Пералом

Агульнае апісанне захворвання

Гэта парушэнне цэласнасці косткі, а таксама пашкоджанне тканіны, якая яе акружае. Гэта можа адбыцца не толькі з косткамі канечнасцяў, але і наогул з любой косткай чалавечага цела. Характэрным прыкметай пералому таксама з'яўляецца парушэнне функцыянальнасці пашкоджанага ўчастка.

Прычыны, якія правакуюць ўзнікненне пералому

Як правіла, пераломы адбываюцца ў той момант, калі на косць у адной кропцы аказваецца большы ціск або ўздзеянне, чым яна можа вытрымаць. Такая сіла звычайна ўзнікае раптоўна, характарызуецца вялікай інтэнсіўнасцю. Найбольш частымі прычынамі пераломаў з'яўляюцца:

• падае;
• ўдары;
• траўматычныя падзеі - напрыклад, аўтамабільныя аварыі або агнястрэльныя раненні;
• спартыўныя траўмы^[1];
• ўнутраныя працэсы ў арганізме, паталагічныя змены ў касцях, якія ўзнікаюць пасля некаторых захворванняў. У гэтым выпадку костка становіцца далікатнай і можа зламацца нават тады, калі чалавек не падвяргаецца нагрузцы, а займаецца паўсядзённымі справамі - напрыклад, пры хадзе.

Таксама варта адзначыць, што існуе пэўная група рызыкі - гэта людзі, у якіх косткі больш далікатныя, а значыць, верагоднасць пераломаў павялічваецца. Катэгорыі, якія ён уключае, пералічаны ніжэй.

1. 1 чалавек ва ўзросце;
2. 2 пакутуюць ад астэапарозу або страты касцяной масы;
3. 3 якія пакутуюць нырачнай недастатковасцю;
4. 4 чалавекі, якія маюць праблемы з кішачнікам, у выніку чаго парушаецца ўсмоктванне пажыўных рэчываў;
5. 5 тых, хто вядзе маларухомы лад жыцця;
6. 6 чалавек, якія пакутуюць ад залежнасці ад алкаголю і тытунёвых вырабаў;
7. 7 пакутуюць ад парушэнняў эндакрыннай сістэмы;
8. 8 Некаторыя лекі могуць зрабіць чалавека больш уразлівым да траўмаў.

Сімптомы пералому

Большасць пераломаў суправаджаецца моцнай болем у момант пашкоджання. Пры спробе паварушыць пашкоджаным месцам або дакрананні да месца пашкоджанні, побач з ім, боль можа ўзмацняцца. Часам чалавек можа страціць прытомнасць ад болевага шоку, або адчуць галавакружэнне, холад у целе.

Іншыя магчымыя сімптомы пералому ўключаюць:

• пстрычка або спецыфічны гук пры траўме;
• ацёк, пачырваненне і сінякі ў здзіўленай вобласці;
• Цяжкасці з захаваннем раўнавагі
• бачная дэфармацыя пашкоджанага ўчастка;
• у некаторых выпадках пашкоджаная костка прабівае скуру, тым самым пашкоджваючы яе цэласнасць ^[1].

Віды пераломаў

Ёсць дзве вялікія групы, на якія можна падзяліць усе пераломы.

1. 1 Закрыты пералом. Гэта зламаная костка, якая не пранікае і не пашкоджвае скуру. Але ўсё роўна такі выгляд выклікае траўміраванне мяккіх тканін, якія пашкоджваюць косць, таму трэба тэрмінова звярнуцца да ўрача. Стан мяккіх тканін можа паўплываць на рэкамендацыі па лячэнні, так як закрытыя пераломы з цяжкім пашкоджаннем мяккіх тканін могуць прывесці да хірургічнага ўмяшання. Найбольш распаўсюджаныя тыпы закрытых пераломаў - гэта пераломы запясця, сцягна (часцей у пажылых людзей), пералом шчыкалаткі. ^[2].
2. 2 Адкрыты пералом (таксама называецца гэты тып складаны пералом). Гэта пералом, які мае адкрытую рану або разрыў скуры побач з месцам зламанай косткі. Часцей за ўсё гэтая рана з'яўляецца з-за таго, што пры траўме скуру прарваў асколак косткі. Лячэнне адкрытага пералому патрабуе іншага падыходу, чым пры закрытым, бо праз рану могуць пракрасціся бактэрыі, бруд, пыл з навакольнага асяроддзя, справакаваць з'яўленне інфекцыйнага заражэння. Па гэтай прычыне ранняе лячэнне адкрытага пералому накіравана на прадухіленне інфекцыі ў месцы траўмы. Рану, тканіны і косць трэба ачысціць як мага хутчэй. Зламаную костку таксама неабходна стабілізаваць, каб рана зажыла. ^[3].

Далей класіфікацыя пераломаў становіцца вельмі шырокай. Іх можна падзяліць па тыпу частак, на якія распалася костка, па ступені аддзялення гэтых частак адзін ад аднаго, па форме пералому (бываюць касыя, папярочныя, вінтападобныя, падоўжныя і інш.) , а таксама ў залежнасці ад тыпу косткі, якая была зламаная. Напрыклад, пералом чэрапа - плоскі, канечнасці - трубчасты, а косткі пяткі - губчатыя.

Ўскладненні пералому

Ўскладненні могуць быць раннімі і познімі. Прапануем разгледзець абодва варыянты.

Да ранніх ускладненняў ўключаюць наступнае.

• Траўматычны шок – Гэта цяжкі стан, які можа пагражаць нават жыццю чалавека. Прычынамі, якія правакуюць такое шокавы стан, з'яўляюцца вельмі моцныя болі, а таксама страта крыві ў вялікіх аб'ёмах.
• Тлушчавая эмбалія – Гэта ўскладненне, пры якім у крыві ці лімфе пачынаюць цыркуляваць тыя часцінкі, якіх у нармальных умовах там быць не павінна (іх называюць эмбаліі). Часта яны могуць выклікаць закаркаванне сасудаў і правакаваць парушэнне кровазабеспячэння. Прафілактыка эмбаліі заключаецца ў беражлівых адносінах да зоны пералому, а таксама якаснай імабілізацыі пашкоджанага ўчастка.
• Другаснае крывацёк – узнікае з прычыны пашкоджання касцянымі фрагментамі розных буйных сасудаў.
• Гангрэна канечнасці – гэта адміранне тканін жывога арганізма, як правіла, чорнага або цёмнага колеру, якое можа быць справакавана няправільным нанясеннем гіпсу, у выніку чаго парушаецца кровазабеспячэнне ў гэтай галіне. ^[5].

Да позніх ускладненняў ўключаюць наступнае:

• Язвы пад ціскам – Гэта некроз тканін, які ўзнікае ў выніку працяглага ціску на вобласць у спалучэнні з парушэннем кровазабеспячэння ў гэтай зоне цела. Яно можа паўстаць у пацыентаў, якія з-за складанага пералому доўгі час знаходзяцца ў нерухомым стане.
• Нагнаенне у тым месцы, дзе знаходзілася спіца або праводзілася аперацыя - небяспека гэтага ўскладненні заключаецца ў тым, што запаленне або інфекцыя можа распаўсюдзіцца на косць. Вельмі важным прафілактычным крокам з'яўляецца належны догляд за пацыентам, якому ўсталявалі правады.
• Ілжывыя суставы – гэта парушэнне суцэльнасці трубчастай косткі і з'яўленне рухомасці ў незвычайных для яе аддзелах. Дыягнастуецца рэнтгенам. Такое ўскладненне працякае маласімптомна, выяўляецца ў выглядзе болю пры апоры на пашкоджаную частку або пры рухомасці ў незвычайным месцы.
• Няправільнае зрастанне пералому – можа ў далейшым паўплываць на функцыянальнасць пашкоджанай вобласці.

Прафілактыка пераломаў

Не заўсёды чалавек можа паўплываць на фактары, якія правакуюць з'яўленне пералому - напрыклад, падчас заняткаў спортам або ў выніку аварыі. Але ў паўсядзённым жыцці ён можа прыкласці намаганні, каб косткі сталі мацней і ўстойлівей да розных уздзеянняў. Для гэтага трэба правільна харчавацца, сачыць за тым, каб у арганізм паступалі ўсе неабходныя вітаміны і элементы, асабліва кальцый і вітамін D.

Таксама важна адмовіцца ад злоўжывання алкаголем, курэння, так як таксіны, якія трапляюць у арганізм разам з выпіўкай і тытунём, вельмі дрэнна ўплываюць не толькі на печань і ныркі, але і на косці.

Неабходна чаргаваць рэжым працы і адпачынку, старацца засцерагчы сябе ад празмерных нагрузак на арганізм, як фізічных, так і маральных.

Многіх траўмаў можна пазбегнуць, выконваючы простыя правілы бяспекі: правільна арганізаваць працоўнае месца, не парушаць правілы дарожнага руху, насіць ахоўны шлем, накаленнікі пры катанні на роліках, веласіпедзе, каньках, абувацца па надвор'і, выбіраць для зімовага адпачынку такую ​​падэшву, якая б дрэнна слізгала па лёдзе і інш. выпадках мы ўсе можам прадухіліць узнікненне небяспекі для здароўя.

Лячэнне пераломаў у асноўнай медыцыне

План лячэння будзе залежаць ад тыпу і месцазнаходжання. Увогуле, лекар паспрабуе вярнуць зламаныя косці на месца і стабілізаваць іх па меры гаення. Важна трымаць кавалкі зламанай косткі нерухомымі, пакуль яны не ўсталююцца. У працэсе гаення па краях зламанай косткі ўтвараецца новая костка. Калі яны належным чынам выраўнаваны і стабілізаваны, новая костка з часам злучыць часткі. ^[4].

• Вонкавае злучэнне касцяных отломков. Для стабілізацыі косткі і захавання яе нерухомасці накладваецца гіпсавая павязка. Гэта дапамагае прадухіліць перамяшчэнне зламаных кавалкаў костак па меры іх гаення. Таксама часам для больш устойлівай фіксацыі ў складаных выпадках могуць выкарыстоўвацца спецыяльныя прыстасаванні (напрыклад, апарат Илизарова). Перавагай гэтага метаду з'яўляецца магчымасць кіраваць фрагментамі.
• Ўнутранае злучэнне касцяных отломков ажыццяўляецца разам са спецыяльнымі канструкцыямі – пласцінамі, шрубамі, нітамі, спіцамі.
• Камбінаванае зрашчэнне касцяных отломков – Прымяняецца пры множных пераломах, спалучае ў сабе розныя метады, напрыклад, шкілетнае выцяжэнне, накладанне спецыяльнай павязкі і ўнутранае злучэнне.

Больш складаныя пераломы могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання.

Таксама нярэдка пры пераломах таксама прызначаюць медыкаментознае лячэнне: абязбольвальныя, антыбактэрыйныя прэпараты, вітамінна-мінеральныя комплексы (у прыватнасці, вітаміны C, D, групы B і кальцый).

Увага!

Адміністрацыя не нясе адказнасці за любыя спробы выкарыстання прадстаўленай інфармацыі і не гарантуе, што яна не нанясе шкоду асабіста вам. Матэрыялы не могуць быць выкарыстаны для прызначэння лячэння і пастаноўкі дыягназу. Заўсёды кансультуйцеся з урачом-спецыялістам!