Таму што двайняты захапляюць, для некаторых пар двайняты - гэта мара. Але ці можна паўплываць на прыроду і павялічыць шанцы на наступ цяжарнасці двайны?

Мы павінны адрозніваць два тыпу цяжарнасці двайны, якія адпавядаюць двум розным біялагічным з'явам:

• однояйцевых або монозиготных блізнят паходзяць з аднаго яйка (mono азначае «адно», zyogote «яйка»). Яйкаклетка, аплодненая народкам, нараджае яйкаклетку. Аднак гэта яйкаклетка па невядомых прычынах пасля апладнення дзеліцца на дзве часткі. Затым разаўюцца дзве яйкаклеткі, у выніку чаго нараджаюцца два плёну з аднолькавым генетычным складам. Дзеці будуць аднаго полу і выглядаць аднолькава, адсюль і тэрмін «сапраўдныя двайняты». Фактычна з некалькімі невялікімі адрозненнямі з-за таго, што навукоўцы называюць фенатыпічным неадпаведнасцю; сама па сабе з'яўляецца следствам эпігенетыкі, г.зн. спосабу, якім асяроддзе ўплывае на экспрэсію генаў;
• разнояйцевые або разнояйцевые блізняты адбываюцца з двух розных яек. Падчас аднаго і таго ж цыклу былі вылучаны дзве яйкаклеткі (супраць адной звычайна), і кожная з гэтых яйкаклетак апладняецца адначасова рознымі народкамі. З'яўляючыся вынікам апладнення дзвюх розных яйкаклетак і двух розных народкаў, яйкаклеткі не маюць аднолькавай генетычнай спадчыны. Дзеці могуць быць аднаго або рознага полу і выглядаць аднолькава як дзеці ад адных братоў і сясцёр.

Каля 1% натуральных цяжарнасцяў - гэта цяжарнасці двайнятамі (1). Пэўныя фактары могуць прывесці да змены гэтага паказчыка, але, зноў жа, неабходна адрозніваць монозиготную цяжарнасць ад дизиготной цяжарнасці.

Монозиготная цяжарнасць сустракаецца рэдка: яна складае ад 3,5 да 4,5 на 1000 родаў, незалежна ад узросту маці, чарговасці нараджэння ці тэрыторыйнага паходжання. У пачатку гэтай цяжарнасці ляжыць ломкасць яйкаклеткі, якая пасля апладнення дзеліцца. Гэта з'ява можа быць звязана са старэннем яйкаклеткі (якое, аднак, ніяк не звязана з узростам маці). Назіраецца пры працяглых цыклах, з позняй авуляцыяй (2). Таму гуляць на гэтым фактары нельга.

І наадварот, розныя фактары ўплываюць на верагоднасць двуяйцевой цяжарнасці:

• Узрост маці: доля дизиготной цяжарнасці двайнятамі няўхільна павялічваецца да 36 або 37 гадоў, калі яна дасягае максімуму. Затым ён хутка зніжаецца да менапаўзы. Гэта звязана з узроўнем гармона ФСГ (фолликулостимулирующего гармона), узровень якога няўхільна павышаецца да 36-37 гадоў, павялічваючы верагоднасць множнай авуляцыі (3);
• парадак нараджэння: у адным узросце частата разнояйцевых двайнят павялічваецца з павелічэннем колькасці папярэдніх цяжарнасцяў (4). Аднак гэты варыянт менш важны, чым той, які звязаны з узростам маці;
• генетычная схільнасць: ёсць сем'і, дзе двайняты сустракаюцца часцей, і ў блізнят больш двайнят, чым у жанчын у агульнай папуляцыі;
• этнічная прыналежнасць: у Афрыцы на поўдзень ад Сахары ўзровень дызіготных пабрацімаў ​​у два разы вышэй, чым у Еўропе, і ў чатыры-пяць разоў вышэй, чым у Кітаі ці Японіі (5).

З развіццём АРТ доля цяжарнасці двайнятамі павялічылася на 70% з пачатку 1970-х гадоў. Дзве траціны гэтага павелічэння абумоўлены лячэннем бясплоддзя, а астатняя траціна - зніжэннем цяжарнасці. узрост першага мацярынства (6).

Сярод метадаў ВРТ некалькі павялічваюць верагоднасць наступлення двайны з дапамогай розных механізмаў:

IVF Перанос некалькіх эмбрыёнаў адначасова павялічвае верагоднасць многоплодной цяжарнасці. З мэтай зніжэння гэтай рызыкі на працягу некалькіх гадоў назіраецца зніжэнне колькасці эмбрыёнаў, якія пераносяцца шляхам перасадкі. Сёння кансенсус заключаецца ў пераносе максімум двух эмбрыёнаў - рэдка трох у выпадку паўторнай няўдачы. Такім чынам, з 34 % у 2012 годзе ўзровень монаэмбрыянальных пераносаў пасля ЭКА або ИКСИ вырас да 42,3 % у 2015 годзе. Аднак узровень цяжарнасці двайнятамі пасля ЭКА застаецца вышэй, чым пасля цяжарнасці. натуральна: у 2015 г. 13,8% цяжарнасцей пасля ЭКА прывялі да нараджэння разнаяйцавых блізнят (7).

Індукцыя авуляцыі (што насамрэч не падпадае пад AMP) Простая індукцыя яечнікаў, прызначаная пры некаторых парушэннях авуляцыі, накіравана на авуляцыю лепшай якасці. У некаторых жанчын гэта можа прывесці да вызвалення дзвюх яйкаклетак падчас авуляцыі і да цяжарнасці двайны, калі абедзве яйкаклеткі апладняюцца адным народкам.

Штучнае апладненне (або унутрычэраўная інсемінацыя IUI) Гэты метад заключаецца ў дэпаніраванні найбольш фертыльнай спермы (ад партнёра або ад донара) у матку падчас авуляцыі. Гэта можа быць зроблена пры натуральным цыкле або пры стымуляваным цыкле са стымуляцыяй яечнікаў, што можа прывесці да множнай авуляцыі. У 2015 годзе 10% цяжарнасцяў пасля ІМП прывялі да нараджэння разнаяйцавых блізнят (8).

Перанос замарожаных эмбрыёнаў (TEC) Як і пры ЭКА, на працягу некалькіх гадоў назіраецца зніжэнне колькасці пераносяцца эмбрыёнаў. У 2015 г. 63,6% ТЭК выконваліся з адным эмбрыёнам, 35,2% - з двума эмбрыёнамі і толькі 1% ​​- з 3. 8,4% цяжарнасцей пасля ТЭК прывялі да нараджэння двайнят (9).

Двайняты, якія нарадзіліся ў выніку цяжарнасці пасля метадаў ВРТ, з'яўляюцца разнояйцевыми блізнятамі. Аднак бываюць выпадкі з'яўлення однояйцевых двайнят у выніку падзелу яйкаклеткі. У выпадку ЭКА-ИКСИ нават здаецца, што частата монозиготной цяжарнасці вышэй, чым пры самаадвольнай рэпрадукцыі. Змены, абумоўленыя стымуляцыяй яечнікаў, умовамі культывавання in vitro і апрацоўкай зоны pellucida, могуць растлумачыць гэты феномен. Даследаванне таксама паказала, што пры IVF-ICSI частата монозиготной цяжарнасці была вышэй пры пераносе эмбрыёнаў на стадыю бластацысты пасля працяглай культуры (10).

• Ешце малочныя прадукты Амерыканскае даследаванне верагоднасці цяжарнасці двайнятамі ў жанчын-веганак паказала, што жанчыны, якія ўжываюць малочныя прадукты, дакладней каровы, якія атрымлівалі ін'екцыі гармону росту, мелі ў 5 разоў больш шанцаў нарадзіць двайнят, чым жанчыны. вегетарыянкі (11). Ужыванне малочных прадуктаў павялічвае сакрэцыю IGF (інсуліноподобный фактар ​​росту), што спрыяе множным авуляцыям. Ямс і салодкая бульба таксама будуць аказваць такі эфект, што можа часткова растлумачыць большую долю цяжарнасці двайнятамі сярод афрыканскіх жанчын.
• Прымайце дабаўкі вітаміна В9 (або фалійная кіслата) Гэты вітамін, які рэкамендуюць да зачацця і на ранніх тэрмінах цяжарнасці для прадухілення расколіны хрыбетніка, таксама можа павялічыць шанцы нарадзіць двайнят. Пра гэта сведчыць аўстралійскае даследаванне, у якім назіралася павелічэнне колькасці двайнят на 4,6% у жанчын, якія прымалі вітамін В9 (12).