12% смерцяў прыпадае на рэспіраторныя захворванні, а асноўнай прычынай прагулаў моладзі сёння з'яўляюцца рэспіраторныя інфекцыі. Таму ЛОР і лёгачная дапамога вельмі хвалюючая праблема са здароўем. Лячэнне некаторых рэспіраторных захворванняў прадугледжвае выкарыстанне небулайзера. Гэты адносна новы медыцынскі прыбор дазваляе распаўсюджваць лекі ў выглядзе аэразоля непасрэдна ў дыхальную сістэму.

Небулайзер, або распыляльнік, дазваляе ператвараць вадкі прэпарат у аэразоль, гэта значыць у вельмі дробныя кропелькі, якія хутка і лёгка паглынаюцца дыхальнымі шляхамі без неабходнасці ўмяшання пацыента. Небулайзерная аэразольная тэрапія - вельмі эфектыўны, бязбольны, мясцовы метад лячэння з мінімальнымі пабочнымі эфектамі ў параўнанні з сістэмным лячэннем.

кампазіцыя

У залежнасці ад спосабу вытворчасці аэразоля адрозніваюць тры выгляду небулайзера:

• пнеўматычныя небулайзеры, якія выпрацоўваюць аэразоль дзякуючы газу, які пасылаецца пад ціскам (паветра або кіслароду);
• ультрагукавыя небулайзеры, якія выкарыстоўваюць ультрагук для дэфармацыі крышталя, які потым перадае вібрацыі вадкасці, якую трэба распыліць;
• мембранныя небулайзеры, у якіх выкарыстоўваецца сіта, перфараванае з тысячамі адтулін дыяметрам у некалькі мікрон, праз якія пад дзеяннем электрычнага току распыляецца вадкасць.

Пнеўматычны небулайзер

Гэта самая старая і найбольш часта выкарыстоўваная мадэль небулайзера, як у бальніцах, так і дома. Ён складаецца з трох частак:

• кампрэсар, які пасылае паветра або кісларод пад ціскам;
• небулайзер, злучаны з кампрэсарам з дапамогай трубкі, у які ўводзіцца лекавая вадкасць для распылення. Сам небулайзер складаецца з рэзервуара, які прымае вадкасць (ад 2 мл да 8 мл), сопла, праз якое праходзіць газ пад ціскам, прылады для ўсмоктвання вадкасці з дапамогай эфекту Вентуры і дэфлектара, на якім кроплі распадаюцца на дробныя часціцы, якія дыхаюць;
• інтэрфейс для пацыента, прымацаваны да небулайзера, які можа быць маскай для твару, муштуком або насавой насадкай.

Тэрмін небулізацыя паходзіць ад лацінскага nebula (туман) і азначае, што лекі, якое знаходзіцца ў растворы, уводзіцца ў выглядзе туману, які называецца аэразолем. Кроплі ў завісі ў гэтым тумане маюць модульны склад і памер у залежнасці ад паталогіі, якую трэба лячыць.

Розныя памеры часціц

Памер часціц будзе абраны ў залежнасці ад месца дыхання, якое трэба дасягнуць

Склад часціц

Для кожнага віду паталогіі падыходзяць асноўныя прэпараты, якія выпускаюцца ў выглядзе аэразоля:

• бронхолитики (ß2-мімікі, антихолинергические сродкі), якія дзейнічаюць, выклікаючы хуткае пашырэнне бронх, выкарыстоўваюцца для лячэння цяжкіх прыступаў астмы або абвастрэнняў хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (ХОБЛ);
• кортікостероіды (будесонид, беклометазон) - гэта супрацьзапаленчыя прэпараты, звязаныя з бронхолитиком для лячэння астмы;
• муколітікі і висколитики спрыяюць разрэджванню слізі, якая запасіцца ў бронхах пры мукавісцыдозу;
• антыбіётыкі (тобрамицин, колистин) прызначаюць мясцова для падтрымлівае лячэння пры мукавісцыдозу;
• ларынгіт, бранхіт, сінусіт, сярэдні атыт таксама можна лячыць небулайзером.

Грамадства занепакоена або знаходзіцца пад пагрозай

Паталогіі, якія лечацца небулайзером, - гэта хранічныя захворванні, якія патрабуюць неінтрузіўнага мясцовага лячэння і максімальна пазбаўленыя шкодных пабочных эфектаў.

Распыляльная аэразольная тэрапія не патрабуе ад пацыента намаганняў або рухаў, таму гэтая тэрапія асабліва падыходзіць для немаўлят, маленькіх дзяцей, пажылых людзей і людзей з абмежаванай рухомасцю.

Небулізацыя часта выкарыстоўваецца ў бальніцах, педыятрычных, лёгачных аддзяленнях, аддзяленнях неадкладнай дапамогі або інтэнсіўнай тэрапіі. Гэта таксама можна зрабіць у хатніх умовах.

Выкарыстанне небулайзера ў хатніх умовах патрабуе папярэдняга «навучання», каб небулайзер быў сапраўды эфектыўным. Гэтая задача ўваходзіць у абавязкі медыцынскага персаналу (лекараў, медсясцёр, фізіятэрапеўтаў і г.д.) або фармацэўтаў.

Калі выкарыстоўваць яго?

Небулизация ў хатніх умовах павінна праводзіцца толькі па прызначэнні лекара. У загадзе павінна быць указана некалькі пунктаў :

• прэпарат для распылення, яго ўпакоўка (напрыклад: разавая доза 2 мл), магчыма яго развядзенне або сумесь з іншымі лекамі;
• колькасць сеансаў, якія неабходна праводзіць у дзень, і калі іх трэба праводзіць, калі прызначаныя іншыя віды дапамогі (напрыклад, перад сеансамі фізіятэрапіі);
• працягласць кожнага занятку (максімум ад 5 да 10 хвілін);
• агульная працягласць лячэння;
• мадэль небулайзера і кампрэсара, якія будуць выкарыстоўвацца;
• рэкамендаваны тып маскі або муштука.

Этапы аперацыі

• Сеансы неабходна праводзіць удалечыні ад ежы, каб пазбегнуць ваніт;
• нос і горла павінны быць чыстымі (выкарыстоўвайце дзіцячы носік для грудных дзяцей);
• вы павінны сядзець з прамой спіной, або ў становішчы полусидя для малых;
• вы павінны быць вельмі расслабленыя;
• небулайзер трымаюць вертыкальна, а муштук або маску добра трымаюць лёгкім націскам;
• трэба ўдыхнуць праз рот, а затым спакойна выдыхнуць;
• «булькатанне» ў небулайзере паказвае на тое, што рэзервуар пусты, і таму сеанс скончаны.

Меры засцярогі

Перад сесіяй:

• добра вымыць рукі;
• адкрыць небулайзер і заліць у яго лекі;
• падключыць муштук або маску;
• злучыцца з кампрэсарам з дапамогай трубкі;
• падключыце і ўключыце кампрэсар.

Пасля сесіі:

За выключэннем выпадкаў аднаразовага небулайзера, абсталяванне неабходна старанна чысціць і дэзінфікаваць:

• у канцы кожнага сеансу небулайзер неабходна разабраць, рэшткі прэпарата выкінуць, а ўсе кампаненты прамыць у гарачай вадзе з мылам;
• кожны дзень элементы варта дэзінфікаваць 15 хвілін у кіпені;
• Матэрыял трэба пакінуць высыхаць на адкрытым паветры, а затым захоўваць далей ад пылу.

Выбар небулайзера павінен быць адаптаваны да кожнага выпадку і кожнага віду лячэння. Ён павінен адпавядаць пэўным крытэрам.

Абмежаванні пры выбары небулайзера

• Тып лекавага сродку для распылення: некаторыя прэпараты падыходзяць не для ўсіх тыпаў небулайзераў (напрыклад, кортікостероіды лепш рассейваюцца ультрагукавымі небулайзерамі);
• профіль пацыента: для немаўлят, пажылых людзей або інвалідаў маску трэба выбіраць у якасці інтэрфейсу пацыента;
• аўтаномнасць эксплуатацыі і транспарціроўкі;
• суадносіны кошту і якасці (сістэмы арэнды існуюць у дыстрыб'ютараў медыцынскага абсталявання);
• небулайзер павінен адпавядаць патрабаванням стандарту NF EN 13544-1 і павінен пастаўляцца з інструкцыямі з падрабязным апісаннем яго эксплуатацыі, прадукцыйнасці і неабходных аперацый па тэхнічным абслугоўванні.