Парапрактыт

Агульнае апісанне захворвання

Гэта вострае запаленне околопрямокишечной абалоніны. Прыкладна 30% усіх захворванняў прамой кішкі выклікана ім. У большасці выпадкаў парапрактыт выклікаецца полимикробной флорай. Пры пасеве гнойнага змесціва звычайна выяўляюць стафілакокі, кішачную палачку, грамположительные і грамотріцательных бацылы. Як правіла, захворванне пачынаецца раптоўна, суправаджаецца ярка выяўленымі сімптомамі, дыскамфортам і моцнай болем. Патрабуе тэрміновага і неадкладнага лячэння.

Прычыны, якія правакуюць ўзнікненне парапроктита

Прычынай парапроктита з'яўляецца інфекцыя, якая трапляе ў мяккія тканіны вакол анусу, выклікаючы запаленне і гнайнічкі. Інфекцыя пранікае праз раны, выкліканыя дыярэяй або завалай, гемароем, траўмамі анальнага адтуліны. Часам дакладную прычыну з'яўлення захворвання ў канкрэтнага чалавека ўсталяваць складана. Нават выпадкова праглынутая костачка або яечны рубец, які выходзіць з калам, можа параніць кішачнік.

Сярод іншых распаўсюджаных прычын парапрактыту лекары таксама называюць наступныя:

• пашырэнне і запаленне геморроідальные вен;
• анальная расколіна;
• запаленчыя захворванні прамой кішкі і іншых аддзелаў кішачніка;
• засмучэнні крэсла (дыярэя, завала);
• імунадэфіцыт;
• хранічнае запаленне ў любой сістэме арганізма.

Віды парапрактыту

У залежнасці ад лакалізацыі існуе некалькі класіфікацый захворвання.

1. 1 Падскурны парапрактыт… Абсцэс з'яўляецца непасрэдна пад скурай, прыкметы захворвання прыкметныя нават пры аглядзе, гэта самы распаўсюджаны выгляд захворвання.
2. 2 Падслізістага парапрактыт… Гнойны парапрактыт ўзнікае ў прамой кішцы пад слізістай абалонкай.
3. 3 Ишиоректальный… Запаленне распаўсюджваецца на цягліцу, якая падымае задні праход.
4. 4 Пельвиоректальный… Запаленне распаўсюджваецца на мышцы, якія падымаюць анальную адтуліну і праз яе ўздзейнічаюць на мышцы таза. З-за сваёй шырокай распаўсюджанасці гэты від парапроктита з'яўляецца самым небяспечным.

Акрамя таго, запаленне можа быць глыбокі or павярхоўны.

Сімптомы парапроктита

Гэта захворванне пачынаецца раптоўна і характарызуецца бурнымі клінічнымі праявамі. Вось агульныя сімптомы, якія могуць з'явіцца ў першыя гадзіны ад пачатку захворвання:

• боль вакол прамой кішкі і анусу. Боль можа пранікаць у пахвіну і промежность, а таксама ў брушную паражніну; падчас апаражнення кішачніка яна павялічваецца.
• частыя і ілжывыя пазывы да дэфекацыі, але магчымыя і завалы.
• хваравітае мачавыпусканне;
• такія прыкметы інтаксікацыі, як ліхаманка, слабасць, бледнасць, страта апетыту і галавакружэнне, тэмпература можа павышацца да 39 градусаў.

Гэтыя сімптомы выяўляюцца пры ўсіх відах парапроктита і не залежаць ад яго лакалізацыі. Аднак для кожнага віду паталогіі выяўляюцца свае характэрныя сімптомы, якія дазваляюць вызначыць, дзе менавіта ўзнікла запаленне.

РџСЂРё падскурны парапрактытпры размяшчэнні абсцэсу каля задняга праходу пад скурай сімптомы найбольш прыкметныя: балючая прыпухласць у заднім праходзе, з пачырваненнем скуры над ім. Болю паступова нарастаюць, набываючы інтэнсіўны пульсавалы характар, дастаўляючы велізарны дыскамфорт пры сядзенні, дэфекацыі. Гэтыя працэсы суправаджаюцца моцнай болем. Гэтая форма абсцэсу з'яўляецца найбольш распаўсюджанай.

Падслізістага абсцэс размешчаны пад слізістай прамой кішкі. Сімптомы гэтага тыпу размяшчэння падобныя з падскурным абсцэсам, але боль і змены скуры менш выяўленыя.

Пры ишеоректальном абсцэсе гнойны ачаг размяшчаецца над цягліцай, якая падымае задні праход. Пры глыбокім абсцэсе мясцовая сімптаматыка больш размытая: тупая пульсуючая боль у вобласці таза і прамой кішкі, якая ўзмацняецца пры апаражненні кішачніка. Пачырваненне скуры, азызласць ўзнікае праз 5-6 дзён пасля з'яўлення болю. Агульнае самаадчуванне цяжкае: можа падняцца тэмпература да 38 градусаў, назіраецца моцная інтаксікацыя.

Самым складаным лічыцца пельвиоректальный абсцэс… Гэта рэдкая форма вострага абсцэсу, калі гнойны ачаг размяшчаецца над цягліцамі, якія ўтвараюць тазавага дна, аддзелены ад брушнай паражніны тонкім пластом брушыны. Пачатак захворвання суправаджаецца высокай тэмпературай, дрыжыкамі, болем у суставах. Мясцовыя сімптомы: боль у тазасцегнавым суставе і брушной поласці. Праз 10-12 дзён боль узмацняецца, узнікае затрымка крэсла і мачы.

Некаторым людзям ставяць дыягназ ізаляваны некротический парапрактыт… Для гэтай формы характэрна хуткае распаўсюджванне абсцэсу, якое суправаджаецца шырокім некрозам мяккіх тканін і патрабуе іх выдалення, пасля чаго застаюцца вялікія рубцы, якія патрабуюць ўмяшання пластычнага хірурга.

Парапрактыт ў дзяцей

Часцей за ўсё парапрактыт сустракаецца ў людзей старэйшыя за 20 гадоў, але ў групе рызыкі знаходзяцца і дзеці. Сімптомы ў дзяцей такія ж, як і ў дарослых пацыентаў, аднак дыягнаставаць захворванне складаней, так як малыя не заўсёды могуць апісаць, што менавіта іх турбуе.

Бацькі павінны звярнуць асаблівую ўвагу на ліхаманку, часты плач дзіцяці, асабліва падчас апаражнення кішачніка, і завалы. Як правіла, дзеці хварэюць падскурным парапроктитом, таму скура вакол анусу чырванее і азызлая.

Прычыны адукацыі парапроктита ў дзяцей:

• анамаліі залоз прамой кішкі;
• нізкі імунітэт;
• запаленне кішачніка і дыхальнай сістэмы;
• дысбактэрыёз кішачніка.

Ўскладненні пры парапрактыт

Калі гнойны парапрактыт своечасова не прарвацца, могуць узнікнуць небяспечныя ўскладненні:

• гнойнае адукацыю можа пашкоджваць сценкі кішачніка і сценкі похвы ў жанчын;
• пры падскурнай лакалізацыі разбурэнне гнайніка можа быць вонкавым, што прыводзіць да дадатковых інфекцый;
• пашкоджанне тлушчавай тканіны ў вобласці таза;
• пашкоджанне ўрэтры, выкліканае яе гнойнай інфільтрацыі;
• перытаніт з прычыны хуткага распаўсюджвання запалення на брушную паражніну;

Пасляаперацыйны перыяд таксама можа быць няпростым. Нават пры захаванні хірургам усіх правіл аператыўнага ўмяшання магчымыя крывацёку, інфекцыйныя ўскладненні і іншыя пасляаперацыйныя праблемы.

Прафілактыка парапрактыту

Спецыяльных мер прафілактыкі гэтага захворвання няма. Неабходна своечасова і правільна лячыць усе захворванні прамой кішкі. Не варта ігнараваць хранічныя інфекцыі іншых сістэм арганізма. Вельмі важная правільная інтымная гігіена. Неабходна рэгулярна наведваць лекара для прафілактычнага агляду, а не адкладаць паход да спецыяліста, калі арганізм пачынае падаваць трывожныя сігналы: боль, дыскамфорт, слабасць і інш.

Дыягностыка

Дыягназ «парапрактыт», як правіла, ставіцца на падставе вывучэння клінічнай карціны, а таксама пасля пальцавага абследавання прамой кішкі. Падчас гэтага агляду лекар у спецыяльных пальчатках ўводзіць палец у задні праход і лёгка абмацвае сценкі прамой кішкі. Пры гэтым пацыентка можа ляжаць на баку або на спіне, у гінекалагічным крэсле. Гэтага часта бывае дастаткова.

У рэдкіх выпадках, асабліва пры вельмі запушчаных або ўскладненых формах захворвання, прызначаюць інструментальнае абследаванне з выкарыстаннем рэктаскапія (эндаскапічнае даследаванне) або ультрагукавое даследаванне (ўвядзенне ультрагукавога датчыка ў прамую кішку).

Лячэнне парапроктита ў афіцыйнай медыцыне

Востры парапрактыт з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогай і патрабуе хірургічнага лячэння.

Вельмі важную ролю ў лячэнні вострага парапроктита гуляе анестэзія. Аперацыя праводзіцца пад агульным наркозам, пры гэтым лекары павінны максімальна паслабіць мышцы пацыента. Аперацыя пры парапрактыт патрабуе выканання некаторых важных правіл па зняцці гнойнага запалення:

• сячэнне абсцэсу;
• дрэнажаванне абсцэсу;
• выяўленне здзіўленага ўчастка кішачніка і яго выдаленне.

Часам нявопытныя лекары для лячэння парапрактыту праводзяць толькі разрэз і дрэнажаванне гнайніка, які можа прывесці альбо да рэцыдыву, альбо да анальнага свіршча.

У пасляаперацыйны перыяд пацыент павінен прымаць антыбіётыкі, каб прадухіліць рэцыдыў парапроктита. Яны таксама прадухіляюць іншыя сістэмы арганізма ад заражэння і такіх ускладненняў, як сепсіс або перытаніт.

У аднаўленчы перыяд вельмі важна выконваць інтымную гігіену. Прамую вобласць прамываюць два разы на дзень раніцай і ўвечары, а таксама пасля кожнага апаражнення кішачніка, каб не дапусціць інфікавання пасляаперацыйнай раны.

Увага!

Адміністрацыя не нясе адказнасці за любыя спробы выкарыстання прадстаўленай інфармацыі і не гарантуе, што яна не нанясе шкоду асабіста вам. Матэрыялы не могуць быць выкарыстаны для прызначэння лячэння і пастаноўкі дыягназу. Заўсёды кансультуйцеся з урачом-спецыялістам!