змест
Эрозія шыйкі маткі пры цяжарнасці - гэта парушэнне цэласнасці яе слізістай абалонкі, выяўленае ў перыяд выношвання дзіцяці.
У гэтым выпадку нармальны плоскі эпітэлій шыйкі глоткі замяняецца цыліндрычным эпітэліем цервікального канала. У асноўным эрозія - гэта дабраякасны працэс, які не пагражае жанчыне сур'ёзнымі праблемамі.
Тое, што паталогія часта дыягнастуецца ў перыяд выношвання, абумоўлена мізэрнай сімптаматыкай захворвання, таму жанчына не звяртаецца да лекара з-за адсутнасці скаргаў.
Дбайнае медыцынскае абследаванне пасля зачацця дазваляе выявіць наяўнасць эразіўнага працэсу.
Сімптомы эрозіі шыйкі маткі пры цяжарнасці
Клінічная карціна эрозіі схаваная. Таму пры адсутнасці цяжарнасці паталогія выяўляецца толькі пры планавым аглядзе ў гінеколага або пры ўзнікненні праблем у працы мочеполовой сістэмы.
Аднак, як паказвае статыстыка, сімптомы эрозіі пачынаюць выяўляцца з большай сілай менавіта пасля зачацця дзіцяці. Прычынай таму з'яўляецца змена гарманальнага фону і павелічэнне ўтрымання палавых гармонаў у арганізме. Часта здараецца, што пры звароце да гінеколага з нагоды турбуюць сімптомаў эрозіі ў жанчыны выяўляюць цяжарнасць на ранніх тэрмінах.
Наступныя прыкметы выклікаюць занепакоенасць:
З'яўленне крывяністых вылучэнняў пасля палавога акту;
Дыскамфорт, які выяўляецца ў цягне пачуцці болі ўнізе жывата;
Наяўнасць паталагічных вылучэнняў у прамежках паміж менструацыямі. Іх характар можа быць як слізістым, так і гнойным. Гэта звязана з тым, што да эразіўных працэсу далучаецца запаленне;
Адчуванне свербу і палення ў вобласці вульвы і ў похву.
Гэтыя прыкметы могуць назірацца як у комплексе, так і паасобку. Аднак звычайна менавіта яны прымушаюць жанчыну звярнуцца да ўрача.
Прычыны эрозіі шыйкі маткі пры цяжарнасці
У абавязковым парадку неабходна высветліць прычыны эразіўнага працэсу, які выявіўся падчас або да цяжарнасці. Гэта дазволіць аптымізаваць схему тэрапіі, так як дасць магчымасць ліквідаваць правакацыйны фактар.
Сярод найбольш частых прычын развіцця паталагічнага працэсу ў шыйцы маткі ў перыяд выношвання дзіцяці вылучаюць:
Гарманальныя ваганні ў арганізме жанчыны. Прычым асабліва небяспечныя тыя, што ўзнікаюць не плаўна, а рэзка;
Захворванні, якія перадаюцца палавым шляхам. Сярод іх хламідіоз, уреплазмоз, ганарэя, папілломатоз, трыхаманіяз і генітальны герпес. У тым выпадку, калі мікраарганізмы пранікаюць у эпітэліяльныя клеткі, гэта значна ўскладняе эразіўны працэс. Акрамя таго, ўкараненне вірусаў папіломы чалавека ў пашкоджаныя пласты шыйкі маткі можа прывесці да развіцця злаякасных пухлін;
Працяглы прыём аральных кантрацэптываў або іншых гарманальных прэпаратаў, якія ўжываліся да цяжарнасці;
Ранні ўзрост палавога жыцця;
Штучнае перапыненне цяжарнасці. Асабліва небяспечныя рэгулярна паўтаральныя аборты;
Запаленчыя захворванні палавых органаў, якія не маюць інфекцыйнай прыроды;
Анкалагічныя захворванні рэпрадуктыўнай сістэмы;
Зніжэнне імунных сіл арганізма;
Сэксуальны гвалт, або грубыя сэксуальныя кантакты, якія прывялі да пашкоджання шыйкі маткі;
Пашкоджанне слізістай абалонкі зяпы маткі ў выніку няправільнага спрынцаванні, або з прычыны ўстаноўкі ўнутрыматачнай спіралі і інш .;
Частыя стрэсавыя нагрузкі на арганізм.
Акрамя таго, спалучэнне двух фактараў, такіх як наяўнасць запаленчага працэсу і гарманальны збой у арганізме, нярэдка прыводзіць да таго, што захворванне фарміруецца як у раней не нараджалі жанчын, так і ў тых, хто не любыя траўмы палавых органаў.
Чым небяспечная эрозія шыйкі маткі пры цяжарнасці?
Планаванне цяжарнасці абавязкова павінна ўключаць у сябе этап гінекалагічнага агляду. Менавіта такім спосабам часцей за ўсё можна даведацца, ці ёсць на шыйцы маткі эразіўных ўчастак. Абследаванне праводзіцца абавязкова, так як падчас выношвання эрозія можа прадстаўляць пэўную небяспеку. Часцей за ўсё пагроза зводзіцца да таго, што язвавыя паверхні з'яўляюцца выдатнай асяроддзем для развіцця узбуджальнікаў, якія выклікаюць запаленне.
Сярод найбольш небяспечных наступстваў, да якіх можа прывесці эрозія пры цяжарнасці, можна вылучыць наступныя:
Праява запаленчых захворванняў, тэрапія якіх абцяжарана становішчам жанчыны;
Самаадвольны аборт, асабліва ў першым трыместры;
Пачатак заўчасных родаў на больш познім тэрміне цяжарнасці;
Трансфармацыя эрозіі ў злаякасны ракавы працэс;
Заўчасны разрыў плодного бурбалкі, інфікаванне і гібель плёну.
Таму лекары настойліва рэкамендуюць прайсці лячэнне эрозіі яшчэ да наступлення цяжарнасці калі не хірургічным, то кансерватыўным шляхам. Рызыка ўзмоцненага росту эрозіі шыйкі маткі і малігнізацыю працэсу ў перыяд выношвання дзіцяці ўзрастае з-за рэзка змяняецца гарманальнага фону. Акрамя таго, павышаныя нагрузкі і стрэсы на арганізм жанчыны негатыўна адбіваюцца на захворванні.
Абавязковаму лячэнню пры цяжарнасці падлягаюць тыя эрозіі, памеры якіх вялікія і ўжо маюцца прыкметы запалення. Аднак у медыцынскай практыцы сустракаюцца і такія выпадкі, калі эрозія самастойна праходзіць у працэсе выношвання дзіцяці.
Ці магчымая цяжарнасць пры эрозіі шыйкі маткі?
Жанчына з эрозіяй не будзе адчуваць цяжкасцяў з зачаццем дзіцяці. Захворванне не ўплывае на працэс паспявання або апладнення яйкаклеткі. Аднак калі паталогія была выяўленая да наступлення цяжарнасці, у першую чаргу неабходна вылечыць эрозію. Наступнае зачацце можна планаваць праз месяц, але толькі пры ўмове, што працэс выздараўлення будзе праходзіць нармальна і без ускладненняў.
Калі эрозія мела вялікія памеры, а аднаўленне тканін пасля яе выдалення ідзе павольна, варта адкласці планаванне цяжарнасці. У гэтым выпадку жанчыне не варта адчайвацца. Як правіла, нават самы складаны працэс рэгенерацыі займае не больш за паўгода.
Дыягностыка эрозіі шыйкі маткі пры цяжарнасці
Працэс лячэння нельга пачынаць без дакладнага дыягназу. Метады даследавання вызначае лекар. Адной з самых распаўсюджаных працэдур з'яўляецца вызначэнне эрозіі пры гінекалагічным аглядзе з дапамогай люстэркаў. У гэтым выпадку выяўляецца выразны дэфект эпітэлія. Як правіла, на доследнай паверхні зяпы маткі назіраецца выразна акрэслены ўчастак, які мае чырвоны колер. Плошча эрозіі можа быць рознай.
Яшчэ адным метадам абследавання эрозированной вобласці з мэтай вызначэння шчыльнасці здзіўленых тканін пры падазрэнні на злаякаснасць з'яўляецца проба Хробака, якая заключаецца ў прамацванне здзіўленага ўчастка.
Акрамя таго, лекар адпраўляе ў лабараторыю на даследаванне біялагічны матэрыял (мазок з паверхні эрозіі). Яна заключаецца ў правядзенні бактэрыялагічнага і цыталагічныя аналізу.
Пры ўзнікненні сумневаў і неабходнасці дадатковага пацверджання дыягназу пацыентку накіроўваюць на кольпоскопическое даследаванне. Пры наяўнасці эрозіі на шыйцы маткі лекар выяўляе бачныя пашкоджанні эпітэліяльнай тканіны з зонай стромой. Пры гэтым дно сапраўднай эрозіі знаходзіцца на нізкім узроўні ў пласце столбчатого эпітэлія (або ў плоскім шматслаёвым эпітэліі).
Пры падазрэнні на тое, што працэс носіць злаякасны характар, забор тканіны на біяпсію абавязковы. Гэта дазволіць выявіць наяўнасць атыповых клетак. Толькі комплекснае даследаванне дасць магчымасць падабраць найбольш эфектыўную схему лячэння эрозіі ў цяжарнай.
Як лячыць эрозію шыйкі маткі ў цяжарных?
Тэрапеўтычнае ўздзеянне на пацыентку, якая выношвае дзіцяці, павінна адрознівацца ад лячэння небеременной жанчыны. Усе найбольш папулярныя методыкі, уключаючы лазер, кріодеструкція або діатермокоагуляція, можна выкарыстоўваць толькі пасля нараджэння дзіцяці. Цяжарнасць - гэта перыяд, на працягу якога для ліквідацыі эразіўнага працэсу можна выкарыстоўваць толькі самыя зберагалыя метады ў комплексе з падтрымлівае тэрапіяй.
Першачарговая задача - спыніць прагрэсаванне эразіўнага працэсу, папярэдзіць развіццё запалення. Аднак большасць спецыялістаў прытрымліваюцца думкі, што за эрозіяй трэба проста назіраць. Калі гэта не пагражае развіццём ускладненняў, то лячыць медыкаментознымі метадамі не мае сэнсу.
У тым выпадку, калі цяжарная жанчына скардзіцца на перыядычнае пачуццё палення і з'яўленне крывяністых вылучэнняў, можна выкарыстоўваць метилурацил ў выглядзе вагінальных свечак. Іх ўводзяць на працягу двух тыдняў, два разы на дзень. Рэкамендуецца выкарыстоўваць свечкі з облепіховым маслам таксама на працягу 14 дзён. Гэта паменшыць сімптомы захворвання.
Пры ўскладненні эразіўнага працэсу запаленнем мэтазгодна прызначэнне супрацьвірусных і антыбактэрыйных прэпаратаў. Іх выбар зробіць які лечыць лекар на падставе атрыманага бактэрыялагічнага пасева і з улікам супрацьпаказанняў.
Менавіта падчас цяжарнасці важная пісьменная прафілактычная праграма, так як у сувязі з гарманальнымі зменамі павялічваецца рызыка развіцця захворвання.
Каб гэтага пазбегнуць, важна прытрымлівацца наступных правіл:
Наведванне гінеколага павінна праходзіць строга па графіку. Вы не павінны прапусціць запланаваны прыём. Гэта дазволіць не толькі паўнавартасна назіраць за цягам цяжарнасці, але і своечасова выявіць развіццё магчымых паталагічных працэсаў;
Важнае значэнне маюць правілы інтымнай гігіены. Прымайце душ падчас цяжарнасці і рэгулярна мяняйце бялізну, хоць бы раз у дзень. Неабходна выкарыстоўваць бялізну толькі з натуральных тканін;
Па магчымасці не варта мяняць палавых партнёраў падчас цяжарнасці, а таксама практыкаваць неабароненыя палавыя кантакты;
Пры якіх-небудзь адхіленнях ад нормы неабходна неадкладна звярнуцца да лекара, не чакаючы папярэдне дамоўленага візіту. Гаворка ідзе аб узнікненні пачуцці палення і дыскамфорту, з'яўленні паталагічных вылучэнняў.
У сувязі з тым, што эрозія ў некаторых выпадках павышае рызыку развіцця такіх сур'ёзных ускладненняў, як далучэнне гнойнага або запаленчага працэсу, а таксама пагражае перапыненнем цяжарнасці на ранніх тэрмінах, лекары настойліва рэкамендуюць пазбавіцца ад яе да зачацця. Здаровая шыйка маткі - адна з складнікаў паспяховага выношвання і своечасовых родаў.
Калі раптам здарылася так, што паталагічны працэс быў выяўлены пасля зачацця, то не варта панікаваць і чакаць негатыўных наступстваў. Пастаяннае медыцынскае назіранне, адэкватнае прафілактычнае лячэнне кансерватыўнымі метадамі і адсутнасць іншых захворванняў палавой сферы ў большасці выпадкаў - залог спрыяльнага зыходу цяжарнасці без наступстваў. Варта памятаць, што эразіўны працэс не з'яўляецца падставай для перапынення цяжарнасці. Аднак кожныя тры месяцы акрамя стандартных медыцынскіх аглядаў вельмі пажадана праходзіць цітологіческое даследаванне і кольпоскопію.
Большасць цяжарных з эрозіяй нараджаюць абсалютна здаровых дзяцей і не адчуваюць цяжкасцяў падчас іх выношвання. У гэтым выпадку дастаткова толькі рэгулярнага медыцынскага назірання.
Што тычыцца паводзін жанчыны пасля нараджэння дзіцяці, то ёй не варта грэбаваць наведваннем лекара. Важна прыйсці на гінекалагічны агляд праз два месяцы пасля нараджэння дзіцяці і высветліць, што здарылася з эрозіяй. Калі яно не знікае само па сабе, то неабходна правесці тэрапеўтычныя мерапрыемствы. Выбар канкрэтнай методыкі лепш даручыць лекара.