Малярная цяжарнасць з'яўляецца з-за анамаліі, якая ўзнікае падчас апладнення, якая выклікае няправільнае развіццё плацэнты. Малярная цяжарнасць бывае двух тыпаў:

• поўная малярная цяжарнасць (або поўная гидатидиформная радзімка) адбываецца ў выніку апладнення яйкаклеткі без ядра (без ядра і, такім чынам, без генетычнага матэрыялу) і аднаго або двух гаплоідных народкаў (якія змяшчаюць адну копію кожнай храмасомы). Прадукт гэтай цяжарнасці не ўтрымлівае эмбрыёна, а толькі плацэнту, якая развіваецца ў выглядзе некалькіх кіст (так званых «вінаградная гронка»).
• частковая малярная цяжарнасць (або частковая гидатидиформная радзімка) адбываецца ў выніку апладнення нармальнай яйкаклеткі і двух народкаў або анамальнага народка. Эмбрыён ёсць, але ён нежыццяздольны, а плацэнта развіваецца ненармальна.

У абодвух выпадках яйкаклетка не мае поўнага генетычнага матэрыялу, таму цяжарнасць асуджаная на зрыў.

Малярная цяжарнасць можа выяўляцца ў розных формах:

• у сваёй тыповай форме гэта прыводзіць да даволі моцным крывацёкам, адказным за анемію і павелічэнне аб'ёму маткі. Часам назіраецца ўзмацненне прыкмет цяжарнасці ці таксікоз цяжарных. Эндовагинальное УГД малога таза з наступным вымярэннем агульнага ХГЧ ў сыроватцы крыві дазволіць паставіць дыягназ малярнай цяжарнасці.
• у выглядзе самаадвольнага выкідка. Менавіта тады паталогія кюретажа прадукту дазволіць паставіць дыягназ малярнай цяжарнасці.
• пры бессімптомнай форме малярная цяжарнасць выявіцца выпадкова на УГД.

Загаловак трэці абзац

Якая падтрымка?

Трэці абзац

Поўная або няпоўная малярная цяжарнасць нежыццяздольная, таму неабходна хуткая эвакуацыя прадукту цяжарнасці. Гэта робіцца шляхам аспірацыі маткі, якая праводзіцца пад кантролем УГД. Для дыягностыкі тыпу радзімкі звычайна праводзіцца анатомопатологическое даследаванне плёну цяжарнасці.

Ультрагукавое даследаванне сістэматычна праводзіцца на працягу 15 дзён пасля аспірацыі, каб пераканацца ў адсутнасці затрымкі, частага ўскладненні малярнай цяжарнасці. У выпадку захавання будзе праведзена другая аспірацыя.

Пасля эвакуацыі радзімкі ўзровень ХГЧ старанна кантралюецца штотыднёвым аналізам крыві. Гэты маніторынг неабходна працягваць пасля таго, як каэфіцыент быў адменены (г.зн. 3 паслядоўныя адмоўныя стаўкі):

• на працягу 6 месяцаў пры частковай гидатидиформной радзімцы;
• на працягу 12 месяцаў пры поўнай гидатидиформной радзімцы;
• на працягу 6 месяцаў, калі ў выпадку поўнай гидатидиформной радзімкі ўзровень ХГЧ становіцца адмоўным на працягу 8 тыдняў (2).

Застойны або нават павышаны ўзровень ХГЧ сведчыць аб гестационной трофобластической пухліне, ускладненні малярнай цяжарнасці, якое дзівіць амаль 15% поўных радзімак і ад 0,5 да 5% частковых радзімак (3). Здараецца, што малярная тканіна застаецца ў матка, разрастаецца і ператвараецца ў пухлінную тканіну, больш ці менш агрэсіўную і можа паражаць сценкі маткі, а часам і аддаленыя органы. Гэта называецца інвазівной радзімкай або хориокарциномой. Затым будзе праведзена абследаванне і ў залежнасці ад вынікаў будзе праведзена хіміятэрапія. У залежнасці ад рызыкі пухліны (усталяванай у адпаведнасці з ацэнкай FIGO 2000), хуткасць лячэння складае ад 80 да 100% (4). Пасля заканчэння лячэння рэкамендуецца перыяд назірання з штомесячнай дазоўкай ХГЧ ад 12 да 18 месяцаў.

Як толькі сачэнне за радзімкай скончана, можна пачынаць новую цяжарнасць. Рызыка паўторнай малярнай цяжарнасці нізкая: ад 0,5 да 1% (5).

У выпадку трофобластической пухліны лячэнне хіміятэрапіяй не ўплывае на фертыльнасць. Такім чынам, наступная цяжарнасць магчымая пасля заканчэння перыяду назірання. Аднак дазавання гармона ХГЧ будзе праводзіцца на 3 месяцы цяжарнасці, а затым пасля цяжарнасці, два перыяду з рызыкай паўторнага з'яўлення захворвання.