Экзафтальм - гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца для абазначэння выпінання аднаго або абодвух вачэй за межы арбіты. Мы таксама гаворым пра вочы або выпуклыя вочы (вочы).

Вока здаецца большым, больш «адкрытым», што можа не толькі выклікаць эстэтычны дыскамфорт, але і перашкаджаць зачыненню стагоддзя. Экзафтальм з'яўляецца не павелічэннем памеру вочы, а павелічэннем памеру цягліц або структур унутры вочы (магчыма наяўнасць шышкі ў воку). арбіта). Выпуклае вока таксама можа быць адхілена і, здаецца, глядзіць у іншым кірунку ад звычайнага вока. У большасці выпадкаў, аднак, дзівяцца абодва вочы.

Экзофтальм можа быць асобным або спалучацца з іншымі сімптомамі, такімі як зніжэнне вастрыні гледжання, дваенне ў вачах (дваенне ў вачах), боль, пачырваненне і г.д.

Экзафтальм можа быць відавочным і знявечаным, але ён не заўсёды відавочны: яго таксама можна выявіць падчас звычайнага вочнага агляду.

Існуе некалькі магчымых прычын экзофтальмом: эндакрынныя, опухолевые, запаленчыя, траўматычныя і судзінкавыя.

Афтальмолаг ацэніць аднабаковы або двухбаковы характар ​​парушэння, яго працягу (хуткае ці не), адхіленне вочы ці не («аксиллярный» або неаксиллярный характар), адчуванне «пульсу» або пульсацыі. у воку (пульсавальны характар).

Увогуле, раптоўнае ўзнікненне экзофтальмом больш падобна на траўму або запаленчае захворванне. Калі яно надыходзіць паступова, гэта хутчэй выклікана эндакрыннай або опухолевой паталогіяй.

Вось найбольш частыя прычыны:

• Хвароба Грейвса: гэта захворванне шчытападобнай залозы (гіпертіреоз), як правіла, аутоіммунного паходжання. Гэта ўскосна выклікае запаленне тканін вочнага яблыка, якія ацякаюць і выклікаюць вока. Могуць удзельнічаць і іншыя захворванні шчытападобнай залозы (у цэлым мы гаворым аб дистиреоидной орбитопатии: гіпертіреоз - у 80% выпадкаў, гіпатэрыёз - прыкладна ў 10%). Часцей за ўсё экзофтальм двухбаковы.
• каротидно-кавернозный свіршч: гэта прычына, якая часта сустракаецца, калі экзофтальм з'яўляецца аднабаковым і пульсуючым. Гэта ненармальнае паведамленне паміж унутранай соннай артэрыяй і кавернозным сінусам (вянознае адукацыю, размешчанае ў падставы чэрапа), часта з-за траўмы. Гэта надзвычайная медыцынская дапамога, нават небяспечная для жыцця.
• Траўматычны экзофтальм: ўзнікае пасля шоку (гематома, пералом арбіты і інш.) Або траўмы галавы.
• Інфекцыйны экзофтальм: гэта часцей за ўсё наступствы этмоидита, гэта значыць інфекцыі этмоіда, косткі, размешчанай паміж двума вачніцамі. У асноўным гэта дзівіць дзяцей і падлеткаў.
• Запаленчы экзафтальм: іх прычына не заўсёды вядомая, але ён можа быць звязаны з некаторымі сістэмнымі захворваннямі, такімі як саркоидоз, вузельчыкавы периартериит, хвароба Вегенера, запаленчы васкул і г.д. Яны таксама могуць быць звязаны з абсцэсам арбіты, мікозам арбіты, целлюлітом і г.д. .
• Пухлінны экзофтальм: яны абумоўлены наяўнасцю пухліннай масы ў вочным яблыку. Многія віды пухлін могуць дзівіць гэтую вобласць. Гэта таксама могуць быць метастазы з іншага месца.

У дадатак да непрывабнага выгляду экзафтальму, ён можа перашкаджаць зроку, суправаджацца болем, ускладненнямі, якія пагражаюць зроку... Таму вельмі важна неадкладна звярнуцца да афтальмолага.

Гэта мае некалькі інструментаў для ацэнкі цяжару экзафтальму. Часцей за ўсё ён прызначыць візуалізацыйныя даследаванні (КТ, МРТ) для пастаноўкі дыягназу.

Лячэнне экзафтальм залежыць ад прычыны. Гэта альбо медыкаментознае, альбо хірургічнае.

У выпадку захворвання шчытападобнай залозы, якое з'яўляецца найбольш частай прычынай, прыём антитиреоидных прэпаратаў на працягу некалькіх месяцаў часта дапамагае аднавіць нармальны ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы. Таксама можа быць прапанавана хірургічнае выдаленне шчытападобнай залозы і прыём радыеактыўнага ёду, у залежнасці ад выпадку.

Экзафтальм не заўсёды палягчаецца пры лячэнні: часам ён нават узмацняецца. Прыём кортікостероідов можа дапамагчы, а часам можа быць паказана хірургічнае ўмяшанне пасля аднаўлення ўзроўню гармонаў.

У іншых выпадках экзафтальму, у залежнасці ад прычыны, можна разгледзець некалькі рашэнняў. Вынікі залежаць ад стану і асноўнага захворвання.