змест
Многія бацькі сутыкаюцца з жаўтухай нованароджаных. Асабліва гэта тычыцца неданошаных дзяцей, яно развіваецца больш чым у 80 працэнтаў. Але ў дзяцей, якія нарадзіліся ў тэрмін, гэта таксама частая з'ява - сустракаецца ў 50-60 працэнтах выпадкаў.
Жаўтуха развіваецца ў першыя дні пасля нараджэння дзіцяці, а змяненне колеру скуры звычайна становіцца прыкметна на 3-4 дзень, як раз калі маці з дзіцем вяртаюцца дадому з радзільні.
Чаму так адбываецца? Уся справа ў білірубіне. У любога чалавека ён утвараецца пры распадзе эрытрацытаў (клетак крыві, якія адказваюць за транспарціроўку кіслароду) на працягу ўсяго жыцця і лёгка выводзіцца з арганізма з дапамогай печані. Але ў нованароджанага яна, як і многія іншыя сістэмы арганізма, яшчэ не да канца паспела, таму ў печані маляняці яшчэ не хапае ферментаў для яе расшчаплення і вывядзення. А ўзровень гемаглабіну ў крыві толькі што які нарадзіўся маляняці даволі высокі. У выніку ў крыві назапашваецца білірубін, і скура нованароджанага жоўкне. Бялкі вачэй таксама могуць афарбоўвацца.
Пры гэтым дзіця адчувае сябе добра. Гэта так званая фізіялагічная жаўтуха нованароджаных, якая не патрабуе лячэння і цалкам знікае да канца першага месяца жыцця. Але бывае і паталагічная жаўтуха нованароджаных. Гэта ўжо вельмі сур'ёзнае стан, якое можа мець негатыўныя наступствы для дзіцяці. Такая жаўтуха патрабуе абавязковага лячэння.
Прычыны жаўтухі ў нованароджаных
У адрозненне ад фізіялагічнай, паталагічная жаўтуха звычайна развіваецца ў першыя гадзіны пасля нараджэння дзіцяці. Могуць быць цёмная мача і змяненне колеру кала, анемія і бледнасць скуры. Пры гэтым у дзяцей, якія нарадзіліся ў тэрмін, узровень білірубіну вельмі высокі - вышэй за 256 мкмоль, у неданошаных - вышэй за 171 мкмоль.
«Паталагічная жаўтуха можа быць выклікана некалькімі прычынамі, - распавядае педыятр, кандыдат медыцынскіх навук, аўтар блога аб педыятрыі Ганна Левадная. – Самае распаўсюджанае – павышаны распад гемаглабіну з-за рэзус-канфлікту ці канфлікту групы крыві маці і дзіцяці. Таксама прычынай жаўтухі можа стаць паталогія печані або паталогія вылучэння жоўці ў кішачнік. Акрамя таго, жаўтуха можа быць прыкметай інфекцыі, гіпатэрыёзу (з-за зніжэння функцыі шчытападобнай залозы), полицитемии (павышанага ўзроўню эрытрацытаў у крыві), кішачнай непраходнасці або пилорического стэнозу (гэта прыроджанае звужэнне частка страўніка перад уваходам у кішачнік, што абцяжарвае праходжанне ежы). у яго). Гэта можа адбыцца пры прыёме некаторых лекаў і па іншых прычынах.
Таксама бывае жаўтуха нованароджаных ад груднога малака, калі ўзровень білірубіну ў дзіцяці павышаецца з-за паступлення ў арганізм дзіцяці некаторых гармонаў, якія змяшчаюцца ў матчыным малацэ. Такая жаўтуха можа працягвацца да 6 тыдняў. Калі пры адмене ГБ на 1-2 суткі ўзровень білірубіну пачынае зніжацца, а жаўцізна знікае, то ставіцца такі дыягназ. Але пры станоўчай дынаміцы адмена груднога гадавання не патрабуецца, яно аднаўляецца праз 1-2 дня. Падчас паўзы мама павінна абавязкова сцэджвацца, каб падтрымліваць лактацыю на неабходным узроўні.
Лячэнне жаўтухі ў нованароджаных
Фізіялагічная жаўтуха нованароджаных, як мы ўжо казалі, не патрабуе лячэння. Часам педыятры рэкамендуюць паіць такіх дзяцей вадой, але толькі ў тым выпадку, калі лактацыя наладжана і з дапамогай лыжачкі, а не бутэлечкі.
Што тычыцца паталагічнай жаўтухі нованароджанага, то яна патрабуе абавязковага лячэння, якое прызначае лекар.
Найбольш эфектыўным метадам лячэння гэтага стану на сённяшні дзень з'яўляецца фотатэрапія. Для гэтага выкарыстоўваюць спецыяльную лямпу з «сінім» святлом: пад уздзеяннем ультрафіялету білірубін распадаецца і выводзіцца з арганізма нованароджанага з мочой і калам. Інтэнсіўнасць і працягласць фотатэрапіі залежыць ад масы цела дзіцяці пры нараджэнні і ўзроўню білірубіну, які пастаянна кантралюецца. Як правіла, прызначаюць трохгадзінныя сеансы пад лямпай з перапынкам у 2-3 гадзіны. Нованароджанага абавязкова трэба распрануць, але трэба берагчы вочы, у хлопчыкаў таксама ёсць палавыя органы.
У цяжкіх выпадках жаўтухі нованароджаных, калі жыццё дзіцяці знаходзіцца пад пагрозай, можа быць прызначана пераліванне крыві.
– Важна адзначыць, што цяпер большасць спецыялістаў сыходзяцца ў меркаванні, што прызначэнне сарбентаў, такіх прэпаратаў, як фенабарбітал, эссенціале, ЛИВ-52, адмена груднога гадавання, УФА (ультрафіялетавага ўзбагачэння крыві), электрафарэз або празмерная інфузійных тэрапія пры жаўтусе неэфектыўныя ( а для фенабарбіталу і небяспечна), – кажа Ганна Левадняя.
Наступствы жаўтухі ў нованароджаных
Фізіялагічная жаўтуха нованароджаных, як мы ўжо адзначалі, праходзіць сама па сабе і не нясе ніякіх негатыўных наступстваў для здароўя малога. Але наступствы паталагічнай жаўтухі ў нованароджанага могуць быць вельмі сур'ёзнымі, асабліва калі своечасова не пачаць лячэнне.
– Занадта высокае павышэнне ўзроўню білірубіну ў крыві можа прывесці да пашкоджання галаўнога мозгу, – кажа Ганна Левадная. – Як правіла, гэта адбываецца ў дзяцей з гемолітіческой хваробай па рэзус-фактары, пры павышэнні ўзроўню білірубіну вышэй за 298-342 мкмоль/л. І чым вышэй узровень білірубіну, тым вышэй рызыка энцэфалапатыі.
Прафілактыка жаўтухі ў нованароджаных
Лепшай прафілактыкай жаўтухі нованароджаных з'яўляецца здаровы лад жыцця маці падчас цяжарнасці, адмова ад шкодных звычак, правільнае харчаванне.
Грудное гадаванне таксама вельмі важна. Матчына малако - лепшая ежа для нованароджанага, яно вельмі лёгка засвойваецца, хутчэй стымулюецца праца кішачніка, засяляецца карыснай мікрафлорай, выпрацоўваюцца неабходныя ферменты. Усё гэта дапамагае арганізму нованароджанага хутчэй і больш эфектыўна справіцца з жаўтухай.