змест
17.03.2017
энтерококков ўяўляе сабой невялікую бактэрыю авальнай формы, якая ўваходзіць у склад нармальнай мікрафлоры кішачніка чалавека (раней такія мікраарганізмы адносіліся да стрэптакокаў групы D).
Выява: www.pinterest.ru
Практыка і вопыт лячэння
Забягаючы крыху наперад, адзначым, што рэдакцыя добра разумее, што чытачы шукаюць больш інфармацыі пра як вылечыць энтерококков. Па гэтай прычыне мы ў першую чаргу даем вам інфармацыю аб нашым форуме, дзе актыўна абмяркоўваецца тэма лячэння энтерококковой інфекцыі ў мужчын. Вось некалькі папулярных тэм, якія змяшчаюць у асноўным інфармацыю, падмацаваную практыкай:
Enterococcus faecalis – Тэма з апытаннем аб выніках лячэння Энтерококк мёртвы! А я яшчэ не – Вопыт лячэння Адкуль бярэцца кішачная флора ў прастаце – Гэта трэба ведаць
Запрашаем усіх да абмеркавання! Форум праводзіцца з 2006 года. Скарбніца практычных ведаў у галіне мужчынскага здароўя.
Аднак практычныя веды не адмяняюць карыснасці метадычнай інфармацыі. Такім чынам, працягнем…
Віды энтерококков. Прычыны заражэння
Энтерококков налічваюць больш за 16 відаў, некаторыя з іх могуць выклікаць інфекцыйныя захворванні мочеполовой сістэмы, эндакардыт і інш. Найбольш распаўсюджаныя Enterococcus faecalis (фекальны энтерококк) і Enterococcus faecium. Хоць нармальным месцам пражывання энтерококков з'яўляецца кішачнік, амаль у 25% здаровых мужчын Enterococcus faecalis знаходзіцца ў пярэдняй частцы ўрэтры. Менавіта таму энтерококков адносяць да ўмоўна-патагеннай (мінучай) мікрафлоры мочапалавых органаў. У сваю чаргу, Enterococcus faecium адказны за большасць устойлівых да ванкомицину энтерококковых інфекцый. Неадчувальнасць бактэрый да антыбіётыкаў - сур'ёзная праблема сучаснай медыцыны.
Энтерококков маюць як уласную, дзякуючы асабліваму будынку, так і набытую ўстойлівасць да антыбіётыкаў. Гэта забяспечвае значны ўклад гэтых бактэрый у развіццё ўнутрыбальнічных інфекцый і абмяжоўвае магчымасці лекараў у дачыненні да такога важнага аспекту, як лячэнне энтерококков.
Энтерококк ў мужчын (часцей - Enterococcus faecalis) можа выклікаць захворванні органаў мочапалавых шляхоў, асабліва ў асоб, якія праходзілі адпаведнае інструментальнае абследаванне і / або прымалі антыбіётыкі:
• прастатыт; • баланопостіт; • урэтрыт; • эпидидимит/орхоэпидидимит; • цыстыт і інш.
Шляхі заражэння:
• палавыя кантакты (асабліва чаргаванне генітальны-генітальны і анальны-генітальны); • няправільная гігіена пасля наведвання туалета; • перадача ад маці нованароджанаму; • рэдка - пры трансплантацыі органаў.
Пры трапленні ў мочапалавыя органы энтерококков могуць знаходзіцца ў іх ад некалькіх гадзін да тыдняў, з часам знішчаючыся ахоўнымі механізмамі. Гэты стан называецца часовай перавозкай або транзітам. У гэтым выпадку носьбіт можа перадаць ўзбуджальніка сэксуальнаму партнёру. Дыягностыка энтерококков з часовым носітельство магчымая высокадакладнымі метадамі (напрыклад, ПЦР).
Таксама энтерококков ў невялікай колькасці могуць пастаянна знаходзіцца ў мочапалавых органах (устойлівае носітельство). Іх росту перашкаджаюць тыя ж ахоўныя механізмы і нармальная мікрафлора. Пры зніжэнні колькасці нармальных мікраарганізмаў і / або парушэнні абароны энтерококков яны пачынаюць хутка размнажацца, развіваецца працэс запалення. Ўстойлівае носітельство звычайна працякае бессімптомна, за выключэннем перыяду абвастрэння, выяўленне энтерококков магчыма з дапамогай ПЦР, культуральной метаду даследавання. У гэтым выпадку таксама існуе верагоднасць заражэння партнёра.
Калі арганізм перастае стрымліваць развіццё энтерококков, адбываецца праява захворвання. Фактары, схіляе да развіцця энтерококковой інфекцыі:
• наяўнасць цяжкіх захворванняў; • гонококковая / хламідійная інфекцыі ў мінулым; • парушэнні механізмаў абароны палавых органаў (да такіх механізмаў ставяцца нейтральная/слабашчолачныя асяроддзе ў ўрэтры, антымікробны фактар прастаты, механічная, мясцовая імуналагічная абарона) антымікробны фактар прастаты – цынк-пептыдны комплекс); • працяглая антібіотікотерапіі; • злоўжыванне мясцовымі анестэтыкамі, якое прыводзіць да апёку ўрэтры; • катэтарызацыя мочэвыводзяшчіх шляхоў або іншае інструментальнае даследаванне, якое можа выклікаць траўміраванне слізістых абалонак; • старасць і інш.
Сімптомы энтерококковой інфекцыі
Спецыфічных прыкмет паразы энтерококков мочеполовой сістэмы няма. Па меры развіцця паталагічнага працэсу пацыенты прад'яўляюць скаргі, характэрныя для таго ці іншага віду захворвання (у залежнасці ад лакалізацыі запалення).
Урэтрыт суправаджаецца:
• пачашчэнне, балючыя праявы пры мачавыпусканні; • вылучэнні з мачавыпускальнага канала; • пачырваненне, раздражненне, дыскамфорт у ўрэтры.
Прастатыт характарызуецца:
• сіндром у выглядзе болю і дыскамфорту ў пахвіны, болі ў яечках, курчы / болі ў ўрэтры, паленне пасля палавога акту; • сіндром парушэння мачавыпускання (пачашчэнне, пачуццё няпоўнага апаражнення, слабая/перарывістая бруя); • парушэнні аргазму, эякуляцыі (боль, знясіленне аргазму, заўчаснае семявывяржэнне або працяглы палавы акт); • пры спалучэнні з хранічным урэтрытам - слізіста-гнойныя вылучэнні.
Пры баланите / баланопостите пацыенты скардзяцца на боль і пачырваненне ў вобласці галоўкі палавога члена, пачырваненне (эрозіі, ранкі, расколіны), налёт, прыпухласць, вылучэнні. Орхиэпидидимит - гэта спалучэнне запалення яечка (орхит) і прыдатка яечка (эпидидимит). Пры вострым плыні захворвання адзначаюцца тупая моцная боль у машонцы, павелічэнне / зацвярдзенне аднаго або абодвух яечкаў, гіперэмія скуры машонкі, павелічэнне / зацвярдзенне прыдатка яечка з моцнай болем. Боль памяншаецца ў машонцы пры яе падняцці. Хранічнае захворванне характарызуецца сцёртай сімптаматыкай, часам з'яўленнем крыві ў сперме.
Метады дыягностыкі
Дыягностыка энтерококков ў органах мужчынскі мочеполовой сістэмы ўключае ў сябе:
• агляд у спецыяліста; • агульныя аналізы мачы і крыві; • палімеразную ланцуговая рэакцыя (дазваляе вызначыць мікраарганізм нават пры бессімптомным носітельство); • культуральные даследаванні (інакш бактэрыялагічны пасеў) з вызначэннем адчувальнасці да антыбіётыкаў; • іншыя лабараторныя, такія як РЫФ, ІФА, мікраскапія мазка і інш., А таксама інструментальныя (УГД, уретроскопия, МРТ, КТ) даследаванні для выключэння іншых прычын захворвання (неэнтерококковые інфекцыі палавых органаў, опухолевые працэсы і інш.) Лабараторна даследуюць пробы мачы, сперму, сакрэт прастаты, вылучэнні з ўрэтры.
Пры наяўнасці негатыўных праяў з боку урогенітального гасцінца важна разумець, што энтерококков рэдка бывае прычынай такіх праблем. Калі аналізы не паказалі наяўнасць іншых узбуджальнікаў, можа спатрэбіцца паўторная дыягностыка (часам нават у іншай лабараторыі). Толькі пасля выключэння іншых магчымых узбуджальнікаў (тріхомонад, гонококков, хламідій і інш.) Прызначаецца індывідуальны тэрапеўтычны курс для ліквідацыі энтерококков.
Метады лячэння энтерококков
Пры выпадковым выяўленні энтерококков пры планавым аглядзе лячэнне рэкамендуецца толькі пры наяўнасці характэрных скаргаў, плануюцца аператыўныя ўмяшанні на органах мочеполовой сферы (у некаторых сітуацыях лекар можа парэкамендаваць адпаведную тэрапію пры планаванні цяжарнасці). Гэта звязана з тым, што ў норме такі мікраарганізм можа выяўляцца ў абсалютна здаровых мужчын.
Дыягнастычнаму значнымі (пры адсутнасці клінічных праяў) лічацца тытры энтерококков парадку 1 * 10 пры 6 ступені. У той жа час бессімптомная бактериурия (выяўленне энтерококков ў мачы) можа запатрабаваць толькі назірання лекара і, пры неабходнасці, перыядычных аналізаў: паўторных пасеваў. У хлопчыкаў без сімптомаў інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў руціннае лабараторнае выяўленне энтерококков не рэкамендуецца.
Пры падазрэнні на энтерококков як на адзіную прычыну праблем у мужчыны з боку мочеполовой сістэмы (урэтрыт, прастатыт, піяланефрыт, цыстыт і інш.) Неабходная адэкватная антібіотікотерапіі. Улічваючы павышаную ўстойлівасць такіх мікраарганізмаў да дзеяння антыбактэрыйных прэпаратаў, перад пачаткам лячэння вельмі пажадана вызначыць адпаведную адчувальнасць (на жаль, гэта працаёмкае занятак і не заўсёды можна адкласці пачатак лячэння).
У большасці выпадкаў запаленчых захворванняў мочапалавой сістэмы ў мужчын прычынай заражэння з'яўляецца фекальны энтерококков (Enterococcus faecalis). Гэты выгляд энтерококков звычайна:
• адчувальныя да рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некаторыя штамы - да даксіцыклін; • умерана адчувальны да ципрофлоксацину; • слаба адчувальныя (для большасці штамаў) да тэтрацыкліну; • практычна неадчувальны да линкомицину.
Пеніцылін, некаторыя цефалоспорины, раннія фторхінолонов неактыўныя або слаба актыўныя ў дачыненні да фекальных энтерококков.
Для лячэння, як правіла, дастаткова аднаго прэпарата; калі ён неэфектыўны, можа быць прызначаны іншы або камбінацыя некалькіх. Пасля заканчэння курса праводзіцца паўторная дыягностыка энтерококков. Лячэнне палавога партнёра праводзіцца па рэкамендацыі лекара (часта ў выпадку планавання цяжарнасці). Пры змешанай інфекцыі падбіраюцца прэпараты, актыўныя для кожнага ўзбуджальніка.
Звычайна для поўнага лячэння дастаткова курсу антібіотікотерапіі. Аднак у некаторых выпадках лекар можа дадаткова прызначыць:
• розныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры; • курс масажу (часта выкарыстоўваецца пры запаленчых паталогіях прадсталёвай залозы); • ферментныя прэпараты; • вітаміны; • імунамадулюючыя сродкі; • гомеапатычнае лячэнне; • народная медыцына (ванны з адвараў і настояў лекавых траў, пітво журавінавага морса і інш.); • мясцовае лячэнне (ўліванні, так званыя инстилляции, у мачавыпускальны канал раствораў розных лекавых рэчываў, напрыклад, антысептыкаў).
Ігнараванне медычных рэкамендацый, празмернае самалячэнне і лячэнне народнымі сродкамі могуць не толькі не прывесці да акрыяння, але і значна пагоршыць стан хворага. Напрыклад, злоўжыванне ўліваннем антысептычных раствораў у ўрэтру нярэдка прыводзіць да апёку слізістай абалонкі, што само па сабе служыць правакацыйным фактарам для развіцця бактэрыяльнай інфекцыі.
Ускладненні
Пры адсутнасці адэкватнай тэрапіі энтерококковой інфекцыі магчымыя:
• распаўсюджванне працэсу запалення на іншыя органы і тканіны; • пераход захворвання ў хранічную форму; • пагаршэнне якасці спермы і, адпаведна, развіццё мужчынскага бясплоддзя; • парушэнне эректільной функцыі і інш.
Папярэджанне
Прафілактыкай энтерококковой інфекцыі з'яўляецца:
• захаванне правіл бяспечнага сэксу (выкарыстанне бар'ерных метадаў абароны, пастаяннага партнёра); • своечасовае выяўленне і ліквідацыю/карэкцыя хранічных захворванняў; • пісьменная тэрапія выяўленых палавых інфекцый (асабліва гонококковой, тріхомонадной); • здаровы лад жыцця (нармалізацыя рэжыму працы і адпачынку, паўнавартаснае паўнавартаснае харчаванне, умераныя фізічныя нагрузкі, мінімізацыя стрэсавых сітуацый і інш.) і інш.
Выпраўлена і дапоўнена 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Выкарыстаныя крыніцы
1. Значэнне бактэрый роду энтерококков ў жыцці чалавека. Электронны навуковы часопіс “Сучасныя праблемы навукі і адукацыі”. Красная Ю.В., Несцераў А.С., Пататуркіна-Несцерава Н.І. ФГБОУ ВПО «Ульянаўскі дзяржаўны універсітэт». 2. Вынікі многоцентрового даследаванні адчувальнасці энтерококков да антыбіётыкаў. Сідарэнка С. В., Рэзван С. П., Грудинина С. А., Кротава Л. А., Сцерхава Г. В. ГНЦ антыбіётыкаў, Масква