За сакрэцыю сліны адказваюць два тыпу слінных залоз: галоўныя слінныя залозы і дадатковыя слінныя залозы. Яны могуць быць ачагом бактэрыяльнай або віруснай інфекцыі, камянёў, дабраякасных або, радзей, злаякасных пухлін. Рак слінных залоз - сапраўды даволі рэдкая пухліна.

Ёсць два тыпу слінных залоз:

• дадатковыя залозы, размешчаныя ў слізістай абалонцы ротавай паражніны і мовы. Яны невялікія па памеры і простыя па структуры;
• галоўныя слінныя залозы, размешчаныя па-за сценкай ротавай поласці. Большыя, яны ўяўляюць сабой індывідуальныя органы з больш складанай структурай. Яны ўтвораны з сакраторных адзінак і іншых, экскреторной.

Сярод асноўных слінных залоз можна вылучыць:

• калявушныя залозы, размешчаныя перад вухам, у шчацэ. Таму іх два. Іх канал адкрываецца на ўнутраным боку шчокі, на ўзроўні карэнных зубоў;
• падсківічныя залозы знаходзяцца ніжэй сківічнай косткі. Іх канал адкрываецца каля вуздзечкі мовы;
• пад'язычнай залозы размешчаны пад языком. Іх канал таксама адкрываецца каля вуздзечкі мовы.

Слінныя залозы выпрацоўваюць сліну. Нагадаем, што сліна ўяўляе сабой сумесь вады, электралітаў, дэсквамаваных клетак і серознага сакрэту, уключаючы ферменты. Сліна выконвае розныя функцыі: яна падтрымлівае ўвільгатненне паражніны рота, удзельнічае ў першых стадыях стрававання дзякуючы ферментам, забяспечвае антыбактэрыйную ролю дзякуючы антыцелам.

Галоўныя слінныя залозы вылучаюць сліну ў адказ на раздражняльнікі, у той час як дадатковыя слінныя залозы вылучаюць бесперапынна.

Каменная хвароба слінных залоз (сиалолитиаз)

Камяні часцей за ўсё могуць утварацца ў слінных пратоках адной з падсківічных залоз. Яны блакуюць адток сліны, выклікаючы бязбольны ацёк сліннай залозы. Гэта дабраякасная паталогія.

Бактэрыяльная інфекцыя

Пры застоі сліны ў жалезе з-за перашкоды яе эвакуацыі (каменная хвароба, звужэнне пратокі) можа адбыцца інфікаванне. Гэта называецца сиалитом або жалезістай інфекцыяй, паратытам, калі паратыт калявушной залозы, і субмандибулитом, калі гаворка ідзе пра падсківічнай залозе. Затым залоза опухает, напружваецца, баліць. Можа з'явіцца гной, а таксама падняцца тэмпература.

Ювенільны рэцыдывавальны паратыт

Асаблівай формай паратыту, якая дзівіць дзяцей і падлеткаў, з'яўляюцца паўторныя бактэрыяльныя інфекцыі адной або абедзвюх калявушной залоз. У доўгатэрміновай перспектыве рызыка заключаецца ў разбурэнні жалезістай парэнхімы (клетак, якія складаюць сакраторную тканіну).

Вірусныя інфекцыі

Многія вірусы могуць дасягаць слінных залоз, асабліва калявушной. Найбольш вядомы вірус эпідэмічнага паратыту, параміксавірус, вядомы як вірус свінкі, які лёгка перадаецца праз сліну. Свінка выяўляецца хваравітым ацёкам адной або абедзвюх калявушной залоз, болем у вушах, горле, ліхаманкай і моцнай стамляльнасцю. У дзяцей звычайна працякае ў лёгкай форме, у падлеткаў, дарослых і цяжарных жанчын захворванне можа прывесці да ўскладненняў: менінгіту, страты слыху, панкрэатыту, паразе яечкаў, што можа прывесці да бясплоддзя. Вакцына MMR - лепшы спосаб прафілактыкі паратыту.

Псевдоаллергический сиалит

Менш вядомы псеўдаалергічны сіаліт, які часта прыводзіць да лячэбнага блукання, часам выяўляецца хваравітым ацёкам адной або некалькіх слінных залоз падчас ежы або смакавай або нюхальнай стымуляцыі, якая суправаджаецца значным свербам. Прычыны гэтага захворвання на сённяшні дзень застаюцца невядомымі.

Дабраякасныя пухліны

Большасць пухлін слінных залоз дабраякасныя. Часцей за ўсё яны тычацца калявушной залозы. Яны выглядаюць як ізаляваны, цвёрды, рухомы і бязбольны вузельчык, які расце павольна.

Самая распаўсюджаная пухліна - плеоморфная адэнома. Ён можа перарасці ў злаякасную пухліну, але толькі праз 15-20 гадоў пасля з'яўлення. Сустракаюцца і іншыя дабраякасныя пухліны: мономорфная адэнома, онкоцитома і цистаденолимфома (пухліна Вартина).

Злаякасныя пухліны - рак слінных залоз

Злаякасныя пухліны слінных залоз выяўляюцца ў выглядзе цвёрдай вузельчыкавай масы, звычайна спаянай з прылеглай тканінай, з дрэнна акрэсленымі контурамі. Гэта рэдкія пухліны (частата менш за 1/100), якія складаюць менш за 000% пухлін галавы і шыі. Метастатическое развіццё назіраецца прыкладна ў 5% выпадкаў.

Існуюць розныя ракавыя пухліны слінных залоз. Такім чынам, апошняя класіфікацыя Сусветнай арганізацыі аховы здароўя (2005) прызнае 24 розныя тыпы злаякасных эпітэліяльных пухлін і 12 тыпаў дабраякасных эпітэліяльных пухлін. Вось асноўныя з іх:

• мукоэпидермоидная карцынома - найбольш распаўсюджаны рак слінных залоз. Як правіла, дзівіцца калявушная жалеза, радзей падсківічная жалеза або малая слінная жалеза неба;
• Аденоідная кістозная карцынома - другі па распаўсюджанасці тып пухліны. Звычайна гэта дзівіць дадатковыя слінныя залозы і можа распаўсюджвацца на нервы твару. У залежнасці ад характару ракавых клетак адрозніваюць крыжападобную аденоідную кістозную карцыному (найбольш распаўсюджаную), салідную аденоідную кістозную карцыному і туберозную аденоідную кістозную карцыному;
• карцынома слінных параток звычайна дзівіць калявушную залозу. Хутка расце і вельмі агрэсіўны, лёгка распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы;
• ацинарноклеточный рак звычайна дзівіць калявушную залозу, часам абедзве;
• першасныя лимфомы слінных залоз сустракаюцца рэдка.

Існуюць і іншыя віды пухлін слінных залоз, але яны сустракаюцца значна радзей.

Бактэрыяльная інфекцыя

Прызначаецца лячэнне антыбіётыкамі. Для поўнага гаення залозы праводзіцца ультрагукавое даследаванне.

Вірусная інфекцыя

Звычайна вушы гояцца самаадвольна на працягу дзесяці дзён. Паколькі інфекцыя вірусная, антыбіётыкі не патрэбныя. Гарачкапаніжальнымі або анальгетыкамі можна зняць толькі тэмпературу і боль.

Вірусная інфекцыя слінных залоз можа стаць другаснай на фоне бактэрыяльнай інфекцыі. Затым спатрэбіцца лячэнне антыбіётыкамі.

Слінны литиаз

Слінныя камяні звычайна адыходзяць пры дапамозе рэгулярнага масажу сліннай залозы. Калі яны захоўваюцца, можна правесці сиалендоскапию (эндаскапія параток і слінных залоз). Іншая методыка, званая экстракарпаральнай літатрыпсію, заключаецца ў дробленні камянёў з дапамогай экстракарпаральных ударных хваль.

Сиалэктомия (хірургічнае ўмяшанне, якое складаецца ў адкрыцці сліннай пратокі для выдалення каменя) праводзіцца ўсё радзей з моманту распрацоўкі гэтых двух метадаў.

Псевдоаллергический сиалит

Лячэнне пачынаецца з двухтыднёвага лячэння прыступу, якое спалучае тэрапію бі-антыбіётыкамі, кортікостероіды, спазмалітыкі, протівоаллергіческіе прэпараты і бензадыазепіны. Затым прызначаецца працяглае лячэнне на аснове слабых кортікостероідов і протівоаллергіческіе сродкаў.

Дабраякасныя пухліны

Лячэнне дабраякасных пухлін заключаецца ў хірургічным выдаленні. Ён павінен быць поўным і з запасам трываласці, каб абмежаваць рызыку рэцыдыву.

Ракавыя пухліны

Лячэнне злаякасных пухлін слінных залоз - гэта хірургічнае ўмяшанне з вялікім запасам бяспекі, часам з наступнай прамянёвай тэрапіяй некаторых відаў раку. У залежнасці ад распаўсюджвання часам выдаляюць лімфатычныя вузлы на шыі. Хіміётэрапія не прызначаецца, за выключэннем рэдкіх выпадкаў.

Прагноз вар'іруецца ў залежнасці ад характару рака, яго распаўсюджвання, стадыі развіцця і поспеху аперацыі.

Як правіла, менавіта наяўнасць масы прымушае пацыента звярнуцца да ўрача агульнай практыкі або ЛОР. Сутыкнуўшыся з шышкай ў сліннай залозе, могуць быць прызначаныя розныя абследавання:

• клінічнае абследаванне для ацэнкі вымярэнняў паразы, мясцовага і рэгіянальнага распаўсюджвання з пошукам шыйнай лімфадэнапатыяй (лімфатычных вузлоў);
• на рэнтгенаграме бачныя камяні;
• сиалографія ўключае ў сябе ўвядзенне кантраснага прадукту ў слінную залозу, каб зрабіць яе непразрыстай. ён у асноўным выкарыстоўваецца для даследавання інфекцыйных захворванняў слінных залоз;
• анатама-паталагічнае даследаванне ўзору пры наяўнасці пухлін; пацвердзіць дыягназ злаякаснага наватворы, удакладніць яго гісталагічныя тып і, па магчымасці, ступень;
• МРТ, а калі яго няма - УГД або КТ;
• КТ шыі і грудной клеткі для пошуку магчымага метастатического ўцягвання.