У адпаведнасці са сваёй місіяй рэдакцыя «МедТвойЛокони» прыкладае ўсе намаганні для забеспячэння надзейнага медыцынскага кантэнту, падмацаванага найноўшымі навуковымі ведамі. Дадатковы сцяг «Правераны кантэнт» паказвае, што артыкул быў прагледжаны або напісаны непасрэдна лекарам. Гэтая двухэтапная праверка: медыцынскі журналіст і лекар дазваляе нам прадастаўляць кантэнт самай высокай якасці ў адпаведнасці з сучаснымі медыцынскімі ведамі.
Нашу прыхільнасць у гэтай галіне ацаніла, у тым ліку, Асацыяцыя журналістаў за здароўе, якая прысвоіла рэдакцыі «МедТвоиЛокони» ганаровае званне «Вялікі асветнік».
Аперацыя - цяжкая нагрузка для арганізма. Можна сказаць, што яго мэта - наўмыснае траўміраванне цела для агульнай карысці пацыента. Але майце на ўвазе, што рэакцыя вашага цела на хірургічную траўму можа перавесці ваш метабалізм у катабалізм - працэс, пры якім ваша цела пачынае паглынаць і выкарыстоўваць бялкі. Калі яны не паступаюць з ежай, арганізм будзе цягнуцца да іх у мышцы.
Матэрыял створаны ў супрацоўніцтве з Nutramil Complex.
Працэс аднаўлення прызначаны для зваротнага катабалізму, выкліканага траўмай, да анабалізму. Правільнае харчаванне, забеспячэнне энергіяй і бялком - ключавая частка пасляаперацыйнага лячэння.
Лячэнне харчаваннем вызначана паскарае выздараўленне. Значная колькасць пацыентаў можа прымаць ежу, і гэта павінна быць дазволена. Мэтай лячэння харчаваннем павінна быць аптымізацыя спажывання вадкасці, забеспячэнне дастатковай колькасці энергіі і бялку.
Што такое лячэнне харчаваннем?
Лячэнне клінічнага харчавання - гэта паляпшэнне і падтрыманне адэкватнага статусу харчавання. Гэта таксама ўплывае на прагноз і эфект тэрапіі.
Лячэбнае харчаванне заснавана на складанні рацыёну хворага такім чынам, каб забяспечыць яго ўсімі неабходнымі будаўнічымі і энергетычнымі рэчывамі (вавёркамі, цукрамі, тлушчамі, мінеральнымі рэчывамі і вітамінамі). Пры дыеталагічным лячэнні выкарыстоўваюцца гатовыя прамысловыя дыеты (напрыклад, Nutramil Complex) або нутравенныя вадкасці, склад якіх вызначаецца на пастаяннай аснове ў залежнасці ад бягучых патрэбаў пацыента.
Харчаванне перад аперацыяй
У цяперашні час людзям, якія знаходзяцца на правільным харчаванні, рэкамендуецца харчавацца звычайна да вечара перад аперацыяй. За 2-3 гадзіны да анестэзіі можна прымаць любую колькасць чыстай вадкасці, што дазваляе пазбегнуць перадаперацыйнай дэгідратаціі.
Нядаўна таксама было паказана, што прыём багатага вугляводамі напою ў перадаперацыйнага перыяду хутка знікае са страўніка, а даданне вугляводаў зніжае перадаперацыйнае пачуццё голаду і трывогі. Забеспячэнне вугляводамі перад аперацыяй таксама зніжае пасляаперацыйную инсулинорезистентность.
Перадаперацыйнай харчаванне мае асаблівае значэнне ў хворых з недастатковасцю харчавання. Паказана, што ў гэтай групе хворых энтэральнае і нават парэнтэральных харчаванне, ужытае за 1-2 нед да аперацыі, значна паляпшае вынікі аператыўнага лячэння.
Рэкамендацыі Еўрапейскага таварыства анестэзіялогіі па перыаперацыйным галаданні ў дарослых і дзяцей
Пероральные вугляводы:
- Ўжыванне багатых вугляводамі напояў за 2 гадзіны да планаванай аперацыі бяспечна для пацыентаў (таксама для дыябетыкаў),
- Ужыванне багатай вугляводамі вадкасці перад планавай аперацыяй паляпшае суб'ектыўнае самаадчуванне, зніжае пачуццё голаду і зніжае пасляаперацыйную инсулинорезистентность.
Харчаванне пасля аперацыі
Самае важнае для кожнага пацыента - хутка вярнуцца да нармальнага функцыянавання пасля аперацыі, каб было як мага менш ускладненняў і каб яго хутчэй выпісалі дадому. Каб дасягнуць гэтага, неабходна звесці да мінімуму катабалізм і дазволіць арганізму пацыента вярнуцца ў стан анабалізму. Велізарную ролю ў гэтых працэсах гуляе харчаванне. Вадкая дыета можа быць важнай часткай лячэння харчавання тут. У больш цяжкіх выпадках важную ролю адыгрывае таксама энтэральнае і парэнтэральных харчаванне.
Незалежна ад спосабу харчавання, рэкамендаванага лекарам (энтэральны праз зонд або стому, парэнтэральных), ён павінен выкарыстоўвацца да таго часу, пакуль пацыент не зможа спажываць не менш за 70% патрэбнасці ў энергіі і бялку праз перорально.
Колькасць энергіі, неабходнае пацыенту, падбіраецца індывідуальна, але ў сярэднім яно вагаецца ад 25 да 35 ккал / кг масы цела. Пасля працэдуры пацыенту таксама патрабуецца больш бялку, чым здароваму чалавеку, каб аднавіць пашкоджаныя тканіны і забяспечыць належнае функцыянаванне імуннай сістэмы. Колькасць бялку, якое пацыент павінен спажываць, складае ад 1,2 да 1,5 г / кг масы цела, пакуль ныркі працуюць нармальна.
Wytyczne ESPEN — Еўрапейскае таварыства клінічнага харчавання і метабалізму
- Большасці пацыентаў не трэба галадаць перад аперацыяй на ноч. Людзі без павышанага рызыкі аспірацыі могуць піць вадкасць да 2 гадзін да пачатку анестэзіі. Ўжыванне цвёрдай ежы дазваляецца за 6 гадзін да пачатку анестэзіі.
- Пераважны спосаб харчавання - праз страўнікава-кішачны тракт, за выключэннем, вядома, выпадкаў, калі яно супрацьпаказана.
- Недастатковае пероральное спажыванне ежы больш за 14 дзён звязана з павышэннем смяротнасці. Калі чаканы перыяд галадання ў периоперационном перыядзе перавышае 7 дзён, энтэральнае харчаванне рэкамендуецца таксама пацыентам без прыкмет гипотрофии.
- Энтэральнае харчаванне таксама паказана пацыентам, у якіх чаканае перорально паступленне ежы не будзе перавышаць 10% ад патрэбнасці на працягу больш за 60 дзён.
- Кармленне праз зонд варта пачынаць на працягу 24 гадзін пасля працэдуры, гэта рэкамендуецца пацыентам: пасля цяжкіх аперацый з-за раку галавы, шыі і страўнікава-кішачнага гасцінца, пасля цяжкіх траўмаў, пры недаяданні ў дзень аперацыі, у якіх чаканае харчаванне будзе <60% ад попыту на працягу больш чым 10 дзён.
- Для большасці пацыентаў дастаткова стандартных дыет, якія змяшчаюць паўнавартасны бялок.
- Мэтай периоперационного лячэння з'яўляецца зніжэнне адмоўнага балансу азоту, прадухіленне недастатковасці харчавання, захаванне мышачнай масы, падтрыманне нармальнага імунітэту і паскарэнне аднаўлення пасля аперацыі.
- Пацыенты, якія правільна харчуюцца, не атрымліваюць карысці ад штучнага харчавання, якое можа быць для іх крыніцай ускладненняў.
- Пасляаперацыйнае парэнтэральных харчаванне рэкамендуецца пацыентам, якія не могуць задаволіць свае патрэбы перорально або энтэральна на працягу 7-10 дзён пасля аперацыі. Тут варта разглядаць камбінаванае парэнтэральных-энтэральнае харчаванне.
- Часцей за ўсё рэкамендуецца падаваць 25 ккал / кг ідэальнай масы цела. У пацыентаў, якія знаходзяцца ў моцным стрэсе, пастаўкі могуць быць павялічаны да 30 ккал / кг ідэальнай масы цела.
- У хворых, якія не могуць харчавацца праз страўнікава-кішачны тракт, парэнтэральных харчаванне павінна быць паўнавартасным.
Харчаванне перад аперацыяй паляпшае вынікі хірургічнага лячэння ў пацыентаў з цяжкім недаяданнем, а ўвядзенне вугляводаў перад аперацыяй зніжае рэзістэнтнасць да інсуліну і бялковы катабалізм пасля планавай аперацыі. Акрамя таго, гэта станоўча адбіваецца на самаадчуванні пацыента і зніжае стрэс, звязаны з планаванай працэдурай.
Большасць людзей, якія перанеслі аперацыю, не маюць супрацьпаказанняў для хуткага вяртання да нармальнага пероральному харчаванню і павінны вярнуцца да яго як мага хутчэй. Пасляаперацыйнае харчаванне ЖКТ зніжае колькасць пасляаперацыйных ускладненняў. Харчаванне павінна быць часткай комплекснага лячэння на працягу ўсяго лячэння пацыента.
Бібліяграфія:
1. Szczygieł B., Недаяданне, звязанае з хваробай, Варшава 2012, PZWL, стар. 157-160
2. Саботка Л. і інш., Асновы лячэбнага харчавання, Варшава 2008, PZWL, стар. 296-300
Матэрыял створаны ў супрацоўніцтве з Nutramil Complex.