Лімфедэма - віды, прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Правераны кантэнт

Лімфедэма - гэта працяглы стан, пры якім лішак вадкасці (лімфы) назапашваецца ў тканінах, выклікаючы ацёк. Лімфатычная сістэма з'яўляецца часткай імуннай сістэмы і мае важнае значэнне для функцыянавання імуннай сістэмы. У лімфатычнай сістэме цыркулюе вадкасць, званая лімфай. Лімфедэма звычайна ўзнікае з-за блакавання гэтай сістэмы. Лімфедэма часта дзівіць адну з рук або ног. У некаторых выпадках гэта таксама можа закрануць абедзве рукі або абедзве нагі. У некаторых пацыентаў нават можа назірацца ацёк галавы, палавых органаў або грудзі. Лімфедэма невылечная, але яе можна кантраляваць належным лячэннем.

Лімфедэма - характарыстыка і віды

Лімфедэма - гэта ацёк адной або некалькіх канечнасцяў, які ўзнікае ў выніку парушэння адтоку лімфатычнай сістэмы.

Лімфатычная сістэма - гэта сетка спецыялізаваных сасудаў (лімфатычных сасудаў) па ўсім целе для збору лішку лімфатычнай вадкасці разам з вавёркамі, ліпідамі і адходамі жыццядзейнасці тканін. Затым гэтая вадкасць пераносіцца ў лімфатычныя вузлы, якія фільтруюць адходы і ўтрымліваюць клеткі, якія змагаюцца з інфекцыяй, званыя лімфацытамі.

Лішак вадкасці ў лімфатычных пасудзінах з часам вяртаецца ў кроў. Калі лімфатычныя пасудзіны закаркоўваюцца або не могуць адводзіць лімфатычную вадкасць з тканін, узнікае мясцовы ацёк (лімфедэма).

Лімфедэма часцей за ўсё дзівіць адну руку або нагу, але рэдка можа дзівіць абедзве канечнасці.

Першасная лимфедема з'яўляецца вынікам анатамічных парушэнняў лімфатычных сасудаў і з'яўляецца рэдкім спадчынным захворваннем.

Другасная лімфедэма адбываецца з-за выяўленых пашкоджанняў або абструкцыі нармальна функцыянуючых сасудаў і лімфатычных вузлоў. Найбольш частымі прычынамі другаснага лімфатычнага ацёку з'яўляюцца механічныя пашкоджанні, хірургічныя ўмяшанні, бактэрыяльныя і грыбковыя інфекцыі, неопластические пухліны, якія здушваюць лімфатычныя пасудзіны, запаленне скуры або лімфатычных вузлоў, атлусценне, филяриоз, хранічная вянозная недастатковасць, прамянёвая тэрапія або нават працяглае адсутнасць практыкаванне, выкліканае напр. траўма.

Глядзіце таксама: 10 самых дарагіх медыцынскіх працэдур

Лімфедэма - прычыны

Ёсць шмат прычын лимфедемы. Гэта можа быць следствам прыроджаных або набытых дэфектаў. Такім чынам, лимфедема дзеліцца на першасную і другасную.

Прычыны першаснай лимфедемы

Першасная лимфедема з'яўляецца анамаліяй лімфатычнай сістэмы і звычайна ўзнікае пры нараджэнні, хоць сімптомы могуць з'явіцца толькі пазней у жыцці. У залежнасці ад узросту, у якім з'яўляюцца сімптомы, апісваюць тры формы першаснай лимфедемы. Большасць першасных лімфедэм ўзнікае без вядомай сямейнай гісторыі захворвання.

1. Прыроджаная азызласць (прыроджаная лимфедема) - з'яўляецца пасля нараджэння, часцей сустракаецца ў жанчын і складае прыкладна 10-25% усіх выпадкаў першаснай лимфедемы. Частка людзей з прыроджанай лімфедэмай успадкоўвае захворванне, вядомае як хвароба Мілроя.
2. Раннія ацёкі (заўчасная лимфедема) - найбольш распаўсюджаная форма першаснай лимфедемы. Гэта вызначаецца як лімфедэма, якая з'яўляецца пасля нараджэння і ва ўзросце да 35 гадоў, з сімптомамі, найбольш распаўсюджанымі ў падлеткавым узросце. Лімфедэма praecox сустракаецца ў жанчын у чатыры разы часцей, чым у мужчын.
3. Позні ацёк (позні лимфоневротический ацёк) – лімфатычны ацёк, які выяўляецца пасля 35 гадоў, таксама вядомы як хвароба Мейге. Гэта радзей, чым спадчынная лимфедема і ранняя лимфедема.

Прычыны другаснай лимфедемы

Другасны лімфатычны ацёк развіваецца пры блакаванні або пашкоджанні нармальна функцыянуючай лімфатычнай сістэмы. Адносна распаўсюджанай прычынай з'яўляецца аперацыя па раку малочнай залозы, асабліва ў спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй. Гэта выклікае аднабаковую лимфедему ў руцэ.

Любы тып хірургічнага ўмяшання, які патрабуе выдалення рэгіянальных лімфатычных вузлоў або лімфатычных сасудаў, можа выклікаць лімфедэму. Хірургічныя працэдуры, звязаныя з лимфедемой, ўключаюць выдаленне вены, липэктомию, выдаленне апёкавага рубца і хірургію перыферычных сасудаў.

Пашкоджанне лімфатычных вузлоў і лімфатычных сасудаў, якое прыводзіць да лімфатычнага ацёку, таксама можа адбыцца ў выніку траўмы, апёкаў, радыяцыі, інфекцыі, ціску, запалення (напрыклад, рэўматоіднага артрыту і экзэмы) або інвазіі пухліны ў лімфатычныя вузлы.

Аднак ва ўсім свеце филяриатоз з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай лимфедемы. Филяриатоз - гэта прамое заражэнне лімфатычных вузлоў паразітам Wuchereria bancrofti. Хвароба распаўсюджваецца сярод людзей камарамі і дзівіць мільёны людзей у тропіках і субтропіках Азіі, Афрыкі, заходняй частцы Ціхага акіяна і некаторых частках Цэнтральнай і Паўднёвай Амерыкі.

Інвазія паразітаў пашкоджвае лімфатычную сістэму, што прыводзіць да ацёкаў рук, грудзей, ног і, у мужчын, вобласці палавых органаў. Уся нага, рука або вобласць геніталій можа апухнуць у некалькі разоў больш, чым нармальны памер.

Акрамя таго, ацёк і паслабленне функцыі лімфатычнай сістэмы абцяжарваюць арганізму барацьбу з інфекцыяй. Лімфатычны филяриатоз з'яўляецца асноўнай прычынай пастаяннай страты працаздольнасці ў свеце.

Глядзіце таксама: Дармаеды і мы

Лімфедэма - сімптомы

Лімфедэма звычайна ўзнікае ў адной або абедзвюх руках або нагах, у залежнасці ад ступені і месца паразы. Першасная лімфедэма таксама можа ўзнікаць на адной або абодвух баках цела.

Лімфедэма можа быць слаба прыкметнай або знясільваючай і цяжкай, як пры филяриозе, пры якім канечнасць можа ацякаць у некалькі разоў больш, чым нармальны памер. Упершыню гэта можа быць заўважана пацярпелым чалавекам як асіметрыя паміж рукамі ці нагамі альбо цяжкасці з прыстасаваннем цела да адзення ці ўпрыгожванняў. Калі ацёк становіцца выяўленым, можа ўзнікнуць стомленасць ад залішняй вагі, а таксама збянтэжанасць і абмежаванне рухомасці.

Працяглае назапашванне вадкасці і бялкоў у тканінах прыводзіць да запалення і, у канчатковым выніку, рубцавання тканін, што прыводзіць да сур'ёзнага, шчыльнага ацёку, які не ўтварае кропкавага ацёку. Скура ў здзіўленай вобласці патаўшчаецца і можа набываць грудкаваты выгляд, што апісваецца як эфект апельсіна. Скура, якая яе пакрывае, таксама можа лушчыцца і патрэскацца, і могуць развіцца другасныя бактэрыяльныя або грыбковыя інфекцыі скуры. Здзіўленыя ўчасткі могуць быць адчувальнымі і хваравітымі, можа быць страта рухомасці або гнуткасці.

Іншыя сімптомы, якія могуць суправаджаць лимфедему, ўключаюць:

1. пачырваненне або сверб;
2. паколванне або пякучы боль;
3. ліхаманка і дрыжыкі;
4. зніжэнне гнуткасці суставаў;
5. тупая боль і пачуццё перапаўнення ў задзейнічанай вобласці;
6. скурная сып.

Функцыя імуннай сістэмы таксама парушаецца ў рубцовых і азызлых участках, здзіўленых лимфедемой, што прыводзіць да частых інфекцый і нават да злаякаснай пухліны лімфатычных сасудаў, вядомай як злаякасная лимфангиома (лац. лимфангиосаркома).

Глядзіце таксама: Як распазнаць алергічную сып? Прычыны, сімптомы і лячэнне скурнай алергіі

Лімфатычны ацёк - дыягностыка

Праводзіцца дбайны збор анамнезу і фізічнае абследаванне, каб выключыць іншыя прычыны ацёку канечнасцяў, такія як ацёк ад застойнай сардэчнай недастатковасці, нырачнай недастатковасці, тромбаў або іншых захворванняў. Часта анамнез хірургічнага ўмяшання або іншых захворванняў, звязаных з лімфатычнымі вузламі, паказвае на прычыну і дазваляе паставіць дыягназ лімфатычнага ацёку.

Калі прычына ацёку не ясная, можна правесці іншыя аналізы, каб вызначыць прычыну ацёку разгляданай канечнасці.

1. Лимфосцинтиграфия, то ёсць даследаванне на наяўнасць парушэнняў лімфатычнай сістэмы ў адтоку або структуры лімфы. Пацыенту ўводзяць вельмі невялікую колькасць радыеактыўнага рэчыва, званага радиоиндикатором, якое праходзіць па вобласці, якая абследуецца. Спецыяльная камера і кампутар над пацыентам ствараюць выявы ўнутры яго цела, якія паказваюць любыя праблемы ў лімфатычнай сістэме. Лячэнне бязбольнае (хоць вы можаце адчуць паколванне пры ін'екцыі), а пабочныя эфекты мінімальныя. Радыеактыўны матэрыял будзе выводзіцца з вашага цела праз мачу.
2. Доплераграфія аналізуе крывацёк і ціск, адлюстроўваючы высокачашчынныя гукавыя хвалі (ультрагук) ад эрытрацытаў. Гэта можа дапамагчы знайсці перашкоды і выключыць іншыя магчымыя прычыны ацёкаў, напрыклад, тромбы.
3. МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) выкарыстоўвае магніт, радыёхвалі і камп'ютар для атрымання шэрагу падрабязных трохмерных малюнкаў унутры цела. Ён можа адлюстраваць дакладную карціну лішняй вадкасці ў тканінах.
4. КТ (кампутарная тамаграфія) выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні, каб паказаць падрабязныя выявы папярочнага разрэзу структур нашага цела. КТ таксама паказвае закаркаванне лімфатычных сістэм. І КТ, і МРТ паказваюць памер і колькасць лімфатычных вузлоў, што дапамагае вызначыць тып першаснага лімфатычнага ацёку.
5. Спектраскапічны біяімпеданс - гэта неінвазіўны тэст, які вымярае агульную колькасць вады ў целе пацыента як пазаклеткавай, так і ўнутрыклеткавай. Многія клінікі выкарыстоўваюць гэты тэст на пацыентах з рызыкай лімфедэмы, выконваючы рэгулярныя руцінныя ацэнкі, каб праверыць любыя змены аб'ёму. Было паказана, што ён здольны выявіць лімфатычны ацёк да таго, як з'явяцца бачныя прыкметы ацёку.
6. Лимфография на фарбавальніку - тэст, які праводзіцца з выкарыстаннем индоцианинового зялёнага (ICG - индоцианиновый зялёны). Фарбавальнік ўводзіцца пад скуру і ўсмоктваецца праз лімфатычную сістэму. Спецыяльная інфрачырвоная камера адлюстроўвае лімфатычную функцыю. Лимфография - метад візуалізацыі, які дазваляе візуалізаваць павярхоўны лімфотока.

Лімфедэма - лячэнне

Лячэнне лімфедэмы не існуе. Лячэнне накіравана на памяншэнне ацёку і кантроль дыскамфорту і іншых сімптомаў.

Кампрэсійныя працэдуры могуць дапамагчы паменшыць ацёк і прадухіліць рубцы і іншыя ўскладненні. Прыклады кампрэсійнага лячэння:

1. эластычныя рукавы або панчохі: яны павінны правільна прылягаць і забяспечваць паступовы ціск ад канца канечнасці да тулава.
2. бінты: бінты больш тугія вакол канца канечнасці і няшчыльна абгорнутыя да тулава, каб стымуляваць адток лімфы ад канечнасці да цэнтра цела.
3. прылады пнеўматычнага сціску: гэта рукавы або панчохі, злучаныя з помпай, якая забяспечвае паслядоўнае сціск ад канца канечнасці да цела. Яны могуць быць выкарыстаны ў клініцы або дома і карысныя для прафілактыкі доўгачасовых рубцоў, але яны не могуць быць выкарыстаны для ўсіх, напрыклад, з застойнай сардэчнай недастатковасцю, трамбозам глыбокіх вен або некаторымі інфекцыямі.
4. масаж: метады масажу, вядомыя як мануальны лімфодренаж, могуць быць карысныя для некаторых людзей з лімфатычным ацёкам, масаж можна праводзіць, наносячы на ​​сінякі і сінякі гель Propolia BeeYes BIO, які таксама валодае противоотечными ўласцівасцямі, вы таксама можаце выкарыстоўваць камень у форме сэрца для масажу для масажу Tadé Pays du Levant мармур або сланец,
5. практыкаванні: ваш лекар або фізіятэрапеўт можа прапісаць практыкаванні, якія злёгку падцягваюць і стымулююць мышцы рук або ног, каб стымуляваць адток лімфы.

Зняць сімптомы лімфатычнага ацёку дапаможа сумесь траў «Лімфа», якую можна набыць на рынку «Медонет». Таксама варта зрабіць кинезиотейпирование. Вы можаце зрабіць гэта самастойна, калі купіце стартавы набор Cure Tape Kinesiotaping.

Хірургічнае ўмяшанне разглядаецца, калі іншыя нехірургічныя метады лячэння не працуюць. Не ўсе з'яўляюцца кандыдатамі на аперацыю, але некаторыя сімптомы можна палегчыць з дапамогай аперацыі.

1. Працэдура лімфатычнага шунтавання (Працэдура лімфатычнага шунтавання): лімфатычныя пасудзіны і вены злучаюцца і накіроўваюцца вакол перашкод, што дазваляе лімфатычнай вадкасці сцякаць непасрэдна ў вянозную сістэму цела. Дасягненні хірургічных метадаў цяпер зніжаюць рызыкі і ствараюць менш інвазівныя працэдуры.
2. Перанос лімфатычных вузлоў: Лімфатычныя вузлы з іншых частак цела размешчаны ў месцах, дзе лімфатычная сістэма была пашкоджана. Гэтая працэдура дапамагае аднавіць здаровую лімфатычную сістэму ў гэтай вобласці.
3. Ліпасакцыя: Ліпасакцыя - гэта працэдура, пры якой тлушч і іншыя тканіны выдаляюцца праз невялікі разрэз на целе.
4. Разгрузка: Гэта прадугледжвае выдаленне ўсёй скуры, тлушчу і тканіны з пашкоджанага ўчастку, а затым размяшчэнне скурнага трансплантанта на гэтым участку. Выкарыстоўваецца толькі ў вельмі запушчаных, цяжкіх выпадках.

Інфекцыі скуры і тканін, звязаныя з лимфедемой, неабходна неадкладна і эфектыўна лячыць адпаведнымі антыбіётыкамі, каб пазбегнуць распаўсюджвання ў кроў (сэпсіс). Пацыенты, здзіўленыя лимфедемой, павінны пастаянна кантраляваць інфікаванне здзіўленай вобласці. У пацярпелых рэгіёнах свету диэтилкарбамазин выкарыстоўваецца для лячэння филяриатоза.

Глядзіце таксама: Некалькі цікавых фактаў аб транспланталогіі

Лімфедэма - ўскладненні

Частымі ўскладненнямі лимфедемы з'яўляюцца запаленне скуры і злучальных тканін (целлюліт) і лімфангіт (лац. лімфангіт). Трамбоз глыбокіх вен (адукацыя тромбаў у больш глыбокіх венах) таксама з'яўляецца вядомым ускладненнем лимфедемы. Дадатковыя ўскладненні лимфедемы ўключаюць функцыянальныя парушэнні ў здзіўленай вобласці і касметычныя праблемы.

Людзі з хранічным, працяглым лімфатычным ацёкам больш за 10 гадоў маюць 10% верагоднасць развіцця рака лімфатычных сасудаў, вядомага як злаякасная лимфангиома (лац. лимфангиосаркома). Рак пачынаецца ў выглядзе чырванаватага або пурпурнога грудка, бачнага на скуры, і хутка распаўсюджваецца. Гэта агрэсіўная пухліна, якая лечыцца шляхам ампутацыі хворай канечнасці. Нават пры лячэнні прагноз дрэнны - менш за 10% пацыентаў выжываюць праз 5 гадоў.

Варта адзначыць, што лимфедема можа паўплываць на знешні выгляд, і гэта, у сваю чаргу, можа мець псіхалагічны эфект, асабліва ў людзей, якія жывуць з ракам. Лімфедэма павялічвае рызыку развіцця дэпрэсіі.

Глядзіце таксама: Востры лимфангит

Лімфедэма - практыкаванні

Людзям з лимфедемой рэкамендуецца весці здаровы лад жыцця, уключаючы рэгулярныя фізічныя практыкаванні і фізічныя практыкаванні. Аднак у некаторых выпадках вам можа спатрэбіцца дапамога спецыяліста, які дапаможа вам займацца бяспечна і эфектыўна.

Даследаванні паказалі, што жанчыны, якім пагражае лімфедэма пасля аперацыі на раку малочнай залозы, не будуць падвяргацца большай рызыцы лімфедэмы на руцэ, калі яны будуць выконваць лёгкія практыкаванні. Такія практыкаванні, кажуць даследчыкі, могуць знізіць рызыку лимфедемы.

Тыпы практыкаванняў, якія могуць быць карыснымі, уключаюць такія, якія:

1. павышэнне гнуткасці;
2. практыкуюць расцяжку;
3. яны ствараюць сілу.

Таксама рэкамендуюцца аэробныя практыкаванні, якія сканцэнтраваны на верхняй частцы цела, дапамагаюць схуднець і заахвочваюць да глыбокага дыхання.

Калі ёсць цяжар або змяненне формы, кансістэнцыі або іншыя змены канечнасці, варта назіраць за гэтым. Гэта можа азначаць, што ваш бягучы ўзровень практыкаванняў занадта высокі.

Эксперты мяркуюць, што падчас трэніровак мышцы выконваюць ролю помпы, перапампоўваючы лімфу ў тыя месцы, дзе гэта неабходна.

Тым не менш, пакуль недастаткова доказаў, якія пацвярджаюць нейкі канкрэтны тып практыкаванняў пры лимфедеме. Жанчынам, якія перанеслі аперацыю па раку малочнай залозы, рэкамендуецца звярнуцца па дапамогу да спецыяліста-фізіятэрапеўта або іншага медыцынскага работніка, які дапаможа ім паступова павялічыць фізічную актыўнасць.

Лімфедэма - правільная дыета

Лімфедэму лепш кантраляваць правільнымі харчовымі звычкамі. Наша лімфатычная сістэма працуе больш эфектыўна дзякуючы лепшым пажыўным рэчывам з мінімальна апрацаваных натуральных прадуктаў (садавіна, гародніна, суцэльнае збожжа). Здаровае харчаванне набліжае нас да ідэальнага вагі, што з'яўляецца важным фактарам для памяншэння сімптомаў захворвання. Гэта прымушае нас адчуваць сябе лепш у цэлым.

Здаровае харчаванне пры лимфедеме ўключае наступныя правілы.

1. Скароціце спажыванне прадуктаў з высокім утрыманнем солі і тлушчу.
2. Уключыце ў свой штодзённы план харчавання не менш за 2-4 порцый садавіны і 3-5 порцый гародніны.
3. Ужыванне разнастайнай ежы, каб атрымаць усе неабходныя пажыўныя рэчывы.
4. Выкарыстоўвайце інфармацыю на этыкетках на ўпакоўках, каб зрабіць лепшы выбар для здаровага ладу жыцця.
5. Ужыванне прадуктаў з высокім утрыманнем абалоніны, такіх як хлеб з суцэльнай пшаніцы, крупы, макароны, рыс, свежая садавіна і гародніна.
6. Піце шмат вады - рэкамендуецца восем шклянак вады па 240 мл у дзень.
7. Падтрыманне ідэальнай масы цела. Зарэгістраваны дыетолаг або лекар можа дапамагчы вам разлічыць ідэальную масу цела ў гэтай сітуацыі, і мы можам вымераць ваш ІМТ.
8. Адмова ад алкагольных напояў.

Глядзіце таксама: Трывожныя дадзеныя. Мы ямо занадта шмат мяса і прысмакаў і мала рыбы і гародніны

Лімфедэма - прафілактыка

Першасную лімфедэму нельга прадухіліць, але можна прыняць меры, каб знізіць рызыку развіцця лімфедэмы, калі існуе рызыка другаснай лімфедэмы, напрыклад, пасля анкалагічнай аперацыі або прамянёвай тэрапіі.

Наступныя крокі могуць дапамагчы знізіць рызыку развіцця лімфедэмы ў людзей з рызыкай другаснай лімфедэмы.

1. Абараніце руку ці нагу. Пазбягайце траўміравання здзіўленай канечнасці. Раны, драпіны і апёкі могуць выклікаць інфекцыю. Беражыце сябе ад вострых прадметаў. Напрыклад, галіцеся электрычнай брытвай, апранайце пальчаткі, калі працуеце ў садзе ці рыхтуеце ежу, а падчас шыцця выкарыстоўвайце напарстак. Па магчымасці пазбягайце такіх медыцынскіх працэдур, як забор крыві і вакцынацыя здзіўленай канечнасці.
2. Дайце канечнасцям адпачыць. Пасля лячэння рака заахвочваюцца практыкаванні і расцяжка. Аднак пазбягайце напружанай актыўнасці, пакуль не выздаравееце пасля аперацыі або апраменьвання.
3. Пазбягайце адчуванняў цяпла на руцэ або назе. Нельга прыкладваць лёд або цёплыя кампрэсы да хворай канечнасці. Таксама абараняйце хворую канечнасць ад моцнага холаду.
4. Падніміце руку або нагу. Па магчымасці падніміце хворую канечнасць вышэй за ўзровень сэрца.
5. Сядзьце правільна. Каб вашыя ногі рухаліся, паспрабуйце практыкаваць добрую выправу, трымаючы ступні роўна на падлозе і не скрыжоўваючы ногі. Старайцеся не сядзець больш за 30 хвілін.
6. Пазбягайце цеснай адзення. Пазбягайце ўсяго, што можа заціснуць вашу руку або нагу, напрыклад, цеснай вопраткі і, у выпадку з верхняй часткай рукі, манжэтаў для крывяноснага ціску. Папытаеце вымераць артэрыяльны ціск на другой руцэ.
7. Трымайце руку ці нагу ў чысціні. Зрабіце догляд за скурай і пазногцямі прыярытэтам. Штодня правярайце скуру рук або ног на наяўнасць змяненняў або расколін, якія могуць прывесці да інфекцыі. Не хадзіце басанож. Заўсёды наносіце сонцаахоўны крэм (SPF 30 або вышэй), калі выходзіце на вуліцу. Скрупулёзна сачыце за чысцінёй скуры. Старанна высушыце скуру (у тым ліку паміж пальцамі рук і ног). Вырабіце ласьён на навакольную скуру, але не паміж пальцамі. Часта мыйце рукі з мылам і цёплай вадой, асабліва перад гатаваннем ежы, а таксама пасля наведвання ваннай або дакранання да забруджанай пасцельнай бялізны або адзення.