Для паспяховага лячэння неабходна больш адпачываць і папаўняць запасы вадкасці з дапамогай электролітных сумесяў і іншых спецыяльных медыкаментаў. У тых выпадках, калі ёсць падазрэнне на бактэрыяльную інфекцыю, для лячэння вострага энтэрыту могуць спатрэбіцца антыбіётыкі. Пры моцным абязводжванні хворага шпіталізуюць. Калі энтэрыт працякае працяглы час, то ён можа выклікаць больш сур'ёзныя ўскладненні, што здараецца даволі рэдка.
Асноўныя віды энтэрыту і прычыны развіцця
Энтэрыт можа быць павярхоўным, якія праходзяць з дыстрафічнымі зменамі энтероцитов, або хранічным, без спадарожных атрафічных працэсаў. У залежнасці ад змены функцыянальных характарыстык энтэрыт можа ўзнікаць на фоне парушэння мембраннага стрававання, працэсу ўсмоктвання або змены перыстальтыкі кішачніка.
Інфекцыйны энтэрыт
Гэта найбольш распаўсюджаны тып, які развіваецца на фоне заражэння вірусамі, бактэрыямі і рознымі паразітамі. Паталагічныя мікраарганізмы трапляюць у арганізм праз заражаную ежу, ваду або пры кантакце з іншым заражаным чалавекам.
Вірусы, якія звычайна выклікаюць энтэрыт, ўключаюць:
норовирус;
астравірус;
ротавірусы;
адэнавірусы.
Бактэрыі, якія выклікаюць энтэрыт:
Кішачная палачка;
шыгела;
сальманела.
Clostridioides difficile;
Campylobacter jejuni;
залацісты стафілакок.
Паразіты, якія выклікаюць энтэрыт:
лямбліі;
цыкласпора;
Крыптаспарыдый.
Запаленчы энтэрыт
Першасны запаленчы энтэрыт выклікаецца некаторымі аутоіммунных захворванняў, якія дзівяць стрававальную сістэму. Запаленне развіваецца, калі імунная сістэма атакуе здаровыя клеткі. Гэта можа стаць хранічнай праблемай. Празмернае ўжыванне некаторых прэпаратаў можа прывесці да запалення кішачніка.
Да іх адносяцца:
НПВС (несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі);
антыбактэрыйныя сродкі.
У групе рызыкі таксама людзі, якія злоўжываюць алкаголем і наркотыкамі.
Прамянёвы энтэрыт
Прамянёвы энтэрыт выклікаецца радыяцыяй. Асабліва схільныя захворванню людзі з лакалізацыяй працэдуры ў брушнай паражніны і вобласці малога таза. Гэта звязана з тым, што для знішчэння ракавых клетак выкарыстоўваецца прамянёвая тэрапія і хіміятэрапія, але пры апрамяненні пашкоджваюцца і здаровыя тканіны, якія знаходзяцца ў ахоўнай абалонцы паражніны рота, страўніка і кішачніка. Гэта спрыяе парушэння бар'ернай функцыі, што прыводзіць да раздражненне і запалення. У большасці пацыентаў прамянёвы энтэрыт ўзнікае толькі праз некалькі тыдняў пасля хіміятэрапеўтычнага лячэння. У рэдкіх выпадках паталагічнае стан захоўваецца на працягу некалькіх месяцаў і нават гадоў. Пакуль невядома, чаму гэта так, але добра вядома, што пацыенты з хранічным прамянёвым энтэрытам могуць быць схільныя рызыцы сур'ёзнага пашкоджання тонкай кішкі.
Ішэмічны энтэрыт
Ішэмічны сіндром кішачніка ўзнікае, калі парушаецца кровазабеспячэнне любой часткі кішачніка. Ішэмія тонкай кішкі, хоць і рэдкая, можа быць сур'ёзным захворваннем, якое прыводзіць да энтэрыту і ўсіх звязаных з ім тыповых сімптомаў.
Сімптом - энтэрыт
Клінічная карціна захворвання характарызуецца рознай ступенню выяўленасці паталагічных працэсаў. Асноўным сіндромам энтеропатии з'яўляецца парушэнне ўсмоктвання, якое можа суправаджацца частымі або рэдкімі рэцыдывамі.
Вылучаюць дзве фазы захворвання: абвастрэнне і рэмісія, якія могуць чаргавацца.
Энтэрыт суправаджаецца парушэннем функцыянавання сценкі кішачніка, у выніку чаго адбываецца зніжэнне актыўнасці клеткавых мембран, змена транспартных каналаў, якія спрыяюць ўсмоктванню прадуктаў распаду (іёнаў і вады).
Клініка паталогіі залежыць ад канкрэтных парушэнняў, якія суправаджаюць плынь захворвання, а асноўным праявай энтэрыту застаецца сіндром парушанага ўсмоктвання і дыярэя, якая перыядычна паўтараецца. Прычынай вадкага крэсла з'яўляецца падвышаная сакрэцыя кішачнага соку, высокая осмолярность змесціва тонкай кішкі, а таксама парушэнне кішачнай флоры і хуткае праходжанне кішачнага транзіту.
Характэрныя сімптомы энтэрыту:
Гарачка;
болі і спазмы ў жываце;
млоснасць і ваніты;
зніжэнне апетыту;
дыярэя;
кроў у кале;
белы налёт на мове;
цягліцавая слабасць;
галаўны боль;
ўздуцце жывата;
бледнасць скурных пакроваў.
Усе сімптомы дзеляць на дзве групы: кішачныя і якія выцякаюць за межы сценак кішачніка. Да внекишечным сімптомах захворвання ставіцца сіндром парушэння ўсмоктвання. Гэта выяўляецца ў зніжэнні масы цела хворых, а ў некаторых выпадках страта вагі дасягае 20 кілаграм, млявасці, раздражняльнасці, парушэнні сну.
Акрамя таго, у хворых назіраюцца трафічныя змены скуры і яе прыдаткаў: з'яўляецца сухасць, станчэнне, адслаенне верхніх слаёў эпідэрмісу, ломкасць і выпадзенне валасоў, патаўшчэнне ногцевай пласціны. Пры моцных праявах гіпапратэінэмія назіраецца пастозность скуры, з'яўляецца ацёк. Пацыенты адзначаюць болі ў цягліцах, мышачную слабасць, зніжэнне сухажыльныя рэфлексаў, парезы і пачашчэнне пульса. На ЭКГ прыкметна зніжэнне сегмента ST, а таксама уплощение і двухфазны зубец Т. Развіваецца Экстрасісталія, выкліканая нізкай канцэнтрацыяй калію ў крыві. У 2/3 пацыентаў таксама назіраецца зніжэнне ўзроўню кальцыя ў крывацёку, што суправаджаецца развіццём курчаў з боку дробных цягліц.
Некаторыя праявы захворвання звязаны з гіпавітамінозам, які развіваецца на фоне парушэння ўсмоктвання пажыўных рэчываў у вобласці кішачніка. У гэтым выпадку сімптомы энтэрыту нагадваюць клініку авітамінозу, характэрнага для дэфіцыту шэрагу вітамінаў: A, B2, K, D, B6, B12, E.
З боку кішачніка таксама адзначаецца шэраг сімптомаў, прычым пры развіцці паталагічнага працэсу толькі ў пачатковым аддзеле худой кішкі кішачныя сімптомы менш выяўленыя. Калі запаленчы працэс закранае худую і падуздышную кішкі, адбываецца парушэнне ўсмоктвання жоўцевых кіслот, якое ў здаровых людзей адбываецца ў дыстальным аддзеле кішачніка. Следствам такога парушэння з'яўляецца залішняе паступленне жоўці ў тоўсты кішачнік і развіццё дыярэі. Прамой прычынай змены крэсла з'яўляецца падвышаная канцэнтрацыя іёнаў натрыю, хлору, а таксама з'яўленне залішняга аб'ёму вады ў прасвеце кішачніка з прычыны стымулюючага ўплыву жоўцевых кіслот на працягу гэтых працэсаў. Павелічэнне аб'ёму калавых мас актывізуе маторную функцыю кішачніка.
Парушэнні функцыянавання илеоцекального клапана выклікаюць рэфлюкс кішачнага змесціва з тоўстай кішкі ў падуздышную кішку і забруджванне мікробнай флорай. Працяглы кішачны рефлюкс-илеит можа выклікаць сімптомы, характэрныя для дэфіцыту вітаміна В12; у цяжкіх выпадках энтэрыт працякае з сімптомамі В12-дэфіцытнай анеміі. Падобныя праявы захворвання суправаджаюцца болямі ў правай падуздышнай вобласці.
Акрамя таго, для энтэрыту характэрныя болі пасярэдзіне жывата ў раёне пупка, якія з'яўляюцца прыкладна праз тры гадзіны пасля ежы. Яны могуць быць сутаргавымі, тупымі або дугападобнымі. Пры аглядзе і вызначэнні праекцыі болевага сіндрому адзначаецца боль у худой кішцы, а менавіта злева над пупком, таксама лекар можа канстатаваць шум і плёскат ў завесах кішачніка, часцей у вобласці сляпой кішкі.
Крэсла ў хворых вадкі, пачашчаны, жоўтага колеру, частата яго дасягае пяці і больш разоў у суткі. Хворых турбуе ўздуцце жывата, буркатанне ў кішачніку. Найбольш цяжкай з'яўляецца юнацкая дыярэя.
Ускладненні
Ўскладненні вострага энтэрыту
Найбольш цяжкім ускладненнем вострага энтэрыту з'яўляецца абязводжванне рознай ступені цяжкасці. Дарослыя адносна лёгка спраўляюцца з гэтым паталагічным станам, звязаным з абязводжваннем. Дзеці, пажылыя людзі і пацыенты з аслабленым імунітэтам часта пакутуюць ад цяжкіх наступстваў. Калі ў вас дыягнаставаны энтэрыт або вы заляцаецеся за блізкім чалавекам з такім захворваннем, то сочыце за тым, каб запасы вадкасці ў арганізме своечасова папаўняліся.
Прыкметы абязводжвання:
галаўны боль;
цягліцавая слабасць;
стомлены;
сухасць у роце;
галавакружэнне;
запалыя вочы;
кардыяпальмус;
паніжаны артэрыяльны ціск.
цёмная мача;
завала.
Ўскладненні хранічнага энтэрыту
Хоць хранічны энтэрыт у выніку прамянёвай тэрапіі або запаленчага захворвання кішачніка сустракаецца радзей, ён можа мець сур'ёзныя доўгатэрміновыя пабочныя эфекты, якія значна пагаршаюць якасць жыцця і патрабуюць дадатковай тэрапіі.
Пабочныя эфекты:
анемія;
ўздуцце жывата;
хранічная дыярэя;
млоснасць;
спазмы ў жываце;
млоснасць;
частковая непраходнасць тонкай кішкі.
Метады дыягностыкі
Захворванне звычайна дыягнастуецца на падставе сімптомаў, гісторыі хваробы і вынікаў фізічнага абследавання. На першым этапе які лечыць лекар прызначае аналізы для высвятлення прычыны энтэрыту. Напрыклад, аналіз кала ў лабараторыі праводзіцца для вызначэння тыпу інфекцыі. Калі патрабуецца дадатковая дыягностыка для ўдакладнення інфармацыі, прызначаецца рэнтген тонкага кішачніка або іншыя даследаванні. Аналіз узораў тканін дазваляе больш даведацца пра тое, што адбываецца ў тонкім кішачніку.
Асноўныя даследаванні:
копрограмме;
ПЦР-скрынінг;
аглядная рэнтгенаграфія;
фиброгастродуоденоскопия;
даследаванне на яйкі гельмінтаў;
агульны аналіз крыві;
бактэрыялагічны пасеў;
УГД органаў брушной поласці;
видеокапсульная эндаскапія і інш.
У залежнасці ад лакалізацыі запаленчага працэсу пры развіцці захворвання дадаткова дыягнастуюць дуадэніт - паражэнне дванаццаціперснай кішкі, илеит - падуздышнай кішкі, худой кішкі - худой кішкі. Нярэдка на фоне захворвання развіваюцца спадарожныя паталогіі: паражэнне страўніка - гастраэнтэрыт або тоўстай кішкі - энтэракаліт. Магчымыя і іншыя парушэнні, звязаныя з развіццём паталагічных працэсаў.
Лячэнне энтэрыту
План лячэння залежыць ад прычыны захворвання. На падставе сімптомаў пацыента, гісторыі хваробы і вынікаў аналізаў лекар вызначае асноўную прычыну запалення ў тонкім кішачніку. Напрыклад, калі ў пацыента падымаецца тэмпература, гэта сведчыць аб наяўнасці інфекцыі. Такім чынам, лячэнне можа запатрабаваць прымянення антыбіётыкаў у выпадку бактэрыяльнай інфекцыі або супрацьвірусных прэпаратаў, якія прызначаюцца пры віруснай інфекцыі. У сітуацыях, калі прычынай энтэрыту з'яўляецца прамянёвая тэрапія, рэкамендуецца змена метаду лячэння. Гэта можа дапамагчы палегчыць стан хворага і пазбавіцца ад шэрагу непрыемных сімптомаў. У якасці альтэрнатывы, калі курс прамянёвай тэрапіі ўжо завершаны, можна чакаць, што запаленне ў тонкай кішцы сціхне праз некалькі тыдняў ці месяцаў.
Галоўная мэта ў працэсе лячэння - пазбегнуць абязводжвання і страты электралітаў. У выніку пацыенту будзе рэкамендавана павялічыць спажыванне вадкасці. У якасці альтэрнатывы можна ўводзіць нутравенныя прэпараты. Пацыенту таксама будзе рэкамендавана як мага больш адпачываць, каб аднавіць свае сілы. У цэлым лячэнне энтэрыту накіравана на палягчэнне стану хворага і ліквідацыю сімптомаў. Асноўныя рэкамендацыі - паўнавартасны адпачынак і рэгідратацыя. Калі прычынай з'яўляецца інфекцыя, імунная сістэма звычайна не мае патрэбы ў падтрымцы, і арганізм самастойна змагаецца з хворымі бактэрыямі. Пры аслабленым імунітэце і іншых парушэннях бактэрыяльная інфекцыя можа працягвацца даўжэй. У гэтым выпадку які лечыць лекар прызначае антыбіётыкі. Пры ішэміі або аутоіммунных захворваннях лячэнне дадаткова накіравана на барацьбу з першапрычынамі развіцця паталагічнага стану. Пры хранічным энтэрыце могуць быць прызначаныя супрацьзапаленчыя сродкі.
Лекавыя прэпараты
У план лячэння могуць уваходзіць прабіётыкі, анцігістамінные прэпараты, вітамінныя комплексы і іншыя лекавыя сродкі, якія падбіраюцца які лечыць лекарам індывідуальна ў адпаведнасці з выглядам і формай захворвання. У схему лячэння таксама нярэдка ўваходзяць спазмалітыкі, противодиарейные, седатыўные і гарачкапаніжальныя сродкі. Звярніце ўвагу, што самалячэнне не рэкамендуецца. Пры падазрэнні на энтэрыт, асабліва калі характэрныя сімптомы захоўваюцца на працягу доўгага часу, неабходна запісацца на прыём да ўрача.
Дыета пры энтэрыце
Пры ўзнікненні праблем з засваеннем ежы рэкамендуецца змяніць штодзённы рацыён і аддаць перавагу мяккім і простым страў. Ешце дробна, часта, каб прадухіліць млоснасць. Калі ў вас узнікаюць праблемы з ужываннем цвёрдай ежы, варта ўключыць у меню нішчымныя булёны, якія дапамогуць вам захаваць гідратацыю і дадуць неабходны зарад энергіі. Склад і колькасць страў падбіраюць у залежнасці ад стану. На любой стадыі энтэрыту рэкамендуецца захаванне зберагалай дыеты. У перыяд абвастрэння, калі няма супрацьпаказанняў, практыкуецца голад. Пацыенту неабходна ўжываць не менш за 1,5-2 літраў вадкасці. Дапускаецца адвар травы, шыпшынніка, дужы чай з лімонам. Пры энтэрытах часта, але не больш за 3-4 дзён, прызначаюць лячэбны стол №4, які спрыяе захаванню зберагалай дыеты і купіравання дыярэі.
Асноўныя рэкамендацыі:
памяншэнне аб'ёму порцый;
дробавую харчаванне;
стравы ў выглядзе пюрэ або прыгатаваныя на пару;
цягучая кансістэнцыя супаў і гарніраў;
выключэнне гародніны і прадуктаў, якія стымулююць перыстальтыку кішачніка.
Пасля памяншэння дыярэі і да нармалізацыі крэсла прызначаецца лячэбная дыета № 4Б, якая характарызуецца працёртымі прадуктамі. Дыета № 4Б рэкамендуецца пры хранічным энтэрыце, у перыяд выздараўлення і рэмісіі.
Папярэджанне
Прасцей за ўсё папярэдзіць інфекцыйны энтэрыт, які з'яўляецца найбольш распаўсюджаным. Пры дбайным захаванні асабістай гігіены захворванне развіваецца рэдка.
Асноўныя меры прафілактыкі:
Мыйце рукі вадой з мылам пасля наведвання туалета, у грамадскіх месцах і перад тым, як дакранацца ежы.
чысціць кухонную начынне і паверхні, якія датыкаліся з сырым мясам або іншымі непрожаренными прадуктамі;
не ўжываць сырую рыбу, дрэнна прасмажанае мяса і іншыя падобныя стравы;
выконваць рэкамендаваны рэжым захоўвання гатовых страў і харчовых прадуктаў;
Падчас паездак у замежныя краіны ўжывайце чыстую ваду ў бутэльках.
Падчас падарожжа майце пры сабе дэзінфікуючыя сродкі для рук або гігіенічныя сурвэткі з высокім утрыманнем алкаголю не менш за 6%.
Адмова ад курэння і абмежаванне ўжывання алкаголю таксама важныя для прадухілення запалення тонкай кішкі.
Калі я павінен звярнуцца да ўрача?
млоснасць доўжыцца больш за 2 дзён;
дыярэя больш за 24 гадзін;
ваніты больш за 2 дзён;
з'яўляюцца прыкметы абязводжвання;
тэмпература вышэй за 38 ° С;
згусткі крыві ў ванітавых масах або кале;
моцная боль у вобласці жывата.
Пры падазрэнні на энтэрыт варта запісацца на прыём да ўрача агульнай практыкі або гастраэнтэролага. Схема лячэння і стацыянар, калі патрабуецца шпіталізацыя, вызначаюцца выглядам энтэрыту і характарам плыні захворвання.
[Відэа] VoiceGen - прычыны, сімптомы і лячэнне энтэрыту: