праказа

Агульнае апісанне захворвання

Гэта хранічная паталогія інфекцыйнага паходжання, якая правакуецца бактэрыямі. Mycobacterium leprae… Гэтая хвароба вядомая даўно. Праказа звычайна дзівіць скуру, перыферычную нервовую сістэму, а ў некаторых выпадках - ступні, рукі, вочы і яечкі.

Лепра або лепра часцей за ўсё сустракаецца ў краінах з трапічным кліматам. За апошнія 50 гадоў колькасць хворых на праказу значна скарацілася. Аднак штогод у свеце выяўляецца ад 3 да 15 мільёнаў хворых на праказу. Першае месца па колькасці зарэгістраваных выпадкаў падзяляюць Непал і Індыя, другое - Бразілія, трэцяе - Бірма. У зоне рызыкі знаходзяцца жыхары краін з дрэннымі ўмовамі жыцця: з дрэнным харчаваннем, бруднай вадой, а таксама хворыя на хваробы, якія знясільваюць імунную сістэму - СНІД і гепатыт.

Лепра мае працяглы інкубацыйны перыяд, які можа складаць ад 5-6 месяцаў да некалькіх дзесяцігоддзяў, працякае бессімптомна, у сярэднім яго працягласць складае каля 5 гадоў. Крыніцай захворвання з'яўляецца чалавек, хворы на праказу. У дзяцей, якія кантактуюць з хворым чалавекам, заражэнне адбываецца хутчэй, чым у дарослых.

Віды і сімптомы праказы

• лепроматозная форма праказа лічыцца самай цяжкай. На скуры асобы, галёнак, ягадзіц, перадплеччаў утвараюцца круглявыя эритематозные плямы з гладкай паверхняй, як правіла, чырвонага колеру, аднак з часам становяцца жоўта-карычневымі. З часам скура на здзіўленых участках ўшчыльняецца, а на месцы плям утвараюцца праказы або інфільтраты. Пры плыні захворвання ў вобласці праказы потаадлучэнне цалкам спыняецца, узрастае тлустасць і скура набывае сінюшным колер. Инфильтративные пераўтварэнні ўтвараюць зморшчыны на скуры, патаўшчаюцца нос і бровы, змяняюцца рысы асобы. Перфарацыя насавой перагародкі можа змяніць форму носа. Пры інфікаванні гартані можа змяніцца голас хворага;
• туберкулоидная форма не ўплывае на ўнутраныя органы. Гэты выгляд праказы дзівіць скуру і перыферычную нервовую сістэму. Пурпурныя папулы з'яўляюцца на тулава, верхніх канечнасцях або на твары хворага. З часам папулы зліваюцца і ўтвараюць бляшкі, на якіх пушковыя валасы выпадаюць, з'яўляюцца сухасць і лушчэнне. Пры гэтым выглядзе праказы могуць дзівіцца пазногці рук, яны дэфармуюцца, патаўшчаюцца і становяцца шараватымі. Здзіўленыя ўчасткі скуры губляюць адчувальнасць, таму схільныя траўмаў і апёкаў, якія дрэнна загойваюцца і гнаяцца. Патаўшчаюцца галіны асабовага нерва, калявушной і прамянёвага нерваў, магчыма парушэнне рухальнай актыўнасці пальцаў рук і ног;
• недыферэнцыяваная форма дзівіць ніжнія канечнасці. Дэрматалагічныя паразы выглядаюць у выглядзе вузельчыкаў, бляшак або асіметрычных чырвоных плям. Паражэнне нерва выяўляецца ў выглядзе асіметрычнага неўрыту або полінеўрыту з паралічам. Памежная форма паталогіі можа пераходзіць у туберкулоидную або лепроматозную.

Прычыны праказы

Заражэнне адбываецца праз вылучэнні з носа і рота, грудное малако, сперму, мачу, пры цесным кантакце з хворымі на праказу. Заражэнне Mycobacterium leprae звычайна адбываецца паветрана-кропельным шляхам. У хворага на праказу ў суткі вылучаецца каля мільёна бактэрый. Заражэнне магчыма пры парушэнні цэласнасці скуры пры ўкусах насякомых або пры нанясенні татуіровак.

Людзі са здаровым імунітэтам валодаюць высокай устойлівасцю да прадстаўленай паталогіі. Калі бактэрыі праказы трапляюць у арганізм, захворваюць толькі каля 10-20% людзей. Для заражэння неабходны працяглы і цесны кантакт з заражаным чалавекам. Варта адзначыць, што мужчыны больш успрымальныя да праказы, чым жанчыны.

Ўскладненні лепры

Пры несвоечасовым лячэнні лепроматозной формы могуць пацярпець вочы, развіцца ірыдацыкліт і кан'юктывіт, у некаторых выпадках можа наступіць слепата. З'яўленне праказы на слізістай абалонцы носа правакуе насавыя крывацёку, перфарацыю перагародкі, аж да дэфармацыі носа. Змены скуры на твары прыводзяць да дэфармацыі. Паражэнне ўнутраных органаў прыводзіць да нефрыту, прастатыту, орхиту, хранічнага гепатыту.

Туберкулоидная форма можа прывесці да сур'ёзных паражэнняў стоп і пэндзляў, атрафіі цягліц, парезам і паралічам. Калі ў касцях утвараюцца гранулёмы, магчымыя пераломы.

Прафілактыка лепры

Галоўным момантам у прафілактыцы захворвання лічыцца строгае захаванне правіл гігіены, паляпшэнне ўмоў і якасці жыцця. Хворы на праказу павінен мець індывідуальны посуд, ручнік, пасцельная бялізна. Вельмі рэдка, але ўсё ж пацверджаны выпадкі вяртання праказы. Таму людзі, якія перанеслі гэта захворванне, не дапускаюцца да працы на кухні, у медыцынскіх і дзіцячых установах.

Калі хто-небудзь у сям'і хварэў на праказу, то ўсе члены сям'і павінны кожны год праходзіць медыцынскі агляд. Дзяцей, народжаных ад хворых на праказу маці, неадкладна ізалююць і выкормліваюць штучна.

У прафілактычных мерапрыемствах неабходна абследаванне людзей у агменях эпідэміі для ранняга выяўлення выпадкаў заражэння і своечасовага лячэння.

Лячэнне праказы ў асноўнай медыцыне

Пры лячэнні лепры неабходныя кансультацыі некалькіх спецыялістаў: інфекцыяніста, артапеда, афтальмолага і неўрапатолага. Пры своечасовай дыягностыцы лепра цалкам вылечная.

Тэрапія лепры павінна быць працяглай і комплекснай. У першую чаргу інфекцыяніст прызначае не менш за 3-х протіволепротических сродкаў сульфонового шэрагу. Курс лячэння лепры можа складаць некалькі гадоў, пацыент праходзіць некалькі курсаў лячэння, паміж якімі неабходны перапынак. Каб пазбегнуць прывыкання, камбінацыі противолепрозных прэпаратаў мяняюць кожныя 2 курса тэрапіі. Пры лячэнні праказы неабходныя антыбіётыкі, супрацьзапаленчыя прэпараты, імунамадулятары, гепатопротекторы, сродкі з жалезам, адаптогены і вітамінныя комплексы.

Фізіятэрапеўты пры лепры рэкамендуюць сеансы масажу, механатэрапіі, ЛФК.

Увага!

Адміністрацыя не нясе адказнасці за любыя спробы выкарыстання прадстаўленай інфармацыі і не гарантуе, што яна не нанясе шкоду асабіста вам. Матэрыялы не могуць быць выкарыстаны для прызначэння лячэння і пастаноўкі дыягназу. Заўсёды кансультуйцеся з урачом-спецыялістам!